Insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est un syndrome provoqué par un trouble de la circulation sanguine dans le système veineux des jambes. La pathologie est principalement causée par les varices des membres inférieurs, ou maladie post-thrombotique. La forme chronique de la maladie se retrouve également chez les patients atteints d'angiodysplasie congénitale, syndrome de Klippel-Trennon.

L’insuffisance veineuse est un problème connu de longue date et souvent rencontré dans l’Antiquité. En particulier, lors des fouilles de tombes égyptiennes, des momies portant des traces de tentatives de traitement des ulcères trophiques veineux du bas de la jambe ont été trouvées. Les guérisseurs célèbres Avicenne et Hippocrate ont consacré nombre de leurs ouvrages à l'étude et à la description de cette maladie. [1]

Épidémiologie

À ce jour, l'insuffisance veineuse est l'une des pathologies les plus courantes parmi la population d'Europe et d'Amérique du Nord. Selon les données statistiques, la maladie touche au moins 35 à 40 % des adultes de race caucasienne et la probabilité de survenue de la maladie augmente considérablement avec l'âge.

L'insuffisance veineuse touche particulièrement souvent les femmes : plus de 40 % des femmes après 45 ans souffrent de l'une ou l'autre forme de cette pathologie.

En raison du fait que la maladie progresse lentement et qu'elle est pratiquement asymptomatique (peu symptomatique) aux premiers stades, la plupart des patients ne consultent pas immédiatement un médecin. Ainsi, selon les statistiques, pas plus de 8 à 10 % des patients reçoivent un traitement en temps opportun, tandis que les autres ne se tournent vers les médecins qu'à des stades avancés, voire ne se tournent pas du tout. [2]

Causes insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs n'est pas une unité nosologique distincte, mais une affection douloureuse caractérisée par une congestion ou des modifications pathologiques du flux sanguin dans le réseau veineux des jambes. Les spécialistes évoquent deux causes fondamentales de ce phénomène : les varices et les maladies post-thrombotiques.

Les varices sont une pathologie polyétiologique dans le développement de laquelle jouent un rôle la prédisposition déterministe héréditaire, le statut hormonal (périodes de grossesse, contraceptifs, etc.), les caractéristiques constitutionnelles (plus souvent les personnes obèses), le mode de vie et les activités professionnelles (fortes charges sur les membres inférieurs, position debout prolongée sur les jambes).

La maladie elle-même consiste en une augmentation progressive de la cavité interne des vaisseaux veineux, ce qui conduit à une relative insuffisance valvulaire (elles continuent de fonctionner, mais la fermeture des lambeaux devient incomplète). En conséquence, un reflux du flux sanguin vers le bas à travers les veines saphènes et des veines profondes vers les veines superficielles se forme.

La maladie postthrombotique est une conséquence d'une thrombose veineuse aiguë : les thrombus « collent » à la paroi interne de la veine, la rétraction se produit avec une lyse incomplète des leucocytes et du plasma. Les thrombus sont germés par les fibroblastes avec d'autres processus de recanalisation et de revascularisation. La lumière des vaisseaux principaux est partiellement restaurée, contrairement à la restauration de l'intégrité et de la capacité fonctionnelle du système valvulaire des veines profondes et superficielles, qui ne se produit pas.

La pression intraveineuse augmente progressivement, les parois vasculaires perdent leur élasticité et la perméabilité augmente. Des œdèmes et des troubles trophiques surviennent. [3]

Facteurs de risque

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est une maladie polyétiologique. Un certain nombre de facteurs prédisposant au développement d'une pathologie peuvent être répertoriés :

• prédisposition génétique;
• caractéristiques constitutionnelles ;
• les changements hormonaux, y compris ceux provoqués par l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux ;
• particularités de l'activité de travail (station debout prolongée sur les jambes, effort physique excessif, etc.);
• Pathologies des structures du tissu conjonctif affectant la paroi veineuse et provoquant un mécanisme valvulaire incomplet.

Directement aux facteurs producteurs figurent diverses conditions pathologiques et physiologiques qui provoquent une augmentation de la pression intravasculaire et intra-abdominale. Par exemple, parmi eux : surcharge statique, grossesse, pathologies pulmonaires chroniques, constipation chronique, fistules artério-veineuses. [4]

Pathogénèse

Le système veineux des jambes comprend trois réseaux : superficiel, profond et perforant. Toutes ces veines sont équipées de valves qui assurent un flux sanguin directionnel et empêchent le reflux dans des conditions de pression intravasculaire accrue.

Le flux sanguin normal s'effectue des vaisseaux veineux tibiaux vers les veines saphènes, fémorales et iliaques, et du réseau superficiel vers le réseau profond. [5]

Le système veineux superficiel est représenté par les grandes et petites veines saphènes : la grande veine saphène transporte le sang de la face fémorale médiale et du tibia, puis s'écoule dans la veine fémorale. La petite veine saphène transporte le sang de la partie latérale et postérieure du tibia et du pied vers la veine saphène.

Le réseau veineux profond est représenté par les paires de vaisseaux tibiaux antérieurs et postérieurs, ainsi que par les veines péronières, ischio-jambières, fémorales et iliaques. [6]

Le réseau perforant relie les veines superficielles et profondes. Les vaisseaux perforants sont équipés de valves qui dirigent le flux sanguin dans une direction vers le réseau veineux profond.

La base pathogénétique du développement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est l'augmentation de la pression intraveineuse, due à un déficit fonctionnel ou organique du mécanisme valvulaire veineux. Un reflux vasculaire pathologique se produit - le sang pénètre de manière rétrograde dans le réseau superficiel. Le problème peut être causé à la fois par des anomalies valvulaires congénitales et par d'autres facteurs - par exemple, le surpoids, la grossesse, les changements liés à l'âge, les pathologies transférées du système veineux des membres inférieurs. [7]

Symptômes insuffisance veineuse des membres inférieurs

Habituellement, l'insuffisance veineuse se manifeste d'abord par des troubles fonctionnels (sensation de lourdeur dans les membres inférieurs), des veines dilatées visibles ou des étoiles vasculaires, qui ne disparaissent pas longtemps, voire progressent. L'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs débute rapidement : la circulation sanguine dans la veine affectée s'arrête brusquement, le gonflement de la jambe augmente. Le long du vaisseau principal, on ressent une forte douleur qui ne disparaît ni lors du changement de position du corps, ni au repos. L'application de froid et la prise d'un anesthésique (anti-inflammatoire non stéroïdien) réduisent quelque peu le syndrome douloureux. La peau du membre affecté devient bleuâtre avec un motif veineux visible.

Les premiers signes d'insuffisance veineuse chronique se caractérisent par une augmentation progressive. Le patient commence à ressentir une lourdeur et un inconfort dans les jambes dans l'après-midi. Le soir, un gonflement du bas des jambes et des pieds apparaît et la nuit, il peut être gêné par des contractions musculaires. La peau des jambes devient plus sèche et peut changer de couleur.

L'insuffisance veineuse chronique progressive des membres inférieurs se caractérise par le complexe de symptômes cliniques suivant :

1. Varices sous-cutanées.
2. Une sensation de « lourdeur » dans les jambes.
3. Crampes musculaires nocturnes.
4. Gonflement de la cheville l'après-midi.
5. Douleur le long du vaisseau variqueux.
6. Une sensation de « tumescence » dans la jambe affectée.
7. Trouble de la pigmentation cutanée distale.
8. Les phénomènes de lipodermosclérose.
9. Apparition d'ulcères trophiques plus proches de la cheville médiale.

Si le traitement n'est pas démarré à temps, l'insuffisance valvulaire veineuse des membres inférieurs peut être compliquée par un ulcère trophique, et l'accumulation d'une grande quantité de sang dans une veine non fonctionnelle peut entraîner des lésions vasculaires et des saignements.

Les patients doivent être vigilants et consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects, surtout s'il existe des facteurs de risque d'insuffisance veineuse. À quoi faire attention:

• L'insuffisance veineuse des membres inférieurs n'est pas confirmée dans tous les cas de jambes enflées. Un gonflement peut parfois être présent dans des pathologies rénales, articulaires, fluctuations hormonales, obésité, ainsi que pour des causes relativement inoffensives - comme le port de chaussures serrées ou à talons hauts, un apport hydrique excessif, etc. En cas d'insuffisance veineuse, un gonflement se retrouve à la fois sur une jambe et sur les deux jambes. Le plus souvent, la partie distale du bas de la jambe enfle, moins souvent le pied. Si une personne malade enlève une chaussette, on peut voir des traces nettes de compression sur la peau : ces traces ne disparaissent pas longtemps. Parmi les plaintes fréquentes : une sensation de lourdeur et de ballonnements dans les jambes, des démangeaisons, des douleurs sourdes. L'enflure disparaît généralement après une nuit de sommeil.
• La douleur avec insuffisance veineuse des membres inférieurs est localisée principalement dans les muscles du mollet et le long du vaisseau affecté. Dans la forme aiguë de la pathologie, la douleur est aiguë, en raison d'un processus inflammatoire ou d'une thrombose, et dans la forme chronique, elle est sourde, tiraillante, modérée, disparaissant après une nuit de repos. Il n’irradie jamais la cuisse ou les pieds.
• Les ulcères de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs sont le résultat de troubles trophiques. Avant même leur apparition, le patient doit s'alarmer si la peau du bas de la jambe change de couleur, des zones hyperpigmentées apparaissent, qui sont éventuellement complétées par une zone d'épaississement blanchâtre avec une sorte de surface « vernie ». Cette étape est appelée « atrophie blanche » : dans cette zone, la peau devient particulièrement vulnérable et tout impact mécanique forme une plaie qui se transforme en défaut ulcéreux.

Formes

Il existe une classification clinique de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs :

• Stade 0 : aucun signe clinique de pathologie veineuse à l’examen et à la palpation.
• Stade 1 : on retrouve des veines réticulaires ou des « astérisques » vasculaires.
• Stade 2 : des varices sont détectées.
• Stade 3 : un œdème des membres inférieurs est présent.
• Stade 4 : il existe des modifications cutanées associées à des problèmes vasculaires (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma…).
• Stade 5 : les troubles ci-dessus sont présents, ainsi qu'un ulcère prolongé.
• Stade 6 : les troubles ci-dessus sont présents, ainsi qu'un ulcère en phase active.

Type de classification étiologique :

• La CE est une pathologie congénitale.
• La PE est une pathologie primaire dont la cause est indéterminée.
• ES - pathologie secondaire de cause établie (insuffisance veineuse post-thrombotique, post-traumatique, etc.).

Type anatomique de classification :

Lésions des veines superficielles (SA) :

• 1 - GSV - grande veine saphène ;
• 2 - au-dessus du genou ;
• 3 - sous le genou ;
• 4 - LSV - petite veine saphène ;
• 5 - vaisseaux non magistraux.

Lésion veineuse profonde (AD) :

• 6 - veine cave inférieure ;
• 7 - iliaque commun ;
• 8 - iliaque interne ;
• 9 - iliaque externe ;
• 10 - veines pelviennes ;
• 11 est la veine commune de la cuisse ;
• 12 est la veine profonde de la cuisse ;
• 13 - veine superficielle de la cuisse ;
• 14 - ischio-jambiers ;
• 15 - vaisseaux veineux du tibia ;
• 16 - Veines musculaires.

Lésions des veines perforantes :

• fémoral;
• tibia.

Classification par type physiopathologique :

• Le PR est dû au reflux ;
• PO - en raison d'une obstruction ;
• PR,O - dû à la fois au reflux et à l'obstruction.

Degrés d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs :

• Grade 0 : évolution asymptomatique.

• 1 degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs : la symptomatologie est présente, mais la capacité de travail est préservée, il n'est pas nécessaire de recourir à des mesures de soutien.
• 2e degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs : le patient est capable de travailler, mais doit utiliser des appareils de soutien.
• Degré 3 : le patient est incapable.

En fonction des résultats du traitement, les symptômes peuvent évoluer ou disparaître : dans ce cas, le degré de la maladie est réexaminé. [8]

Complications et conséquences

Complications possibles de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs :

• La thrombophlébite ascendante superficielle est un processus inflammatoire aigu des vaisseaux veineux superficiels. Se manifeste symptomatiquement par des douleurs, des rougeurs et un épaississement le long des grandes et petites veines saphènes. Si la pathologie s’étend davantage au réseau veineux profond, les risques de développer une embolie pulmonaire augmentent considérablement.
• Saignement, déchirure ou ulcération du tissu endommagé au-dessus du vaisseau affecté. Le saignement survient généralement lorsque le patient est en position debout. Il n'y a aucune douleur. Un bandage serré ou une couture de la veine blessée est utilisé pour obtenir l'hémostase.
• Les ulcères trophiques sont des défauts cutanés qui apparaissent principalement dans le tiers inférieur de la partie médiale de la jambe. C'est là que les troubles trophiques sont les plus prononcés. L'ulcère se forme en raison d'une nécrose tissulaire croissante et d'une augmentation de la pression dans le réseau veineux-capillaire. [9]

Diagnostics insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'examen physique des patients suspectés d'insuffisance veineuse chronique est réalisé en position debout. Le médecin évalue l'aspect des membres inférieurs : nuance de couleur, présence et localisation de veines dilatées et d'étoiles vasculaires, zones de pigmentation accrue. La paroi abdominale antérieure et les zones inguinales sont également examinées, où peuvent être trouvées des veines saphènes dilatées typiques d'une maladie post-thrombotique et d'une maladie congénitale des veines profondes.

La présence de reflux veineux vertical et horizontal est déterminée par ces tests cliniques :

• Test de Gackenbruch : dans le contexte d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (avec toux, poussée) à la palpation sous le pli inguinal, on peut ressentir une onde sanguine rétrograde, ce qui indique une défaillance des valvules de la section proximale.
• Test de reflux horizontal : palper les défauts de l'aponévrose dans les zones de localisation des veines perforantes défaillantes.

Les tests de laboratoire sont d'une importance secondaire, puisque les méthodes instrumentales sont fondamentales. Cependant, le médecin peut prescrire :

• test de glycémie (le diabète est l'un des facteurs des ulcères trophiques) ;
• évaluation des D-dimères (indique la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins) ;
• indice du temps de céphaline activée (évaluation de la qualité de la coagulation sanguine) ;
• indicateur des complexes fibrine-monomère solubles (évaluation des processus thrombotiques).

Diagnostic instrumental

• L'échographie Doppler permet de déterminer le degré de perméabilité veineuse et de clarifier l'état du système valvulaire du réseau superficiel. Le spécialiste reçoit une image sonore et graphique de la circulation sanguine et peut appliquer les informations obtenues à la fois pour le diagnostic différentiel et pour évaluer l'état de l'appareil valvulaire.
• L'échographie vasculaire duplex implique un codage couleur des flux sanguins et permet d'identifier clairement les changements anatomiques et morphologiques dans le canal veineux, ce qui est très important pour un traitement correct.
• La phlébotonométrie et la rhéovasographie fournissent des informations complètes sur l'état du retour veineux, mais sont inutiles pour le diagnostic topique.
• Phlébographie - est un examen radiologique de l'appareil veineux utilisant un produit de contraste.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est requis pour ces maladies :

• thrombose veineuse, maladie post-thrombotique ;
• lymphœdème;
• malformations vasculaires congénitales;
• insuffisance cardiaque chronique, pathologies rénales ;
• maladies articulaires;
• insuffisance artérielle;
• polyneuropathie périphérique.

Traitement insuffisance veineuse des membres inférieurs

Actuellement, le traitement chirurgical est considéré comme le seul moyen radical de se débarrasser du syndrome d'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Les méthodes conservatrices peuvent servir de moment préparatoire à une intervention chirurgicale. Ils comprennent:

• bandage régulier avec un bandage élastique, ou port de tricots spéciaux avec élasthanne ;
• Donner à vos pieds une position surélevée pendant le repos la nuit ;
• utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Kétoprofène, Indométacine, etc.) ;
• utilisation d'antispasmodiques (Drotavérine, Papavérine);
• L'utilisation de médicaments favorisant le tonus vasculaire et améliorant le flux lymphatique (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.) ;
• prendre des médicaments qui normalisent la microcirculation et l'hémorhéologie (Trental, Aspirine, Plavix ou Clopidogrel, Ticlopidine, etc.) ;
• prendre des vitamines PP, du groupe B, de l'acide ascorbique;
• physiothérapie (électrophorèse de novocaïne, héparine, trypsine, ainsi que traitement par ultrasons et thérapie au laser);
• traitement local des processus ulcéreux (nécrectomie, pansements avec solutions antiseptiques et enzymes protéolytiques, etc.) ;
• LFC.

Médicaments et médicaments contre l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les médicaments contre l'insuffisance veineuse sont prescrits pour contrôler les symptômes, prévenir le développement de complications, la préparation préopératoire ou la récupération postopératoire, ainsi que pour améliorer la qualité de vie.

Il existe aujourd’hui de nombreuses préparations systémiques et locales. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol sont prescrits pour augmenter le tonus veineux. En monopréparations, des médicaments de nouvelle génération sont utilisés : Detralex, Flebodia, Antistax.

Pour améliorer la fonction de drainage, les médicaments de la série des benzopyrones conviennent : Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme ou Flogenzyme.

Afin d'éliminer les troubles de la microcirculatoire et de stabiliser la circulation sanguine, des dextrans de faible poids moléculaire, Trental (Pentoxifylline), Aspirine, Ticlid, Clopidogrel sont utilisés. Les célèbres Detralex et Flebodia ont un effet similaire.

Lorsqu'ils sont indiqués, des anti-inflammatoires tels que le Diclofénac, le Kétoprofène, l'Indométacine sont utilisés, ainsi que des agents externes (pommades contenant des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, héparine, etc.). [10]

Compte tenu de la variété des symptômes cliniques et de l'évolution chez différents patients, il n'existe pas de schéma thérapeutique clairement défini pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cependant, il est recommandé de suivre quelques principes de base :

• le traitement est nécessairement effectué par un cours, court ou long, ponctuel ou régulier, mais d'une durée d'au moins 8 à 10 semaines ;
• L'approche doit être globale, combinée à d'autres thérapies ;
• les schémas thérapeutiques sont adaptés individuellement ;
• le patient doit suivre clairement toutes les recommandations médicales et comprendre toutes les conséquences possibles en cas de non-respect.

Les patients particulièrement difficiles sont considérés comme des patients présentant des formes sévères d'insuffisance veineuse chronique, qui développent une lymphostase secondaire, des maladies de la peau - en particulier une inflammation rouillée, des ulcères trophiques, de l'eczéma. Dans de tels cas, prescrire initialement l'introduction de désagrégants (Réopolyglukine), d'antibiotiques, d'antioxydants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Connectez ensuite progressivement les angioprotecteurs, angiotoniques polyvalents. [11]

Antitaxe	Pour la prévention et le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, prendre 1 à 2 gélules au réveil, avec de l'eau.
Phlébodie	Il est recommandé aux patients de plus de 18 ans de prendre 1 comprimé le matin, en cure thérapeutique jusqu'à 2 mois. Effets secondaires : légers troubles digestifs, maux de tête.
Diosmine	Il est pris par voie orale, sur la base d'une dose quotidienne de 600 à 1 800 mg. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants et les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse.
Troxérutine	Prendre 1 capsule trois fois par jour. Contre-indications : ulcère gastroduodénal et ulcère acide 12, gastrite chronique et aiguë.
Venoruton	Prendre 2 à 3 gélules par jour. Contre-indications : grossesse.
Capsules de Troxevasine	Il est prescrit en cure de 2 à 3 mois, une gélule matin et soir. Les effets secondaires comprennent : des nausées, des malaises, des allergies.
Glyvenol	Prendre une capsule deux fois par jour. Contre-indications : période de grossesse et d'allaitement.
Vénarus	Prendre 1 comprimé par jour, au petit-déjeuner. La durée du traitement peut être de plusieurs mois.
Détralex	Il est administré 1 comprimé (1 000 mg) le matin, ou 2 comprimés (500 mg) matin et soir, au cours des repas. Le traitement peut être prolongé selon l'indication.
Venolek	La dose quotidienne varie de 600 à 1800 mg. Effets secondaires possibles : légers troubles digestifs, allergie.

Detralex dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

La composition de Detralex est représentée par des flavonoïdes, tels que la diosmine et l'hespéridine. Le médicament se caractérise par une capacité phlébotique prononcée, c'est-à-dire qu'il augmente le tonus des vaisseaux veineux et optimise le drainage lymphatique. Entre autres caractéristiques du médicament :

• effet anti-inflammatoire (arrête la production de prostaglandines PGE2 et de thromboxane B2 - les principaux médiateurs de la réaction inflammatoire) ;
• effet antioxydant (empêche l'apparition de radicaux libres - facteurs de dommages intravasculaires) ;
• stimulation lymphatique;
• élimination des troubles de la microcirculatoire.

Detralex 500 est pris un comprimé deux fois par jour pendant 8 semaines. Detralex 1000 se prend un comprimé au petit-déjeuner. Si le patient présente des ulcères trophiques actifs des membres inférieurs, la durée du traitement doit être plus longue - jusqu'à 4 mois.

La seule contre-indication à la prise de Detralex est une allergie aux composants du médicament. La possibilité d'utiliser des comprimés pendant la grossesse est discutée individuellement avec le médecin traitant.

Pommades et gels pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les pommades et autres préparations externes utilisées pour l'insuffisance veineuse sont réparties en plusieurs catégories :

• Contenant de l'héparine - comprend des agents qui affectent la coagulation sanguine et améliorent ainsi la circulation sanguine.
• Anti-inflammatoire - arrête le développement d'une réaction inflammatoire, soulage la douleur.
• Phlébotonique - utilisé pour augmenter l'élasticité des parois vasculaires et améliorer la circulation sanguine.

Il est important de comprendre que les remèdes externes ne sont pas capables de guérir l’insuffisance veineuse. Cependant, ils sont capables de soulager l'état du patient et de réduire les symptômes. Dans le même temps, ces médicaments sont pratiquement dépourvus d’effets secondaires négatifs et peuvent donc être utilisés en toute sécurité en complément du traitement principal.

Nom du médicament	informations générales	Avantages	Désavantages
Pommade à l'héparine	Pommade anti-inflammatoire, analgésique et vasoconstrictive contenant de l'héparine, de la benzocaïne et du benzylnicotinate. Le médicament fluidifie le sang, améliore l'écoulement lymphatique et élimine la douleur.	La pommade est abordable, sûre, efficace et ne nécessite pas de prescription médicale.	Interdit en cas de faible coagulation sanguine.
Troxévasine	Pommade anti-inflammatoire et vasodilatatrice à base de troxérutine. Empêche le développement de la thrombose.	La pommade est sans danger, peut être utilisée pendant la grossesse, élimine bien la douleur et l'enflure.	Provoque parfois une réaction allergique et coûte relativement cher.
Venitan	La crème et le gel Venitan sont présentés avec l'ingrédient actif escine - un produit issu de la graine de marron d'Inde. Il se caractérise par une action vasorenforçante, anti-inflammatoire, tonique et analgésique.	Bien toléré par les patients, agit rapidement et efficacement.	Il n’est pas utilisé pour traiter les enfants.
Lyoton	Lyoton contient de l'héparine, a un effet fortifiant, anti-œdémateux et antithrombotique.	Anticoagulant efficace, pratiquement sans danger.	C'est relativement cher, contre-indiqué en cas de faible coagulation sanguine.
Dolobène	La composition du gel est représentée par l'héparine, le dexpanthénol, le diméthylsulfoxyde.	Un bon analgésique, élimine l'enflure et l'inflammation, peut être utilisé chez les enfants.	Indésirable pendant la grossesse et l'allaitement.

LFK, gymnastique et exercices

Des exercices spéciaux et des massages aident à améliorer la circulation veineuse. Il est important de faire de telles manipulations régulièrement, quotidiennement. Ainsi, chaque soir avant de vous coucher, vous devez lever vos jambes au-dessus du niveau du cœur, en les maintenant dans cette position pendant au moins quinze minutes (il est également recommandé de dormir les pieds sur un petit oreiller). Cela soulagera la sensation de fatigue et facilitera la circulation sanguine veineuse.

Les pommades à base de marron d'Inde sont utilisées pour un massage doux. Pratiquez des mouvements de caresses légères, des pétrissages doux, sans influences agressives.

Les médecins conseillent d'effectuer des exercices de physiothérapie qui ne sollicitent pas les membres inférieurs, mais aident à maintenir le tonus veineux. Les exercices de mise en charge lourde et la course à pied sont exclus, ainsi que les exercices impliquant des accroupissements, des accroupissements, etc. La marche, les exercices impliquant des changements fréquents de position du corps et les levées de jambes sont encouragés.

Parmi les exercices les plus utiles :

• de haut en bas sur vos orteils ;
• en position debout, soulevez alternativement les jambes droite et gauche et effectuez des mouvements en « huit » dans les airs ;
• marcher sur place avec des balancements actifs des bras et une élévation du genou aussi haute que possible ;
• mouvements de jambes avant-arrière (extension et flexion) en position assise sur le sol.

En règle générale, aucun équipement spécial n’est nécessaire pour les exercices LFK. Les premiers entraînements doivent de préférence être encadrés par un instructeur.

Traitement avec des remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires est une pratique assez courante dans le traitement de l'insuffisance veineuse. Cependant, ses bienfaits ne sont tangibles qu'aux premiers stades de la pathologie : les herbes, les pommades à base de plantes aident à réduire considérablement le risque de thrombose et à atténuer l'évolution de la maladie, notamment en réduisant la douleur, en activant la circulation sanguine dans les veines et en renforçant leurs parois. .

Parmi les recommandations générales figure une bonne nutrition, qui comprend la consommation d'aliments qui fluidifient le sang et réduisent le stress sur le système cardiovasculaire.

Les guérisseurs conseillent d'enrichir l'alimentation avec des produits contenant des flavonoïdes : toutes sortes de baies, agrumes, choux, poivrons, kiwi, thé vert.

Particulièrement utile en cas d'insuffisance veineuse :

• Huile de poisson et acides gras oméga-3 qui assurent l'élasticité vasculaire ;
• l'oignon, l'ail, le citron, qui ont des effets anti-cholestérol ;
• jus fraîchement pressés (carotte, betterave, épinards, racine de persil, etc.) pour renforcer les vaisseaux sanguins et l'organisme dans son ensemble ;
• Les agrumes et les kiwis, qui contribuent à la production de collagène et d'élastine pour maintenir les vaisseaux sanguins en bon état ;
• Huiles végétales, noix, graines, avocats qui contiennent de la vitamine E, qui aide à lutter contre les radicaux nocifs.

Parmi les méthodes folkloriques externes, les bains et les enveloppements de pieds occupent une place particulière. Un excellent remède contre l'insuffisance veineuse - les compresses de feuilles de chou. Ils sont appliqués directement sur la zone des vaisseaux affectés, ce qui aide à prévenir l’inflammation et à améliorer la circulation sanguine.

En outre appliqué :

• Enveloppements au miel (enveloppant les membres inférieurs avec un chiffon en coton imbibé de miel).
• Compresses d'argile (argile dissoute dans l'eau, appliquée sur les pieds, conservée jusqu'à séchage complet, puis lavée).
• Bains à base d'infusion d'agropyre des marais (cuit à la vapeur 100 g de matières premières pour 1 litre d'eau bouillante).
• Bains à base d'infusion d'écorce de saule et de chêne (cuit à la vapeur 100 g de mélange végétal dans 1 litre d'eau bouillante).
• Bains à base d'infusion de bourgeons de pin (cuit à la vapeur 2 cuillères à soupe dans 1 litre d'eau bouillante, puis ajouter 1 cuillère à soupe de vinaigre).

Il est important de comprendre que l'insuffisance veineuse n'est pas seulement un problème des membres inférieurs, il est donc nécessaire d'agir sur la pathologie de manière globale, y compris une correction nutritionnelle, des exercices thérapeutiques et un traitement médicamenteux.

Chirurgie

La sélection du type d'intervention chirurgicale est effectuée en fonction de la pathologie sous-jacente, qui a finalement conduit au développement d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

• La microsclérothérapie ne supprime que les imperfections cosmétiques, telles que les petits astérisques vasculaires. Les veines dilatées courbées ne peuvent pas être éliminées par cette procédure. L'essence de la microsclérothérapie est la suivante : le médecin injecte un agent sclérosant au centre des vaisseaux dilatés. En conséquence, les parois vasculaires sont détruites, fusionnées et la peau est nettoyée.
• La photocoagulation laser endovasale convient à l'élimination des vaisseaux de petite et moyenne taille pathologiquement altérés (mais pas des grosses veines). La procédure est souvent utilisée chez les patients présentant des hémangiomes et des ulcères trophiques. Le déroulement de la coagulation au laser : le médecin bloque le flux sanguin dans la veine affectée, après quoi il y introduit un cathéter avec un laser et traite les parois vasculaires. En conséquence, ils « se serrent les coudes ». La procédure est indolore et aucune cicatrice ne reste après.
• La sclérosation en mousse est pratiquée si les veines pathologiquement altérées ont une lumière supérieure à 10 mm. Le médecin injecte dans le vaisseau une substance sclérosante qui se transforme en mousse et remplit rapidement l'espace intravasculaire : la veine « colle » progressivement et se déconnecte du flux sanguin.
• La miniphlébectomie est indiquée chez les patients présentant une dilatation veineuse jusqu'à 10-18 mm, des varices et une thrombophlébite des principaux vaisseaux saphènes. La veine affectée est retirée par parties, l'intervention dure environ une heure. La guérison complète prend deux semaines.

La prévention

Les mesures prophylactiques pour prévenir le développement d'une insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs comprennent :

• activité motrice précoce des patients postopératoires ;
• utilisation de sous-vêtements de compression, de bas ;
• Effectuer une compression tibiale périodique ;

Prendre des médicaments pour prévenir la thrombose, ce qui est particulièrement important si vous présentez un risque élevé.

L'insuffisance veineuse chronique peut être évitée en suivant ces directives :

• ajuster le régime alimentaire, prévenir le développement de la constipation;
• mener une vie active, faire du sport, marcher au grand air, faire des exercices de gymnastique quotidiens;
• éviter l'immobilité prolongée (debout, assis) ;
• L'indice de prothrombine doit être régulièrement surveillé lors de l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux ;
• évitez de porter des sous-vêtements et des vêtements serrés, des pantalons et des ceintures serrés ;
• contrôler le poids corporel, prévenir le surpoids ;
• évitez de porter régulièrement des chaussures à talons hauts.

Prévoir

Aucun traitement seul ne peut donner un effet immédiat : le traitement est généralement long et complexe. La seule méthode radicale est la chirurgie, dont le succès dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du respect par le patient des instructions du médecin.

Conseils de base pour améliorer le pronostic de la maladie :

• Faites des exercices de gymnastique suédoise tous les matins, à l'exception de la levée de poids lourds, des squats chargés et de la course.
• Portez des bas de compression qui soutiennent les parois vasculaires et répartissent uniformément la pression sur elles.
• Ne restez pas assis ou debout sans bouger pendant de longues périodes : cela exerce une pression supplémentaire sur le système vasculaire des membres inférieurs.
• Évitez toute exposition fréquente directement à proximité d’une flamme nue ou d’une source de chaleur.
• Consommez moins de sel, ce qui contribue à une mauvaise circulation et aggrave les gonflements.
• Il vaut mieux privilégier les bains relaxants avec une douche contrastée.
• Si possible, essayez de garder vos jambes horizontales ou, mieux encore, élevez-les au-dessus du niveau de votre cœur.

Il est important de consulter un médecin à temps, qui procédera à un examen et vous informera des prochaines étapes nécessaires. Pour certains patients, des médicaments suffiront, et parfois il s’agit d’une intervention chirurgicale. Avec un diagnostic et un traitement rapides, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs a généralement un pronostic favorable.