Indopres

Indopress est un diurétique sulfamide avec un degré d'action minimal et un effet hypotenseur actif.

Les indications Indopresa

Il est utilisé lorsque les valeurs de la pression artérielle augmentent pour diverses raisons.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés (volume de 2,5 mg), conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 comprimés chacune. Chaque boîte contient trois plaquettes de comprimés.

Pharmacodynamique

Au niveau rénal, le médicament a un effet sur la zone corticale du membre ascendant dans la zone de l'anse de Henle, ainsi que sur la phase initiale des tubules distaux.

La structure du médicament repose sur le cycle indole. Ce médicament a principalement pour fonction de vasodilater les artères périphériques, ce qui entraîne un effet hypotenseur. Sa forte lipophilie lui permet de pénétrer efficacement dans de nombreux tissus et organes.

Effet hypotenseur:

• un changement dans le mouvement transmembranaire de l'élément Ca provoque une diminution du nombre de contractions des muscles lisses vasculaires, à cause de laquelle une vasodilatation se produit;
• participation aux processus qui stimulent la production de prostacyclines, ainsi que de PG E2 - ces composants ont également une activité vasodilatatrice;
• développement d'un antagonisme par rapport aux canaux potassiques de la couche musculaire lisse du vaisseau, grâce auquel un effet antihypertenseur se développe également.

L'effet diurétique se développe lorsque la réabsorption des ions sodium est bloquée, ainsi que l'excrétion des ions potassium, sodium, chlorure et eau.

Effet antiathérogène – c'est le seul médicament diurétique qui peut augmenter légèrement les niveaux de HDL en affectant la liaison à la prostacycline, ce qui conduit à une diminution de l'agrégation plaquettaire et, en même temps, au développement d'un effet antioxydant (en réduisant la destruction et en augmentant le niveau de biodisponibilité du NO).

Il démontre une activité hypotensive aussi bien chez les personnes ayant une fonction rénale saine que chez celles ayant une fonction rénale altérée, augmentant légèrement les valeurs de SCF lors de l'utilisation de doses médicinales moyennes.

Le médicament ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Son activité maximale se développe en cas d'utilisation prolongée d'indapamide.

Pharmacocinétique

Indopres est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal et sa Cmax est mesurée 2 heures après l'administration. Sa demi-vie est de 14 à 18 heures. Sa synthèse avec les protéines sanguines est de 70 à 80 %. Sa forte lipophilie contribue à une bonne distribution de la substance dans les tissus et les organes (à l'exception du système nerveux central). Le métabolisme se déroule dans le foie, tandis que l'excrétion s'effectue par les reins (75 %) et dans les fèces (20 % des produits métaboliques).

Pris à faibles doses, le médicament provoque une dilatation vasculaire des artères. L'effet thérapeutique recherché se manifeste après trois mois d'utilisation régulière d'indapamide.

Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale – quotidiennement, une fois par jour, le matin, à une dose de 2,5 mg de la substance.

L'effet du médicament se développe progressivement. Si la monothérapie ne produit pas l'effet escompté, un traitement complexe est utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs. Il n'est pas nécessaire d'augmenter la dose pour obtenir un effet plus prononcé, car l'utilisation de doses élevées n'augmente pas l'activité hypotensive.

La durée du cycle de traitement est déterminée individuellement pour chaque patient. L'arrêt du traitement n'entraîne pas d'hypertension de rebond.

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Utiliser Indopresa pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant l'allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’une intolérance sévère associée à l’indapamide ou à d’autres composants du médicament;
• problèmes de fonction hépatique;
• insuffisance rénale chronique sévère (valeurs SCF inférieures à 30 ml/minute);
• hypokaliémie;
• déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose ou hypolactasie.

Effets secondaires Indopresa

À doses standard, les patients ne présentent aucune complication. L'apparition d'effets secondaires est généralement observée lors d'une administration à fortes doses:

• Modifications des paramètres de la VEB: hyponatrémie ou β-kaliémie, ainsi qu'hypercalcémie, responsables d'un collapsus orthostatique. En raison de la perte d'ions chlorure après administration d'indapamide, une alcalose métabolique peut parfois se développer;
• un faible effet du médicament sur les niveaux de glucose dans le sang et une augmentation des niveaux d'acide urique chez les personnes souffrant de goutte ou de diabète sucré sont possibles;
• troubles associés à la fonction sanguine: diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes avec neutrophiles, ainsi que développement d'une anémie hémolytique ou aplasique;
• troubles du système nerveux: maux de tête, dépression, paresthésie, étourdissements, ainsi qu'une sensation de somnolence, d'asthénie et d'instabilité émotionnelle;
• problèmes liés à l’activité du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle ou arythmie;
• Symptômes gastro-intestinaux: sécheresse buccale, nausées, troubles intestinaux, vomissements et inflammation du pancréas. S’y ajoutent des problèmes hépatiques ou une inflammation du foie, ainsi qu’une encéphalopathie.
• dysfonctionnement urinaire: augmentation de la fréquence des mictions avec un volume important d'urine excrétée, ainsi que des problèmes de fonction rénale;
• troubles affectant le système respiratoire: irritation de la trachée, de la muqueuse nasale et des bronches, ainsi qu'inflammation associée aux alvéoles pulmonaires et de nature non spécifique;
• Signes d'allergie: éruptions cutanées, dermatite ou urticaire, ainsi que symptômes d'origine toxique et allergique (NET ou syndrome de Stevens-Johnson). Une photosensibilité peut parfois se développer;
• Autres: impuissance, trouble de la vision des couleurs, vascularite, exacerbation du LES et conjonctivite.

Surdosage

La consommation de fortes doses d'Indopres (plus de 40 mg) entraîne une altération du taux d'EBV, accompagnée de symptômes d'hyponatrémie et d'hypokaliémie. Des vomissements, des douleurs abdominales, des nausées et un syndrome convulsif (pouvant s'accompagner d'une dépression respiratoire) apparaissent également, et la tension artérielle diminue. Une baisse de la tension artérielle s'accompagne d'une sensation de confusion ou de somnolence, ainsi que de vertiges. En cas de troubles graves, des problèmes rénaux avec des signes d'anurie et d'oligurie apparaissent.

Pour éliminer les troubles, un lavage gastrique est effectué, des absorbants sont prescrits, les troubles électrolytiques sont corrigés et des mesures symptomatiques sont prises.

Interactions avec d'autres médicaments

Lorsque l'indapamide est associé à des médicaments antihypertenseurs, une augmentation de l'activité thérapeutique est observée.

L'association du médicament avec le lithium entraîne une diminution de la réabsorption du lithium et une augmentation de son volume sanguin, entraînant des effets toxiques. En cas d'association médicamenteuse, il est nécessaire de surveiller attentivement les taux plasmatiques de lithium.

Les salicylates, substances qui inhibent l’activité de la COX-2 et les AINS affaiblissent les propriétés médicinales de l’indapamide.

Chez les personnes souffrant d'hyponatrémie, l'association d'inhibiteurs de l'ECA avec ce médicament entraîne une chute brutale de la tension artérielle ou le développement d'une insuffisance rénale aiguë. De ce fait, avec une telle association médicamenteuse, il est nécessaire d'arrêter le diurétique responsable de l'hyponatrémie avant de commencer le traitement par IEC, puis, après 3 jours, de reprendre progressivement le traitement (en commençant par de petites doses et en augmentant progressivement la dose). Une telle stratégie doit être utilisée avec une telle association en cas de sténose des artères rénales, ainsi qu'en cas d'insuffisance cardiaque.

En cas de maladie rénale, il est nécessaire de surveiller les valeurs de créatinine au stade initial du traitement avec l'administration simultanée d'Indopres et d'inhibiteurs de l'ECA.

L'association du médicament avec le baclofène peut augmenter l'effet hypotenseur. Dans ce cas, une réhydratation est nécessaire, en surveillant impérativement les taux d'urée et de créatinine.

L'administration du médicament avec du SG entraîne une potentialisation des propriétés toxiques des glycosides. Il est nécessaire de surveiller les valeurs de l'ECG et la kaliémie.

Le triamtérène, la spironolactone et l'amiloride peuvent modifier le taux de potassium sanguin (en le diminuant ou en l'augmentant). Cela est particulièrement vrai chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ou de diabète.

L'utilisation du médicament avec la metformine conduit au développement d'une acidose lactique, car elle affecte le fonctionnement des reins.

Les agents de contraste iodés utilisés avec l'indapamide chez les personnes déshydratées augmentent le risque de développer une IRA (si une hypokaliémie est également présente).

L'administration avec des sels de calcium entraîne une diminution de l'excrétion de l'élément Ca dans l'urine et augmente également ses valeurs sanguines.

Les antidépresseurs de type imipramine et les neuroleptiques associés au médicament provoquent le développement d'un collapsus orthostatique.

L’utilisation concomitante avec des cyclosporines augmente le taux de créatinine sanguine.

Les œstrogènes et les stéroïdes réduisent l’effet antihypertenseur car ils ont la capacité de retenir le sodium et l’eau dans le corps.

Ce médicament doit être utilisé avec une grande prudence en association avec les phénothiazines, les antiarythmiques de sous-types IA et III, les butyrophénones, l'astémizole et les benzamides, ainsi qu'avec l'érythromycine, la terfénadine, le cisapride et le bépridil. La liste comprend également le diphémanil, la vincamine avec la pentamidine, la mizolastine avec l'halofantrine et la moxifloxacine avec la sparfloxacine. De telles associations médicamenteuses peuvent entraîner des arythmies ou une tachycardie ventriculaire si Indopres provoque une hypokaliémie.

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Conditions de stockage

Indopress doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

Durée de conservation

Indopres peut être utilisé dans un délai de 4 ans à compter de la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

Demande pour les enfants

Indopres n'est pas utilisé en pédiatrie.

Analogues

Les analogues du médicament sont Inapen, Ravel SR, Indapamide, Ionic avec Arifon Retard et Enzix.