Venous insufficiency ng lower extremities

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est un syndrome causé par un trouble de la circulation sanguine dans le système veineux des jambes. Cette pathologie est principalement causée par des varices des membres inférieurs, ou maladie post-thrombotique. La forme chronique de la maladie est également observée chez les patients atteints d'angiodysplasie congénitale, ou syndrome de Klippel-Trennon.

L'insuffisance veineuse est un problème connu depuis longtemps, fréquemment rencontré dans l'Antiquité. En particulier, lors de fouilles de tombes égyptiennes, des momies portant des traces de tentatives de traitement d'ulcères veineux trophiques de la jambe ont été découvertes. Les célèbres guérisseurs Avicenne et Hippocrate ont consacré nombre de leurs travaux à l'étude et à la description de cette maladie.[ 1 ]

Épidémiologie

À ce jour, l'insuffisance veineuse est l'une des pathologies les plus fréquentes en Europe et en Amérique du Nord. Selon les statistiques, elle touche au moins 35 à 40 % des adultes d'origine caucasienne, et sa probabilité augmente significativement avec l'âge.

L'insuffisance veineuse touche particulièrement souvent les femmes: plus de 40 % des femmes après 45 ans souffrent d'une forme ou d'une autre de cette pathologie.

La maladie progressant lentement et étant pratiquement asymptomatique aux premiers stades, la plupart des patients ne consultent pas immédiatement un médecin. Ainsi, selon les statistiques, seulement 8 à 10 % des patients bénéficient d'un traitement rapide, tandis que les autres ne consultent un médecin qu'à un stade avancé, voire pas du tout.[ 2 ]

Causes ng venous insufficiency ng lower extremities

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs n'est pas une affection nosologique distincte, mais une affection douloureuse caractérisée par une congestion ou des modifications pathologiques du flux sanguin dans le réseau veineux des jambes. Les spécialistes évoquent deux causes principales de ce phénomène: les varices et la maladie post-thrombotique.

Les varices sont une pathologie polyétiologique, dans le développement de laquelle jouent un rôle la prédisposition déterministe héréditaire, le statut hormonal (périodes de grossesse, contraceptifs, etc.), les caractéristiques constitutionnelles (plus souvent les personnes obèses), le mode de vie et les activités professionnelles (charges lourdes sur les membres inférieurs, station debout prolongée sur les jambes).

La maladie elle-même consiste en une augmentation progressive de la cavité interne des vaisseaux veineux, ce qui entraîne une insuffisance relative des valvules (elles continuent de fonctionner, mais la fermeture des volets devient incomplète). Il en résulte un reflux sanguin vers le bas, par les veines saphènes, et des veines profondes vers les veines superficielles.

La maladie postthrombotique est une conséquence de la thrombose veineuse aiguë: les thrombus « adhèrent » à la paroi interne de la veine, et une rétraction se produit avec une lyse incomplète des leucocytes et du plasma. Les thrombus sont libérés par les fibroblastes, entraînant des processus ultérieurs de recanalisation et de revascularisation. La lumière des vaisseaux principaux est partiellement restaurée, contrairement au rétablissement de l'intégrité et de la capacité fonctionnelle du système valvulaire des veines profondes et superficielles, qui ne se produit pas.

La pression intraveineuse augmente progressivement, les parois vasculaires perdent leur élasticité et leur perméabilité augmente. Des œdèmes et des troubles trophiques apparaissent.[ 3 ]

Facteurs de risque

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est une maladie polyétiologique. Plusieurs facteurs prédisposant au développement de cette pathologie peuvent être répertoriés:

• Prédisposition génétique;
• Caractéristiques constitutionnelles;
• Changements hormonaux, y compris ceux causés par l’utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
• Particularités de l’activité professionnelle (station debout prolongée sur les jambes, effort physique excessif, etc.);
• Pathologies des structures du tissu conjonctif affectant la paroi veineuse et provoquant une incomplétude du mécanisme valvulaire.

Les facteurs directement responsables incluent diverses pathologies et conditions physiologiques provoquant une augmentation de la pression intravasculaire et intra-abdominale. Parmi ces facteurs, on peut citer: la surcharge statique, la grossesse, les pathologies pulmonaires chroniques, la constipation chronique et les fistules artérioveineuses.[ 4 ]

Pathogénèse

Le système veineux des jambes comprend trois réseaux: superficiel, profond et perforant. Tous ces réseaux sont équipés de valvules qui assurent un flux sanguin directionnel et empêchent le reflux en cas d'hypertension intravasculaire.

Le flux sanguin normal va des vaisseaux veineux tibiaux vers les veines saphènes, fémorales et iliaques, et du réseau superficiel vers le réseau profond.[ 5 ]

Le système veineux superficiel est représenté par les veines saphènes grande et petite: la grande veine saphène transporte le sang de la face fémorale médiale et du tibia, puis se jette dans la veine fémorale. La petite veine saphène transporte le sang des parties latérale et postérieure du tibia et du pied vers la veine saphène.

Le réseau veineux profond est représenté par les vaisseaux tibiaux antérieurs et postérieurs appariés, ainsi que par les veines péronières, ischio-jambières, fémorales et iliaques.[ 6 ]

Le réseau perforant relie les veines superficielles et profondes. Les vaisseaux perforants sont équipés de valvules qui dirigent le flux sanguin vers le réseau veineux profond.

La base pathogénique du développement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est l'augmentation de la pression intraveineuse, due à une déficience fonctionnelle ou organique du mécanisme valvulaire veineux. Un reflux vasculaire pathologique se produit: le sang pénètre rétrogradement dans le réseau veineux superficiel. Ce problème peut être causé par des anomalies valvulaires congénitales ou par d'autres facteurs, comme le surpoids, la grossesse, les changements liés à l'âge ou les pathologies transférées du système veineux des membres inférieurs.[ 7 ]

Symptômes ng venous insufficiency ng lower extremities

L'insuffisance veineuse se manifeste généralement d'abord par des troubles fonctionnels (sensation de lourdeur dans les membres inférieurs), des veines dilatées visibles ou des étoiles vasculaires, qui persistent longtemps, voire progressent. L'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs débute rapidement: la circulation sanguine dans la veine affectée s'arrête brutalement, le gonflement de la jambe augmente. Une douleur intense est ressentie le long du vaisseau principal, qui persiste, que ce soit en changeant de position ou au repos. L'application de froid et la prise d'un anesthésique (anti-inflammatoire non stéroïdien) atténuent quelque peu la douleur. La peau du membre affecté prend une teinte bleuâtre avec un motif veineux visible.

Les premiers signes d'insuffisance veineuse chronique se caractérisent par une aggravation progressive. Le patient commence à ressentir une lourdeur et une gêne dans les jambes l'après-midi. Le soir, un gonflement des jambes et des pieds apparaît, et des contractions musculaires peuvent survenir la nuit. La peau des jambes devient plus sèche et peut changer de couleur.

L'insuffisance veineuse chronique progressive des membres inférieurs est caractérisée par le complexe de symptômes cliniques suivant:

1. Varices sous-cutanées.
2. Une sensation de « lourdeur » dans les jambes.
3. Crampes musculaires nocturnes.
4. Gonflement de la cheville dans l'après-midi.
5. Douleur le long du vaisseau variqueux.
6. Une sensation de « tumescence » dans la jambe affectée.
7. Trouble de la pigmentation cutanée distale.
8. Les phénomènes de la lipodermosclérose.
9. Apparition d'ulcères trophiques plus proches de la cheville médiale.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, l'insuffisance veineuse valvulaire des membres inférieurs peut se compliquer d'un ulcère trophique, et l'accumulation d'une grande quantité de sang dans la veine non fonctionnelle peut entraîner des lésions du vaisseau et des saignements.

Les patients doivent être vigilants et consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects, surtout s'ils présentent des facteurs de risque d'insuffisance veineuse. Points à surveiller:

• L'insuffisance veineuse des membres inférieurs n'est pas toujours confirmée par les jambes gonflées. Un gonflement peut parfois être présent en cas de pathologies rénales, articulaires, de fluctuations hormonales, d'obésité, ainsi que pour des causes relativement bénignes, comme le port de chaussures trop serrées ou à talons hauts, une consommation excessive de liquide, etc. En cas d'insuffisance veineuse, le gonflement se manifeste sur une ou deux jambes. Le plus souvent, c'est la partie distale de la jambe qui gonfle, plus rarement le pied. Si une personne malade enlève ses chaussettes, on peut observer des traces nettes de compression sur la peau: ces traces persistent longtemps. Parmi les plaintes fréquentes: sensation de lourdeur et de ballonnement dans les jambes, démangeaisons, douleurs sourdes. Le gonflement disparaît généralement après une nuit de sommeil.
• La douleur associée à l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est principalement localisée dans les muscles du mollet et le long du vaisseau affecté. Dans la forme aiguë de la pathologie, la douleur est vive, due à un processus inflammatoire ou à une thrombose, et dans la forme chronique, elle est sourde, tiraillante, modérée, disparaissant après une nuit de repos. Elle n'irradie jamais la cuisse ou le pied.
• Les ulcères liés à l'insuffisance veineuse des membres inférieurs résultent de troubles trophiques. Avant même leur apparition, le patient doit être alerté si la peau de la jambe change de couleur, si des zones hyperpigmentées apparaissent, complétées par une zone d'épaississement blanchâtre à la surface « vernie ». Ce stade est appelé « atrophie blanche »: à cet endroit, la peau devient particulièrement vulnérable et tout impact mécanique forme une plaie qui se transforme en ulcère.

Formes

Il existe une classification clinique de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• Stade 0: aucun signe clinique de pathologie veineuse à l'examen et à la palpation.
• Stade 1: on retrouve des veines réticulaires ou « astérisques » vasculaires.
• Stade 2: des varices sont détectées.
• Stade 3: présence d’œdèmes des membres inférieurs.
• Stade 4: il existe des modifications cutanées associées à des problèmes vasculaires (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma, etc.).
• Stade 5: les troubles ci-dessus sont présents, ainsi qu'un ulcère prolongé.
• Stade 6: les troubles ci-dessus sont présents, ainsi que l'ulcère en phase active.

Type de classification étiologique:

• L'EC est une pathologie congénitale.
• L'EP est une pathologie primaire dont la cause n'est pas précisée.
• ES - pathologie secondaire avec une cause établie (insuffisance veineuse post-thrombotique, post-traumatique, etc.).

Type anatomique de classification:

Lésions des veines superficielles (VA):

• 1 - VGS - grande veine saphène;
• 2 - au-dessus du genou;
• 3 - en dessous du genou;
• 4 - LSV - petite veine saphène;
• 5 - vaisseaux non magistraux.

Lésion veineuse profonde (DA):

• 6 - veine cave inférieure;
• 7 - iliaque commune;
• 8 - iliaque interne;
• 9 - iliaque externe;
• 10 - veines pelviennes;
• 11 est la veine commune de la cuisse;
• 12 est la veine profonde de la cuisse;
• 13 - veine superficielle de la cuisse;
• 14 - ischio-jambier;
• 15 - vaisseaux veineux du tibia;
• 16 - Veines musculaires.

Lésions veineuses perforantes:

• Fémoral;
• Tibia.

Classification par type physiopathologique:

• Le PR est dû au reflux;
• PO - en raison d'une obstruction;
• PR,O - dû à la fois au reflux et à l'obstruction.

Degrés d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs:

• Grade 0: évolution asymptomatique.

• 1 degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs: la symptomatologie est présente, mais la capacité de travail est préservée, il n'est pas nécessaire de recourir à des mesures de soutien.
• 2 degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs: le patient est capable de travailler, mais doit utiliser des dispositifs de soutien.
• Degré 3: le patient est en incapacité.

En fonction des résultats du traitement, les symptômes peuvent changer ou disparaître: dans ce cas, le degré de la maladie est réévalué.[ 8 ]

Complications et conséquences

Complications possibles de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• La thrombophlébite ascendante superficielle est un processus inflammatoire aigu des vaisseaux veineux superficiels. Ses symptômes se manifestent par une douleur, une rougeur et un épaississement le long des veines saphènes. Si la pathologie s'étend au réseau veineux profond, le risque d'embolie pulmonaire augmente considérablement.
• Saignement, déchirure ou ulcération du tissu endommagé au-dessus du vaisseau affecté. Le saignement survient généralement lorsque le patient est debout. Il est indolore. Un bandage serré ou une suture de la veine lésée est utilisé pour assurer l'hémostase.
• Les ulcères trophiques sont des lésions cutanées qui apparaissent principalement dans le tiers inférieur de la partie médiale de la jambe. C'est à cet endroit que les troubles trophiques sont les plus prononcés. L'ulcère se forme en raison d'une nécrose tissulaire croissante et d'une pression accrue dans le réseau veino-capillaire.[ 9 ]

Diagnostics ng venous insufficiency ng lower extremities

L'examen clinique des patients suspectés d'insuffisance veineuse chronique est réalisé en position debout. Le médecin évalue l'aspect des membres inférieurs: teinte, présence et localisation de veines dilatées et d'étoiles vasculaires, zones de pigmentation accrue. La paroi abdominale antérieure et les régions inguinales sont également examinées, où l'on peut observer des veines saphènes dilatées, caractéristiques d'une maladie post-thrombotique et d'une maladie veineuse profonde congénitale.

La présence de reflux veineux vertical et horizontal est déterminée par ces tests cliniques:

• Test de Gackenbruch: dans le contexte d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (avec toux, poussée), on peut palper sous le pli inguinal une onde sanguine rétrograde, ce qui indique une défaillance des valves de la section proximale.
• Test de reflux horizontal: palper les défauts d'aponévrose dans les zones de localisation des veines perforantes défaillantes.

Les examens de laboratoire sont d'importance secondaire, les méthodes instrumentales étant fondamentales. Cependant, le médecin peut prescrire:

• Test de glycémie (le diabète est l’un des facteurs des ulcères trophiques);
• Évaluation du D-dimère (indique la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins);
• Indice de temps de thromboplastine partielle activée (évaluation de la qualité de la coagulation sanguine);
• Indicateur de complexes fibrine-monomère solubles (évaluation des processus thrombotiques).

Diagnostic instrumental

• L'échographie Doppler permet de déterminer le degré de perméabilité veineuse et d'évaluer l'état du système valvulaire superficiel. Le spécialiste obtient une image sonore et graphique de la circulation sanguine et peut exploiter les informations obtenues pour établir un diagnostic différentiel et évaluer l'état du système valvulaire.
• L'échographie vasculaire duplex implique un codage couleur des flux sanguins et permet d'identifier clairement les changements anatomiques et morphologiques du canal veineux, ce qui est très important pour un traitement correct.
• La phlébotonométrie et la rhéovasographie fournissent des informations complètes sur l'état du retour veineux, mais sont inutiles pour le diagnostic topique.
• La phlébographie est un examen radiologique de l'appareil veineux utilisant un produit de contraste.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour les maladies suivantes:

• Thrombose veineuse, maladie post-thrombotique;
• Lymphœdème;
• Anomalies vasculaires congénitales;
• Insuffisance cardiaque chronique, pathologies rénales;
• Maladies articulaires;
• Insuffisance artérielle;
• Polyneuropathie périphérique.

Traitement ng venous insufficiency ng lower extremities

Actuellement, le traitement chirurgical est considéré comme la seule solution radicale pour se débarrasser du syndrome d'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Les méthodes conservatrices peuvent servir de préparation à l'intervention chirurgicale. Parmi celles-ci, on peut citer:

• Bandage régulier avec un bandage élastique, ou port de tricots spéciaux avec élasthanne;
• Donner à vos pieds une position surélevée pendant que vous vous reposez la nuit;
• Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Kétoprofène, Indométacine, etc.);
• Utilisation d’antispasmodiques (Drotavérine, Papavérine);
• L'utilisation de médicaments favorisant le tonus vasculaire et améliorant le flux lymphatique (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• Prendre des médicaments qui normalisent la microcirculation et l’hémorhéologie (Trental, Aspirine, Plavix ou Clopidogrel, Ticlopidine, etc.);
• Prise de vitamines PP, groupe B, acide ascorbique;
• Physiothérapie (électrophorèse de novocaïne, héparine, trypsine, ainsi que traitement par ultrasons et thérapie au laser);
• Traitement local des processus ulcéreux (nécrectomie, pansements avec solutions antiseptiques et enzymes protéolytiques, etc.);
• LFC.

Médicaments et médicaments pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les médicaments contre l’insuffisance veineuse sont prescrits pour contrôler les symptômes, prévenir le développement de complications, préparer le patient avant ou après l’opération, ainsi que pour améliorer la qualité de vie.

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments systémiques et locaux. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton et Glivenol sont prescrits pour augmenter le tonus veineux. En monopréparation, des médicaments de nouvelle génération sont utilisés: Detralex, Flebodia et Antistax.

Pour améliorer la fonction de drainage, les médicaments de la série des benzopyrones conviennent: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme ou Flogenzyme.

Afin d'éliminer les troubles microcirculatoires et de stabiliser la circulation sanguine, on utilise des dextranes de bas poids moléculaire, du Trental (pentoxifylline), de l'aspirine, du Ticlid et du clopidogrel. Les célèbres Detralex et Flebodia ont un effet similaire.

Lorsque cela est indiqué, des médicaments anti-inflammatoires tels que le diclofénac, le kétoprofène, l'indométacine sont utilisés, ainsi que des agents externes (pommades contenant des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, héparine, etc.).[ 10 ]

Compte tenu de la diversité des symptômes cliniques et de l'évolution de la maladie selon les patients, il n'existe pas de traitement clairement défini pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cependant, il est recommandé de suivre quelques principes fondamentaux:

• Le traitement est nécessairement réalisé par cure, courte ou longue, ponctuelle ou régulière, mais d'une durée d'au moins 8 à 10 semaines;
• L’approche doit être globale, combinée à d’autres thérapies;
• Les schémas thérapeutiques sont adaptés individuellement;
• Le patient doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations médicales et comprendre toutes les conséquences possibles d’un manquement à ces recommandations.

Les patients présentant des formes sévères d'insuffisance veineuse chronique, développant une lymphostase secondaire, des affections cutanées (notamment une inflammation des bronches, des ulcères trophiques et de l'eczéma) sont particulièrement difficiles à traiter. Dans ces cas, on prescrit initialement des désagrégants (Réopolyglukine), des antibiotiques, des antioxydants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. On associe ensuite progressivement des angioprotecteurs et des angiotoniques polyvalents.[ 11 ]

Antistax	Pour la prévention et le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, prendre 1 à 2 capsules après le réveil, avec de l'eau.
Phlébodies	Il est recommandé aux patients de plus de 18 ans de prendre 1 comprimé le matin, pendant une durée maximale de 2 mois. Effets secondaires: troubles digestifs légers, maux de tête.
Diosmine	Il est administré par voie orale, à raison de 600 à 1 800 mg par jour. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants et les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse.
Troxérutine	Prendre 1 capsule trois fois par jour. Contre-indications: ulcère gastroduodénal et ulcère gastroduodénal, gastrite chronique et aiguë.
Venoruton	Prendre 2 à 3 gélules par jour. Contre-indications: grossesse.
Gélules de Troxevasin	Il est prescrit en cure de 2 à 3 mois, à raison d'une capsule matin et soir. Les effets secondaires incluent: nausées, malaises et allergies.
Glyvenol	Prendre une capsule deux fois par jour. Contre-indications: grossesse et allaitement.
Vénarus	Prendre 1 comprimé par jour, au petit-déjeuner. La durée du traitement peut être de plusieurs mois.
Détralex	On administre 1 comprimé (1000 mg) le matin, ou 2 comprimés (500 mg) matin et soir, au cours d'un repas. Le traitement peut être prolongé selon l'indication.
Venolek	La dose quotidienne varie de 600 à 1 800 mg. Effets secondaires possibles: troubles digestifs légers, allergie.

Detralex dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Detralex contient des flavonoïdes, tels que la diosmine et l'hespéridine. Ce médicament se caractérise par une action phlébotique prononcée, augmentant le tonus veineux et optimisant le drainage lymphatique. Parmi ses autres propriétés, on peut citer:

• Effet anti-inflammatoire (arrête la production de prostaglandines PGE2 et de thromboxane B2 - les principaux médiateurs de la réaction inflammatoire);
• Effet antioxydant (empêche l'apparition de radicaux libres - facteurs de lésions intravasculaires);
• Stimulation lymphatique;
• Élimination des troubles microcirculatoires.

Detralex 500 se prend un comprimé deux fois par jour pendant 8 semaines. Detralex 1000 se prend un comprimé au petit-déjeuner. En cas d'ulcères trophiques actifs des membres inférieurs, le traitement doit être plus long, jusqu'à 4 mois.

La seule contre-indication à la prise de Detralex est une allergie aux composants du médicament. La possibilité d'utiliser des comprimés pendant la grossesse doit être discutée individuellement avec le médecin traitant.

Pommades et gels pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les pommades et autres préparations externes utilisées en cas d'insuffisance veineuse sont divisées en plusieurs catégories:

• Contenant de l'héparine - comprend des agents qui affectent la coagulation du sang et améliorent ainsi la circulation sanguine.
• Anti-inflammatoire - arrête le développement de la réaction inflammatoire, soulage la douleur.
• Phlébotonique - utilisé pour augmenter l'élasticité des parois vasculaires et améliorer la circulation sanguine.

Il est important de comprendre que les traitements externes ne peuvent guérir l'insuffisance veineuse. Cependant, ils peuvent soulager l'état du patient et atténuer les symptômes. De plus, ces médicaments sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires, ce qui permet de les utiliser en toute sécurité en complément du traitement principal.

Nom du médicament	Informations générales	Avantages	Inconvénients
Pommade à l'héparine	Pommade anti-inflammatoire, analgésique et vasoconstrictrice à base d'héparine, de benzocaïne et de nicotinate de benzyle. Ce médicament fluidifie le sang, améliore la circulation lymphatique et soulage la douleur.	La pommade est abordable, sûre, efficace et ne nécessite pas d’ordonnance médicale.	Interdit en cas de faible coagulation sanguine.
Troxevasin	Pommade anti-inflammatoire et vasodilatatrice à base de troxérutine. Prévient le développement de thromboses.	La pommade est sûre, peut être utilisée pendant la grossesse, élimine bien la douleur et l'enflure.	Cela provoque parfois une réaction allergique et est relativement coûteux.
Vénitien	La crème et le gel Venitan contiennent de l'escine, un principe actif issu de la graine de marronnier d'Inde. Ce produit possède une action vasoorenforçante, anti-inflammatoire, tonique et analgésique.	Bien toléré par les patients, agit rapidement et efficacement.	Il n’est pas utilisé pour traiter les enfants.
Lyoton	Lyoton contient de l'héparine, a un effet fortifiant, anti-œdémateux et antithrombotique.	Anticoagulant efficace, pratiquement sans danger.	Il est relativement coûteux, contre-indiqué en cas de faible coagulation sanguine.
Dolobène	La composition du gel est représentée par l'héparine, le dexpanthénol, le diméthylsulfoxyde.	Bon analgésique, élimine le gonflement et l'inflammation, peut être utilisé chez les enfants.	Non souhaitable pendant la grossesse et l'allaitement.

LFK, gymnastique et exercices

Des exercices et des massages spécifiques contribuent à améliorer la circulation veineuse. Il est important de pratiquer ces manipulations régulièrement, tous les jours. Ainsi, chaque soir avant de vous coucher, surélevez vos jambes au-dessus du niveau du cœur et maintenez-les dans cette position pendant au moins quinze minutes (il est également recommandé de dormir les pieds sur un petit oreiller). Cela soulagera la sensation de fatigue et facilitera la circulation veineuse.

Les onguents à base de marron d'Inde sont utilisés pour des massages doux. Effectuez des effleurages légers et un pétrissage doux, sans agression.

Les médecins recommandent des exercices de kinésithérapie qui ne sollicitent pas les membres inférieurs, mais contribuent à maintenir le tonus veineux. Les exercices de port de poids lourds et la course à pied sont exclus, ainsi que les exercices impliquant des flexions, des squats, etc. La marche, les exercices impliquant des changements fréquents de position du corps et les levées de jambes sont encouragés.

Parmi les exercices les plus utiles:

• De haut en bas sur la pointe des pieds;
• En position debout, soulevez alternativement les jambes droite et gauche et effectuez des mouvements en « huit » dans les airs;
• Marcher sur place avec des balancements actifs des bras et lever les genoux le plus haut possible;
• Mouvements des jambes vers l’avant et vers l’arrière (extension et flexion) en position assise sur le sol.

En règle générale, aucun équipement particulier n'est requis pour les exercices LFK. Il est préférable que les premières séances d'entraînement soient encadrées par un instructeur.

Traitement avec des remèdes populaires

Le recours aux remèdes populaires est une pratique courante dans le traitement de l'insuffisance veineuse. Cependant, leurs bienfaits ne se font sentir qu'aux premiers stades de la pathologie: les plantes et les onguents à base de plantes contribuent à réduire significativement le risque de thrombose et à ralentir l'évolution de la maladie, notamment en réduisant la douleur, en activant la circulation sanguine dans les veines et en renforçant leurs parois.

Parmi les recommandations générales figure une alimentation adéquate, qui comprend la consommation d’aliments qui fluidifient le sang et réduisent le stress sur le système cardiovasculaire.

Les guérisseurs traditionnels conseillent d'enrichir l'alimentation avec des produits contenant des flavonoïdes: toutes sortes de baies, agrumes, chou, poivrons, kiwi, thé vert.

Particulièrement utile en cas d’insuffisance veineuse:

• Huile de poisson et acides gras oméga-3 qui assurent l’élasticité vasculaire;
• L'oignon, l'ail, le citron, qui ont des effets anti-cholestérol;
• Jus fraîchement pressé (carotte, betterave, épinard, racine de persil, etc.) pour renforcer les vaisseaux sanguins et le corps dans son ensemble;
• Les agrumes et les kiwis, qui aident à la production de collagène et d’élastine pour maintenir les vaisseaux sanguins en bon état;
• Huiles végétales, noix, graines, avocats qui contiennent de la vitamine E, qui aide à combattre les radicaux nocifs.

Parmi les méthodes traditionnelles externes, les bains et les enveloppements de pieds occupent une place de choix. Les compresses de feuilles de chou constituent un excellent remède contre l'insuffisance veineuse. Appliquées directement sur la zone des vaisseaux touchés, elles contribuent à prévenir l'inflammation et à améliorer la circulation sanguine.

Sont également appliqués:

• Enveloppements au miel (enveloppement des extrémités inférieures avec un tissu en coton imbibé de miel).
• Compresses d'argile (argile dissoute dans l'eau, appliquée sur les pieds, conservée jusqu'à séchage complet, puis rincée).
• Bains à base d'infusion d'herbe de blé des marais (cuit à la vapeur 100 g de matières premières pour 1 litre d'eau bouillante).
• Bains à base d'infusion d'écorce de saule et de chêne (cuire à la vapeur 100 g de mélange de plantes dans 1 litre d'eau bouillante).
• Bains à base d'infusion de bourgeons de pin (cuits à la vapeur 2 cuillères à soupe. Dans 1 litre d'eau bouillante, puis ajoutez 1 cuillère à soupe. Vinaigre).

Il est important de comprendre que l'insuffisance veineuse n'est pas seulement un problème des membres inférieurs, il est donc nécessaire d'aborder la pathologie de manière globale, en incluant une correction nutritionnelle, des exercices thérapeutiques et un traitement médicamenteux.

Chirurgie

Le choix du type d'intervention chirurgicale est effectué en fonction de la pathologie sous-jacente qui a finalement conduit au développement d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

• La microsclérothérapie ne corrige que les imperfections esthétiques, telles que les petites astérisques vasculaires. Elle ne permet pas de traiter les veines dilatées et courbées. Le principe de la microsclérothérapie est le suivant: le médecin injecte un agent sclérosant au centre des vaisseaux dilatés. Les parois vasculaires sont alors détruites, fusionnées et la peau est purifiée.
• La photocoagulation laser endovasale convient à l'ablation des vaisseaux de petit et moyen calibre pathologiquement altérés (mais pas des grosses veines). Cette procédure est souvent utilisée chez les patients atteints d'hémangiomes et d'ulcères trophiques. Le déroulement de la coagulation laser: le médecin bloque le flux sanguin dans la veine affectée, puis y introduit un cathéter équipé d'un laser et traite les parois vasculaires. Celles-ci se recollent ainsi. L'intervention est indolore et ne laisse aucune cicatrice.
• La sclérosation à la mousse est pratiquée si les veines pathologiquement altérées présentent une lumière supérieure à 10 mm. Le médecin injecte une substance sclérosante dans le vaisseau, qui se transforme en mousse et remplit rapidement l'espace intravasculaire: la veine se « colle » progressivement et est déconnectée du flux sanguin.
• La miniphlébectomie est indiquée chez les patients présentant une dilatation veineuse jusqu'à 10-18 mm, des varices et une thrombophlébite des vaisseaux saphènes principaux. La veine affectée est retirée par sections; l'intervention dure environ une heure. La guérison complète prend deux semaines.

La prévention

Les mesures prophylactiques visant à prévenir le développement d’une insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs comprennent:

• Activité motrice précoce des patients postopératoires;
• Utilisation de sous-vêtements de compression, de bas;
• Réalisation d'une compression tibiale périodique;

Prendre des médicaments pour prévenir la thrombose, ce qui est particulièrement important si vous présentez un risque élevé.

L’insuffisance veineuse chronique peut être évitée en suivant ces directives:

• Ajuster le régime alimentaire, prévenir le développement de la constipation;
• Menez une vie active, faites du sport, marchez au grand air, faites des exercices de gymnastique quotidiens;
• Éviter l’immobilité prolongée (debout, assise);
• L’indice de prothrombine doit être surveillé régulièrement lors d’une utilisation prolongée de médicaments hormonaux;
• Évitez de porter des sous-vêtements et des vêtements serrés, des pantalons serrés et des ceintures;
• Contrôler le poids corporel, prévenir le surpoids;
• Évitez de porter régulièrement des chaussures à talons hauts.

Prévoir

Aucun traitement ne peut produire un effet immédiat: le traitement est généralement long et complexe. La seule méthode radicale est la chirurgie, dont le succès dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais aussi de l'observance des prescriptions du médecin par le patient.

Conseils de base pour améliorer le pronostic de la maladie:

• Faites des exercices de callisthénie tous les matins, à l’exception des exercices de musculation lourde, des squats chargés et de la course à pied.
• Portez des bas de contention qui soutiennent les parois vasculaires et répartissent uniformément la pression sur celles-ci.
• Ne restez pas assis ou debout sans bouger pendant de longues périodes: cela exerce une pression supplémentaire sur le système vasculaire des membres inférieurs.
• Évitez toute exposition fréquente à proximité directe d’une flamme nue ou d’une source de chaleur.
• Consommez moins de sel, ce qui contribue à une mauvaise circulation et aggrave les gonflements.
• Pour les bains relaxants, privilégiez une douche contrastée.
• Si possible, essayez de garder vos jambes horizontales, ou mieux encore, élevez-les au-dessus du niveau de votre cœur.

Il est important de consulter un médecin à temps, qui procédera à un examen et vous indiquera la marche à suivre. Chez certains patients, un traitement médicamenteux sera suffisant, et parfois, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Avec un diagnostic et un traitement précoces, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs a généralement un pronostic favorable.