Indapamide-retard

L'indapamide retard est un médicament cardiovasculaire de la classe des diurétiques non thiazidiques d'intensité d'action modérée. Il contient des sulfamides.

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Les indications Indapamida-retard

Il est utilisé pour l'hypertension primaire.

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Formulaire de décharge

La substance est disponible sous forme de comprimés de 10 comprimés chacun, conditionnés sous blister. Chaque plaquette contient deux plaquettes contenant des comprimés.

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Pharmacodynamique

Ce médicament possède des propriétés diurétiques et hypotensives. Il appartient à la catégorie des médicaments hypotenseurs/diurétiques: les indolines (dérivés sulfamides). Son effet salurétique et diurétique est modéré, grâce au ralentissement de la réabsorption des ions sodium dans l'anse corticale du néphron, ainsi qu'à une augmentation de l'excrétion urinaire d'ions sodium et de chlore, et, en plus petites quantités, de magnésium et de potassium, ce qui entraîne un effet antihypertenseur.

Parallèlement, lors du développement d'un effet hypotenseur, l'effet exercé sur le mouvement transmembranaire des ions (principalement le calcium) vers les cellules vasculaires musculaires lisses est très important, ce qui entraîne leur relaxation et une diminution de la résistance vasculaire périphérique. De plus, l'indapamide retard réduit la sensibilité des membranes vasculaires à la noradrénaline par l'angiotensine 2, favorise la liaison des PG antiagrégantes et vasodilatatrices (PGE2 et PGI2) et réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche cardiaque.

À une dose de 0,0015 g par jour, le médicament provoque un effet hypotenseur prolongé de 24 heures, associé à un faible effet diurétique. Une augmentation de la dose n'entraîne pas d'augmentation notable de l'effet hypotenseur, mais renforce l'effet diurétique. À doses thérapeutiques, le médicament n'a pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Pharmacocinétique

La forme galénique du médicament favorise une libération uniforme et progressive de la fraction de substance dans le tractus gastro-intestinal, où elle est absorbée rapidement et complètement. La Cmax sanguine est atteinte environ 12 heures après l'administration orale d'une dose unique de 0,0015 g. Après administration répétée, la variation des concentrations plasmatiques d'indapamide diminue entre les doses suivantes. La prise alimentaire réduit le taux d'absorption, mais n'en affecte pas l'ampleur.

L'indice de biodisponibilité est de 93 % et la synthèse protéique plasmatique est d'environ 79 %. Le composant médicamenteux est absorbé par les érythrocytes. Le médicament atteint son équilibre après une semaine d'utilisation continue. Il traverse les barrières hémato-encéphaliques (y compris le placenta) et passe dans le lait maternel.

La biotransformation de la substance se produit dans le foie, et son excrétion sous forme de produits métaboliques inactifs se fait principalement par les reins (70 %). 22 % de la substance est excrétée par voie intestinale. Sa demi-vie est de 14 à 24 heures.

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Dosage et administration

Il est recommandé de prendre le médicament une fois par jour, le matin, à raison d'un comprimé (volume de 0,0015 g). Avalez-le entier avec un demi-verre d'eau. Ne pas écraser ni croquer le comprimé. La dose indiquée ci-dessus est la dose maximale autorisée par jour.

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Utiliser Indapamida-retard pendant la grossesse

L'indapamide retard n'est pas prescrit aux femmes enceintes ou allaitantes.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’intolérance au médicament;
• insuffisance rénale ou hépatique sévère;
• forme hépatique d'encéphalopathie;
• hypokaliémie.

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Effets secondaires Indapamida-retard

L’utilisation de médicaments peut entraîner le développement de certains effets secondaires:

• Déséquilibre hydrosodésique: une hyponatrémie ou une hypokaliémie peuvent apparaître occasionnellement, suivies d'une hypovolémie, d'une déshydratation et d'un collapsus orthostatique. La perte simultanée de chlore peut parfois entraîner une alcalose métabolique compensatoire. Le taux de calcium peut également augmenter occasionnellement.
• troubles métaboliques: augmentation des taux de glucose et d’urée dans le plasma sanguin;
• problèmes de fonction hématopoïétique: une leucopénie ou une thrombocytopénie, ainsi qu'une agranulocytose, apparaissent parfois;
• troubles digestifs: constipation, nausées ou sécheresse buccale peuvent survenir occasionnellement. Une pancréatite peut survenir. Les personnes souffrant d’insuffisance hépatique peuvent développer une encéphalopathie hépatique;
• lésions affectant le système nerveux: des étourdissements, une asthénie, une fatigue, des maux de tête, une asthénie et des paresthésies apparaissent occasionnellement (disparaissent souvent lorsque la posologie est réduite);
• Symptômes allergiques: les personnes prédisposées aux allergies ou aux crises d'asthme peuvent développer une éruption cutanée. Dans de rares cas, une forme hémorragique de vascularite ou une exacerbation du lupus érythémateux disséminé (LED) est observée.
• Troubles du système cardiovasculaire: on observe parfois une diminution de la pression artérielle ou une arythmie.

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Surdosage

Signes de surdosage: fort effet diurétique, trouble de l'EBV (développement d'une hypokaliémie ou d'une -natrémie), vomissements, convulsions, sensation de confusion ou de somnolence, nausées, étourdissements et diminution de la tension artérielle, ainsi que polyurie ou oligurie, atteignant le développement d'une anurie.

Pour traiter ces troubles, un lavage gastrique est pratiqué, du charbon actif est prescrit et un traitement de réhydratation avec correction des paramètres électrolytiques est mis en œuvre. Des mesures symptomatiques sont également prises.

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Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit de l'associer à des médicaments à base de lithium, car dans de tels cas, le taux de lithium dans le sang peut augmenter.

Ce médicament ne doit pas être associé à la vincamine, au sultopril et à l'halofantrine, ainsi qu'à la terfénadine, à la pentamidine, à l'astémizole et au bépridil. Sont également inclus dans cette liste l'érythromycine intraveineuse, le sotalol, les antiarythmiques de catégorie 1α et l'amiodarone. L'association avec les glucocorticoïdes, les laxatifs stimulant le péristaltisme intestinal, les hypokaliémiants, dont l'amphotéricine B intraveineuse, et le tétracosactide est interdite, car elle peut provoquer une hypokaliémie ou une arythmie cardiaque sévère.

Le tétracosactide et le GCS provoquent une rétention de sodium et d’eau, ce qui affaiblit l’effet antihypertenseur de l’indapamide.

L'association d'Indapamide retard avec des AINS (systémiques) ou des salicylates (à fortes doses) peut réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide et conduire au développement d'une insuffisance rénale au stade aigu en raison d'une forte diminution de la filtration glomérulaire.

L'association du médicament avec le CG peut potentialiser les propriétés cardiotoxiques de ce dernier.

L'effet antihypertenseur du médicament est renforcé lorsqu'il est associé au baclofène.

Une augmentation de l'effet diurétique de l'indapamide, ainsi qu'une potentialisation des symptômes négatifs (hyper- et hypokaliémie), sont observées lorsqu'il est associé à des diurétiques épargneurs de potassium, en particulier chez les diabétiques ou les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Les propriétés antihypertensives du médicament sont renforcées lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres agents antihypertenseurs ou tricycliques de la catégorie de l'imipramine.

L'association du médicament avec des IEC, en cas d'hyponatrémie, augmente le risque de chute brutale de la pression artérielle ou de développement d'une insuffisance rénale aiguë. C'est pourquoi ce traitement combiné doit être débuté par de faibles doses d'IEC, puis augmenté progressivement. La fonction rénale doit être surveillée en permanence pendant toute la durée du traitement.

Il est interdit d'associer des médicaments à la metformine si le taux de créatinine est inférieur à 15 mg/l (hommes) ou 12 mg/l (femmes).

L'association d'Indapamide retard avec des médicaments à base de calcium peut entraîner une hypercalcémie.

L'association avec les cyclosporines augmente les valeurs de créatinine sanguine même avec des niveaux optimaux d'ions sodium et d'eau.

Lors de l'utilisation de produits de contraste radiologique contenant de l'iode (en particulier à fortes doses), le risque d'insuffisance rénale augmente.

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Conditions de stockage

L'indapamide retard doit être conservé dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants. La température doit être comprise entre 15 et 25 °C.

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Durée de conservation

L'indapamide retard peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

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Demande pour les enfants

Le médicament n’est pas utilisé en pédiatrie – chez les personnes de moins de 18 ans.

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Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Indapamide, Indap, Arifon avec Ravel SR, ainsi qu'Arifon retard, 5 jours et Indapamide-teva avec Indapamide retard-teva.

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Avis

L'indapamide retard contribue à normaliser la tension artérielle et possède également un léger effet diurétique. Voici les avantages du médicament mentionnés dans les avis clients.

Les inconvénients comprennent la présence de symptômes négatifs.