Insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est un syndrome causé par un trouble de la circulation sanguine dans le système veineux des jambes. La pathologie est principalement causée par des varices des membres inférieurs ou des maladies post-thrombotiques. La forme chronique de la maladie se trouve également chez les patients atteints d'angiodysplasie congénitale, syndrome de Klippel-Trenon.

L'insuffisance veineuse est un problème connu depuis longtemps qui était souvent rencontré dans les temps anciens. En particulier, lors des fouilles des tombes égyptiennes, des momies avec des traces de tentatives pour traiter les ulcères trophiques veineux de la jambe inférieure ont été trouvés. Des guérisseurs célèbres Avicenne et Hippocrate ont consacré bon nombre de leurs œuvres à l'étude et à la description de cette maladie. [ 1]

Épidémiologie

À ce jour, l'insuffisance veineuse est l'une des pathologies les plus courantes parmi la population de l'Europe et de l'Amérique du Nord. Selon les données statistiques, la maladie affecte au moins 35 à 40% des adultes de la race caucasienne, et la probabilité de la maladie augmente considérablement avec l'âge.

Particulièrement, l'insuffisance veineuse affecte les femmes: plus de 40% des femmes après 45 ans souffrent d'une forme ou d'une autre de cette pathologie.

En raison du fait que la maladie progresse lentement et aux stades initiaux est pratiquement asymptomatique (faible symptomatique), la plupart des patients ne recherchent pas de l'aide médicale immédiatement. Ainsi, selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent une thérapie en temps opportun, tandis que les autres se tournent vers les médecins uniquement à des stades avancés, ou ne tournent pas du tout. [ 2]

Causes insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs n'est pas une unité nosologique distincte, mais une condition douloureuse caractérisée par une congestion ou des changements pathologiques dans le flux sanguin dans le réseau veineux des jambes. Les spécialistes expriment deux causes de base de ce phénomène: varices et maladies post-thrombotiques.

Les varices sont une pathologie polyétiologique, dont le développement joue un rôle de prédisposition déterministe héréditaire, de statut hormonal (périodes de grossesse, de contraceptifs, etc.), de caractéristiques constitutionnelles (le plus souvent des personnes atteintes d'obésité), de style de vie et d'activités professionnelles (charges lourdes sur les extrémités inférieures, debout prolongée sur les jambes).

La maladie elle-même consiste en une augmentation progressive de la cavité interne des vaisseaux veineux, ce qui conduit à une insuffisance relative de la valve (ils continuent de fonctionner, mais la fermeture des volets devient incomplète). En conséquence, le reflux de flux sanguin vers le bas à travers les veines saphène et des veines profondes à superficielles se forment.

La maladie post-thrombotique est une conséquence de la thrombose veineuse aiguë: le "bâton" des thrombus à la paroi intérieure de la veine, la rétraction se produit avec des leucocytes incomplets et une lyse plasmatique. Les thrombus sont germés par des fibroblastes avec d'autres processus de recanalisation et de revascularisation. La lumière des vaisseaux principaux est partiellement restaurée, contrairement à la restauration de l'intégrité et de la capacité fonctionnelle du système de soupape des veines profondes et superficielles, qui ne se produit pas.

La pression intraveineuse augmente progressivement, les parois vasculaires perdent leur élasticité, la perméabilité augmente. L'œdème et les troubles trophiques se produisent. [ 3]

Facteurs de risque

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est une maladie polyétiologique. Un certain nombre de facteurs prédisposants au développement de la pathologie peuvent être répertoriés:

• Prédisposition génétique;
• Caractéristiques constitutionnelles;
• Changements hormonaux, y compris ceux causés par l'utilisation à long terme des contraceptifs hormonaux;
• Les particularités de l'activité du travail (position prolongée sur les jambes, tension physique excessive, etc.);
• Pathologies des structures de tissu conjonctif affectant la paroi veineuse et provoquant une incomplétude du mécanisme de la valve.

Directement aux facteurs de production comprend diverses conditions pathologiques et physiologiques qui provoquent une augmentation de la pression intravasculaire et intra-abdominale. Par exemple, parmi eux: surcharge statique, grossesse, pathologies pulmonaires chroniques, constipation chronique, fistules artérioveineuses. [ 4]

Pathogénèse

Le système veineux des jambes comprend trois réseaux: superficiels, profonds et perforants. Toutes ces veines sont équipées de vannes qui fournissent un flux sanguin directionnel et empêchent le reflux dans des conditions de pression intravasculaire accrue.

La circulation sanguine normale est des vaisseaux veineux tibiaux vers le saphénie, fémoral et sur la veine iliaque, et du réseau superficiel au réseau profond. [ 5]

Le système de veine superficiel est représenté par les grandes et petites veines saphène: la grande veine saphène transporte du sang de la surface fémorale médiale et du tibia, puis s'écoule dans la veine fémorale. La petite veine saphène transporte du sang de la partie latérale et postérieure du tibia et du pied à la veine saphène.

Le réseau de veine profonde est représenté par les vaisseaux tibiaux antérieurs et postérieurs appariés, ainsi que par les veines péronales, ischio-jambiers, fémorales et iliaques. [ 6]

Le réseau perfore relie les veines superficielles et profondes. Les navires perforants sont équipés de vannes qui dirigent le flux sanguin dans une direction vers le réseau veineux profond.

La base pathogénétique du développement d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs est l'augmentation de la pression intraveineuse, qui est due à une carence fonctionnelle ou organique du mécanisme de la valve veineuse. Le reflux vasculaire pathologique se produit - le sang entre dans le réseau superficiel. Le problème peut être causé à la fois par les défauts de la valve congénitale et d'autres facteurs - par exemple, le surpoids, la grossesse, les changements liés à l'âge, les pathologies transférées du système veineux des membres inférieurs. [ 7]

Symptômes insuffisance veineuse des membres inférieurs

Habituellement, l'insuffisance veineuse se manifeste d'abord par les troubles fonctionnels (une sensation de lourdeur dans les membres inférieurs), les veines dilatées visibles ou les étoiles vasculaires, qui ne disparaissent pas pendant longtemps, ni même progressent. L'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs commence rapidement: la circulation sanguine dans la veine affectée s'arrête brusquement, le gonflement de la jambe augmente. Le long du récipient principal se trouve une forte douleur qui ne disparaît pas non plus lors de la modification de la position du corps ou au repos. L'application du rhume et la prise d'un anesthésique (anti-inflammatoire non stéroïdien) réduit quelque peu le syndrome de la douleur. La peau sur le membre affecté devient bleuâtre avec un motif veineux visible.

Les premiers signes d'insuffisance veineuse chronique se caractérisent par une augmentation progressive. Le patient commence à ressentir de la lourdeur et de l'inconfort dans les jambes dans l'après-midi. Le soir, un gonflement des jambes et des pieds inférieurs apparaît, et la nuit peut être dérangée par les muscles contractifs. La peau sur les jambes devient plus sèche et peut changer de couleur.

Une insuffisance veineuse chronique progressive des membres inférieurs est caractérisée par le complexe de symptômes cliniques suivants:

1. Variques sous-cutanées.
2. Un sentiment de «lourdeur» dans les jambes.
3. Crampes musculaires nocturnes.
4. Gonflement de la cheville dans l'après-midi.
5. Douleur le long du navire varique.
6. Une sensation de "tumescence" dans la jambe affectée.
7. Trouble de pigmentation de la peau distale.
8. Les phénomènes de lipodermosclérose.
9. Apparition d'ulcères trophiques plus près de la cheville médiale.

Si le traitement n'est pas démarré dans le temps, l'insuffisance veineuse de la valve des membres inférieurs peut être compliquée par un ulcère trophique, et l'accumulation d'une grande quantité de sang dans la veine non fonctionnelle peut entraîner des dommages au récipient et aux saignements.

Les patients doivent être vigilants et consulter un médecin aux premiers symptômes suspects, surtout s'il existe des facteurs de risque d'insuffisance veineuse. Que faire attention:

• Pas dans tous les cas de jambes gonflées, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est confirmée. L'enflure peut parfois être présente dans les pathologies rénales, les articulations, les fluctuations hormonales, l'obésité, ainsi que des causes relativement inoffensives - comme le port de chaussures serrées ou de chaussures à talons hauts, une consommation excessive de liquide, etc. Dans l'insuffisance veineuse, un gonflement se trouve à la fois sur une jambe et sur les deux jambes. Le plus souvent, la partie distale de la jambe inférieure gonfle, moins souvent - le pied. Si une personne malade enlève une chaussette, vous pouvez voir des traces claires de compression sur la peau: de telles traces ne disparaissent pas longtemps. Parmi les plaintes fréquentes: une sensation de lourdeur et de ballonnements dans les jambes, des démangeaisons et une douleur terne. L'enflure subsiste généralement après une nuit de sommeil.
• La douleur avec une insuffisance veineuse des membres inférieurs est localisée principalement dans les muscles du mollet et le long du récipient affecté. Dans la forme aiguë de pathologie, la douleur est nette, en raison du processus inflammatoire ou de la thrombose, et sous la forme chronique - terne, tirant, modéré, disparaissant après une nuit de repos. Il n'irrade jamais à la cuisse ou aux pieds.
• Les ulcères dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs sont le résultat de troubles trophiques. Même avant leur apparence, le patient doit être alarmé si la peau de la jambe inférieure change de couleur, des zones hyperpigmentées apparaissent, qui sont finalement complétées par une zone blanchâtre d'épaississement avec une sorte de surface "verni". Cette étape est appelée «atrophie blanche»: dans ce domaine, la peau devient particulièrement vulnérable et tout impact mécanique forme une blessure qui se transforme en un défaut ulcéreux.

Formes

Il existe une classification cliniquement basée sur l'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• Étape 0: Aucun signe clinique de pathologie veineuse pendant l'examen et la palpation.
• Étape 1: Les veines réticulaires ou les «astérisques» vasculaires sont trouvés.
• Étape 2: Des vaisseaux variqueux sont trouvés.
• Étape 3: l'œdème des membres inférieurs est présent.
• Étape 4: Il y a des changements cutanés associés aux problèmes vasculaires (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma, etc.).
• Étape 5: Les troubles ci-dessus sont présents, ainsi qu'un ulcère prolongé.
• Étape 6: Les troubles ci-dessus sont présents, ainsi que l'ulcère dans la phase active.

Type étiologique de classification:

• La CE est une pathologie congénitale.
• L'EP est une pathologie principale avec une cause non spécifiée.
• ES - Pathologie secondaire avec une cause établie (insuffisance veineuse post-thrombotique, post-traumatique, etc.).

Type de classification anatomique:

Lésions de veine superficielle (as):

• 1 - GSV - Grande veine saphène;
• 2 - au-dessus du genou;
• 3 - sous le genou;
• 4 - LSV - petite veine saphène;
• 5 - navires non magistraux.

Blessure à la veine profonde (AD):

• 6 - Vena cava inférieure;
• 7 - iliaque commun;
• 8 - iliaque interne;
• 9 - iliaque externe;
• 10 - veines pelviennes;
• 11 est la veine commune de la cuisse;
• 12 est la veine profonde de la cuisse;
• 13 - Veine superficielle de la cuisse;
• 14 - Les ischio-jambiers;
• 15 - Vessels veineux du tibia;
• 16 - veines musculaires.

Lésions de veine perforante:

• Fémoral;
• Tibia.

Classification par type physiopathologique:

• PR est dû au reflux;
• Po - en raison de l'obstruction;
• Pr, o - en raison du reflux et de l'obstruction.

Degrés d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs:

• Grade 0: cours asymptomatique.

• 1 degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs: une symptomatologie est présente, mais la capacité de travail est préservée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des mesures de soutien.
• 2 degré d'insuffisance veineuse des membres inférieurs: le patient est capable de fonctionner, mais doit utiliser des appareils de soutien.
• Degré 3: Le patient est incapable.

Sur la base des résultats du traitement, les symptômes peuvent changer ou disparaître: dans ce cas, le degré de la maladie est examiné. [ 8]

Complications et conséquences

Complications possibles de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• La thrombophlébite ascendante superficielle est un processus inflammatoire aigu dans les vaisseaux veineux superficiels. Manifée symptomatiquement par la douleur, la rougeur et l'épaississement le long des grandes et petites veines saphènes. Si la pathologie se propage plus loin vers le réseau veineux profond, les risques de développement de l'embolie pulmonaire augmentent considérablement.
• Saignement, déchirure ou ulcération du tissu endommagé au-dessus du vaisseau affecté. Les saignements se produisent généralement lorsque le patient est en position debout. Il n'y a pas de douleur. Le bandage serré ou la couture de la veine blessée est utilisé pour atteindre l'hémostase.
• Les ulcères trophiques sont des défauts cutanés qui apparaissent principalement dans le tiers inférieur de la partie médiale de la jambe inférieure. C'est là que les troubles trophiques sont les plus prononcés. L'ulcère est formé en raison de l'augmentation de la nécrose tissulaire et de la pression accrue dans le réseau veineux-capillaire. [ 9]

Diagnostics insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'examen physique des patients suspectés d'une insuffisance veineuse chronique est effectué en position debout. Le médecin évalue l'apparition des membres inférieurs: ombre couleur, présence et emplacement des veines dilatées et des étoiles vasculaires, des zones de pigmentation accrue. La paroi abdominale antérieure et les zones inguinales sont également examinées, où des veines saphène dilatées typiques de la maladie post-thrombotique et de la maladie des veines profondes congénitales peuvent être trouvées.

La présence de reflux veineux vertical et horizontal est déterminé par ces tests cliniques:

• Test de Gackenbruch: En arrière-plan d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (avec toux, poussant) palpatorialement sous le pli inguinal peut être ressentie une vague de sang rétrograde, ce qui indique une défaillance des valves de la section proximale.
• Test de reflux horizontal: défauts de l'aponévrose palpatés dans les domaines de la localisation des veines perforantes défaillantes.

Les tests de laboratoire sont d'une importance secondaire, car les fondamentaux sont des méthodes instrumentales. Cependant, le médecin peut prescrire:

• Test de glycémie (le diabète est l'un des facteurs des ulcères trophiques);
• L'évaluation de D-dimère (indique la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins);
• Indice du temps de thromboplastine partielle activé (évaluation de la qualité de la coagulation sanguine);
• Indicateur des complexes de fibrine solubles (évaluation des processus thrombotiques).

Diagnostic instrumental

• L'échographie Doppler ultrasonographie permet de déterminer le degré de perméabilité veineuse et de clarifier l'état du système de soupape du réseau superficiel. Le spécialiste reçoit une image sonore et graphique de la circulation sanguine et peut appliquer les informations obtenues à la fois pour le diagnostic différentiel et pour évaluer l'état de l'appareil de valve.
• Le balayage vasculaire duplex à ultrasons implique le codage couleur des flux sanguins et aide à identifier clairement les changements anatomiques et morphologiques dans le canal veineux, ce qui est très important pour le traitement correct.
• La phlébotonométrie et la rhéovasographie fournissent des informations complètes sur le statut de retour veineux, mais sont inutiles pour le diagnostic topique.
• Phlébographie - est un examen radiologique de l'appareil veineux en utilisant le contraste.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est nécessaire pour de telles maladies:

• Thrombose veineuse, maladie post-thrombotique;
• Lymphœdème;
• Défauts vasculaires congénitaux;
• Insuffisance cardiaque chronique, pathologies rénales;
• Maladies conjointes;
• Insuffisance artérielle;
• Polyneuropathie périphérique.

Traitement insuffisance veineuse des membres inférieurs

Actuellement, le traitement chirurgical est considéré comme le seul moyen radical de se débarrasser du syndrome d'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Les méthodes conservatrices peuvent agir comme un moment préparatoire pour une intervention chirurgicale. Ils incluent:

• Bandaging régulier avec un bandage élastique ou portant des tricots spéciaux avec l'élastique;
• Donner à vos pieds une position surélevée tout en se reposant la nuit;
• Utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, kétoprofène, indométhacine, etc.);
• Utilisation d'antipasmodiques (drotaverine, papavérine);
• L'utilisation de médicaments qui favorisent le ton vasculaire et améliorent le flux lymphatique (troxevasine, escuzan, anavenol, venoron, detralex, endotelon, etc.);
• Prendre des médicaments qui normalisent la microcirculation et l'hémorhéologie (trental, aspirine, plavix ou clopidogrel, ticlopidine, etc.);
• Prendre des vitamines PP, groupe B, acide ascorbique;
• Physiothérapie (électrophorèse de la novocaïne, de l'héparine, de la trypsine, ainsi que du traitement par échographie et de la thérapie au laser);
• Traitement local des processus ulcéreuses (nécrectomie, pansements avec des solutions antiseptiques et des enzymes protéolytiques, etc.);
• LFC.

Médicaments et médicaments pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Des médicaments contre l'insuffisance veineux sont prescrits pour contrôler les symptômes, empêcher le développement de complications, la préparation préopératoire ou la récupération postopératoire, ainsi que pour améliorer la qualité de vie.

À ce jour, il existe de nombreuses préparations systémiques et locales. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoron, glivenol sont prescrits pour augmenter le ton veineux. En tant que monopréparations, des médicaments de nouvelle génération sont utilisés: DetRalex, Flebodia, Antistax.

Pour améliorer la fonction de drainage, les médicaments de la série de benzopyrones conviennent: la troxévasine, le venoron, le wobenzyme ou le floganzyme.

Afin d'éliminer les troubles microcirculatoires et de stabiliser la circulation sanguine, les dextrans à faible poids moléculaire, les trésors (pentoxifylline), l'aspirine, le ticlide, le clopidogrel sont utilisés. Les DetRalex et Flebodia bien connus ont un effet similaire.

Lorsque cela est indiqué, des anti-inflammatoires tels que le diclofénac, le kétoprofène, l'indométhacine sont utilisés, ainsi que des agents externes (ongles avec des composants anti-inflammatoires non-inflammatoires, des corticostéroïdes, de l'héparine, etc.). [ 10]

Compte tenu de la variété des symptômes cliniques et de l'évolution chez différents patients, il n'y a pas de régime de traitement clairement défini pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cependant, il est recommandé de suivre certains principes de base:

• Le traitement est nécessairement effectué par un cours, court ou long, ponctuel ou régulier, mais pas moins de 8 à 10 semaines;
• L'approche doit être complète, combinée à d'autres thérapies;
• Les schémas thérapeutiques sont personnalisés individuellement;
• Le patient doit clairement suivre toutes les recommandations médicales et comprendre toutes les conséquences possibles de l'échec de le faire.

Les patients particulièrement difficiles sont considérés comme des patients présentant des formes sévères d'insuffisance veineuse chronique, qui développent une lymphostase secondaire, des maladies cutanées - en particulier l'inflammation rouillée, les ulcères trophiques, l'eczéma. Dans de tels cas, prescrire initialement l'introduction de désagrégants (réopolyglukin), les antibiotiques, les antioxydants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Connectez ensuite progressivement les angioprotecteurs, l'angiotonie polyvalente. [ 11]

Antistax	Pour la prévention et le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, prenez 1-2 capsules après le réveil, avec de l'eau.
Phlébodie	Les patients de plus de 18 ans sont recommandés pour prendre 1 comprimé le matin, cours thérapeutique jusqu'à 2 mois. Effets secondaires: troubles digestifs légers, maux de tête.
Diosmine	Il est pris par voie orale, sur la base d'une dose quotidienne de 600-1800 mg. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants et les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse.
Troxérutine	Prenez 1 capsule trois fois par jour. Contre-indications: ulcère gastroduodénal et ulcère à 12 acides, gastrite chronique et aiguë.
Venoron	Prenez 2-3 capsules par jour. Contre-indications: grossesse.
Capsules de troxévasine	Il est prescrit en cours de 2 à 3 mois, une capsule le matin et le soir. Les effets secondaires comprennent: nausées, malaise, allergies.
Glyvenol	Prenez une capsule deux fois par jour. Contre-indications: période de grossesse et de lactation.
Venarus	Prenez 1 comprimé par jour, pendant le petit déjeuner. La durée du cours de traitement peut être de plusieurs mois.
Detralex	Il est administré 1 comprimé (1000 mg) le matin, ou 2 comprimés (500 mg) le matin et le soir, avec de la nourriture. Le traitement peut être prolongé, selon l'indication.
Venolek	La dose quotidienne varie de 600 à 1800 mg. Effets secondaires possibles: bouleversement léger, allergie.

DetRalex dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

La composition de DetRalex est représentée par des flavonoïdes, tels que la diosmine et l'hesperidine. Le médicament est caractérisé par une capacité phlébotique prononcée - c'est-à-dire qu'elle augmente le ton des vaisseaux veineux, optimise le drainage lymphatique. Parmi les autres caractéristiques du médicament:

• Effet anti-inflammatoire (arrête la production de prostaglandines PGE2 et Thromboxane B2 - les principaux médiateurs de la réaction inflammatoire);
• Effet antioxydant (empêche l'apparition de radicaux libres - facteurs de dommages intravasculaires);
• Stimulation lymphatique;
• Élimination des troubles microcirculatoires.

DetRalex 500 est pris un comprimé deux fois par jour pendant 8 semaines. DetRalex 1000 est pris une tablette à l'heure du petit déjeuner. Si le patient possède des ulcères trophiques actifs des membres inférieurs, l'évolution du traitement doit être plus longue - jusqu'à 4 mois.

La seule contre-indication à prendre DetRalex est une allergie aux composants du médicament. La possibilité d'utiliser des comprimés pendant la grossesse est discutée individuellement avec le médecin traitant.

Ongles et gels pour l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les onguents et autres préparations externes utilisées pour l'insuffisance veineuse sont divisées en plusieurs catégories:

• Contenant de l'héparine - comprend des agents qui affectent la coagulation sanguine et améliorent ainsi la circulation sanguine.
• Anti-inflammatoire - arrête le développement d'une réaction inflammatoire, soulage la douleur.
• Phlebotonique - Utilisé pour augmenter l'élasticité des parois vasculaires et améliorer le flux sanguin.

Il est important de comprendre que les remèdes externes ne sont pas en mesure de guérir l'insuffisance veineuse. Cependant, ils sont capables d'atténuer l'état du patient, de réduire la symptomatologie. Dans le même temps, ces médicaments sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires négatifs, ils peuvent donc être utilisés en toute sécurité comme complément du traitement principal.

Nom de drogue	Informations générales	Avantages	Désavantage
Pommade à l'héparine	Onguent anti-inflammatoire, analgésique et vasoconstrictive contenant de l'héparine, benzocaïne, benzylnicotiné. Le médicament intégrale le sang, améliore la sortie lymphatique, élimine la douleur.	La pommade est abordable, sûre, efficace et ne nécessite pas de prescription de médecin.	Interdit dans une basse coagulation sanguine.
Troxevasine	Pommade anti-inflammatoire et vasodilatrice basée sur la troxérutine. Empêche le développement de la thrombose.	La pommade est sûre, peut être utilisée pendant la grossesse, élimine bien la douleur et l'enflure.	Provoque parfois une réaction allergique et est relativement coûteux.
Venitan	La crème et le gel Venitan sont présentés avec l'ingrédient actif Escin - un produit de la graine de la châtaignier à cheval. Il se caractérise par une action vasoostronçante, anti-inflammatoire, tonique et analgésique.	Bien toléré par les patients, agit rapidement et efficacement.	Il n'est pas utilisé pour traiter les enfants.
Lyoton	Lyoton contient de l'héparine, a un effet de renforcement, anti-édédémateux et antithrombotique.	Un diminu de sang efficace, pratiquement sûr.	Il est relativement coûteux, contre-indiqué dans une faible coagulation sanguine.
Dolobène	La composition du gel est représentée par l'héparine, le dexpanthénol, le diméthyl sulfoxyde.	Un bon analgésique, élimine l'enflure et l'inflammation, peut être utilisé chez les enfants.	Indésirable pendant la grossesse et l'allaitement.

LFK, gymnastique et exercices

Les exercices spéciaux et le massage aident à améliorer la circulation veineuse. Il est important de faire de telles manipulations régulièrement, tous les jours. Donc, chaque soir avant d'aller vous coucher, vous devriez élever vos jambes au-dessus du niveau du cœur, en les tenant dans cette position pendant au moins quinze minutes (il est également recommandé de dormir avec vos pieds sur un petit oreiller). Cela soulagera la sensation de fatigue et facilitera la circulation sanguine veineuse.

Les onguents basés sur le châtaignier à cheval sont utilisés pour un massage doux. Pratiquez des mouvements légers, le pétrin doux, sans influences agressives.

Les médecins conseillent des exercices de physiothérapie qui ne chargent pas les membres inférieurs, mais aident à maintenir le ton des veines. Les exercices de poids lourds et la course sont exclus, ainsi que des exercices impliquant l'accroupissement, le squat, etc. La marche, les exercices impliquant des changements fréquents de position corporelle et de levage de jambes sont encouragés.

Parmi les exercices les plus utiles:

• De haut en bas sur vos orteils;
• En position debout, soulevez alternativement les jambes droite et gauche et effectuer des mouvements de "figure-huit" dans l'air;
• Marcher sur place avec des balançoires de bras actives et aussi haut que possible une augmentation du genou;
• Mouvements des jambes avant avant (s'étendant et flexion) alors qu'il était assis sur le sol.

En règle générale, aucun équipement spécial n'est nécessaire pour les exercices LFK. Les premières séances de formation doivent être supervisées de préférence par un instructeur.

Traitement avec des remèdes populaires

L'utilisation de remèdes folkloriques est une pratique assez courante dans le traitement de l'insuffisance veineuse. Cependant, les avantages ne sont tangibles qu'aux stades initiaux de la pathologie: les herbes, les pommades à base de plantes aident à réduire considérablement le risque de thrombose et à atténuer le cours de la maladie, notamment la réduction de la douleur, activer le flux sanguin à travers les veines et renforcer leurs parois.

Parmi les recommandations générales, il y a une bonne nutrition, qui comprend la consommation d'aliments pour éclaircir le sang et réduire le stress sur le système cardiovasculaire.

Les guérisseurs folkloriques conseillent d'enrichir le régime avec des produits contenant des flavonoïdes: toutes sortes de baies, d'agrumes, de chou, de poivrons, de kiwi, de thé vert.

Particulièrement utile pour l'insuffisance veineuse:

• L'huile de poisson et les acides gras oméga-3 qui fournissent une élasticité vasculaire;
• Oignon, ail, citron, qui ont des effets anti-cholestérol;
• Juice fraîchement pressée (carotte, betterave, épinards, racine de persil, etc.) pour renforcer les vaisseaux sanguins et le corps dans son ensemble;
• Les agrumes et les kiwis, qui aident la production de collagène et d'élastine pour maintenir les vaisseaux sanguins en bon état;
• Huiles végétales, noix, graines, avocats qui contiennent de la vitamine E, ce qui aide à lutter contre les radicaux nocifs.

Parmi les méthodes folkloriques externes, les bains et les enveloppements des pieds occupent un endroit spécial. Un excellent remède pour l'insuffisance veineuse - se comprime des feuilles de chou. Ils sont appliqués directement sur la zone des vaisseaux affectés, ce qui aide à prévenir l'inflammation et à améliorer la circulation sanguine.

De plus appliqué:

• Enveloppement du miel (enveloppement les membres inférieurs de tissu de coton tamponné de miel).
• Les compresses d'argile (argile dissous dans l'eau, appliquées sur les pieds, maintenues jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches, puis lavées).
• Baignoires de la perfusion de l'herbe de blé des marécages (cuite à la vapeur de 100 g de matières premières pour 1 litre d'eau bouillante).
• Les bains de la perfusion de l'écorce de saule et du chêne à la vapeur de 100 g de mélange végétal dans 1 litre d'eau bouillante).
• Les bains de la perfusion de pin (à la vapeur 2 c.

Il est important de réaliser que l'insuffisance veineuse n'est pas seulement un problème des membres inférieurs, il est donc nécessaire d'affecter la pathologie de manière complète, y compris la correction nutritionnelle, les exercices thérapeutiques et le traitement médicamenteux.

Chirurgie

La sélection du type d'intervention chirurgicale est effectuée, selon la pathologie sous-jacente, qui a finalement conduit au développement d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

• La microsclérothérapie élimine uniquement les imperfections cosmétiques, telles que les petits astérisques vasculaires. Les veines dilatées incurvées ne peuvent pas être éliminées par cette procédure. L'essence de la microsclérothérapie est la suivante: le médecin injecte un agent sclérosant dans le centre des navires dilatés. En conséquence, les murs vasculaires sont détruits, fusionnés et la peau est nettoyée.
• La photocoagulation laser endovasale convient à l'élimination des navires de petite et moyenne taille modifiés pathologiquement (mais pas de grandes veines). La procédure est souvent utilisée chez les patients atteints d'hémangiomes et d'ulcères trophiques. Le cours de la coagulation laser: le médecin bloque le flux sanguin dans la veine affectée, après quoi il introduit un cathéter avec un laser et traite les parois vasculaires. En conséquence, ils "restent ensemble". La procédure est indolore, il ne reste plus de cicatrices.
• La sclérosation en mousse est pratiquée si les veines pathologiquement modifiées ont une lumière dépassant 10 mm. Le médecin injecte une substance sclérosante dans le vaisseau, qui se transforme en mousse et remplit rapidement l'espace intravasculaire: la veine "bâton" et est déconnectée du flux sanguin.
• La miniphlebectomie est indiquée pour les patients présentant une dilatation de la veine jusqu'à 10-18 mm, des varices et des thrombophlébititis des principaux vaisseaux saphène. La veine affectée est retirée en parties, l'intervention dure environ une heure. La récupération complète prend deux semaines.

La prévention

Les mesures prophylactiques pour empêcher le développement d'une insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs comprennent:

• Activité motrice précoce des patients postopératoires;
• Utilisation de sous-vêtements de compression, bas;
• Effectuer une compression tibiale périodique;

Prendre des médicaments pour prévenir la thrombose, ce qui est particulièrement important si vous êtes à haut risque.

L'insuffisance veineuse chronique peut être évitée en suivant ces directives:

• Ajuster le régime alimentaire, empêcher le développement de la constipation;
• Mener un style de vie actif, faire du sport, marcher dans l'air frais, faire des exercices de gymnastique quotidiens;
• Éviter l'immobilité prolongée (debout, assise);
• L'indice de prothrombine doit être régulièrement surveillé lors de l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux;
• Évitez de porter des sous-vêtements et des vêtements serrés, des pantalons et des ceintures serrées;
• Contrôler le poids corporel, empêcher le surpoids;
• Évitez de porter régulièrement des chaussures à talons hauts.

Prévoir

Aucun traitement unique ne peut donner un effet immédiat: le traitement est généralement long et complexe. La seule méthode radicale est la chirurgie, dont le succès dépend également non seulement des qualifications du chirurgien, mais également de la conformité du patient aux instructions du médecin.

Conseils de base pour améliorer le pronostic de la maladie:

• Faites des exercices de calisthénie tous les matins, à l'exception de l'allégement lourd, des squats chargés et de la course.
• Portez une bonne humeur de compression qui soutient les murs vasculaires et distribue uniformément la pression sur eux.
• Ne vous asseyez pas ou ne restez pas immobile pendant de longues périodes: cela met une pression supplémentaire sur le système vasculaire des membres inférieurs.
• Évitez une exposition fréquente directement près d'une flamme ouverte ou d'une source de chaleur.
• Consommez moins de sel, ce qui contribue à une mauvaise circulation et aggrave l'enflure.
• Les bains relaxants sont préférés de préférer une douche contrastée.
• Si possible, essayez de garder vos jambes horizontales, ou mieux encore, élevez-les au-dessus du niveau de votre cœur.

Il est important de voir un médecin à temps, qui effectuera un examen et vous parlera des prochaines étapes nécessaires. Pour certains patients, les médicaments seront suffisants, et parfois c'est une question de chirurgie. Avec un diagnostic et un traitement en temps opportun, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs a généralement un pronostic favorable.