Imacort

L'imacort est un corticostéroïde utilisé en dermatologie en thérapie combinée.

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Les indications Imacorta

Affiché dans les situations suivantes:

• dans les processus infectieux de la peau (en particulier ceux causés par des champignons Candida ou des dermatophytes) avec un degré d'inflammation sévère;
• forme infectée d'eczéma ou risque d'infection (par exemple, dans le contexte d'une dermatite séborrhéique);
• forme inflammatoire de mycose (cela concerne particulièrement les mycoses au niveau du pied);
• candidose dans la région de l'aine ou dans les plis cutanés;
• type superficiel de pyodermite.

Formulaire de décharge

Il est produit sous forme de crème en tubes de 20 g. Un emballage contient 1 tube de crème.

Pharmacodynamique

Le médicament possède des propriétés antiallergiques, anti-inflammatoires et anti-exsudatives (effet de la prednisolone), et parallèlement à cela, une large gamme d'effets antifongiques (clotrimazole), renforcés par l'action de l'hexamidine, qui étend l'effet du médicament aux agents pathogènes Gram-négatifs et Gram-positifs.

Le clotrimazole possède une activité antimycosique, obtenue en ralentissant la biosynthèse de l'ergostérol, un composant de la membrane cellulaire fongique. Son spectre d'action s'étend aux dermatophytes (tels que Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra et autres champignons du genre Trichophyton; l'épidermophyton floconneux et les champignons du genre Microsporum), aux levures (du genre Trichosporon et Candida (y compris Candida albicans)) et aux moisissures (par exemple, du genre Aspergillus). La substance a un effet antimicrobien sur certains microbes à Gram positif (streptocoques, staphylocoques, Proteus vulgaris), ainsi que sur Corynebacteria et Nocardia.

Le diisothionate d'hexamidine améliore les propriétés du clotrimazole, en particulier contre les champignons Candida, et élargit également la gamme de son action, y compris les microbes à Gram négatif, qui constituent une partie importante du développement des infections dans la mycose des pieds.

La prednisolone est un corticoïde non halogéné relativement faible (1re catégorie de force) qui, en plus des propriétés mentionnées ci-dessus, soulage les démangeaisons. Grâce à l'association d'un corticostéroïde et d'un désinfectant, elle réduit la sensibilité de la peau et son inflammation, ainsi que la sensation de démangeaisons lors du développement d'une mycose. De plus, cette association contribue à protéger la peau enflammée des infections secondaires auxquelles elle est exposée suite à l'utilisation de corticoïdes.

Ce produit est une émulsion hydrophile, légèrement grasse, de type « huile dans eau ». Il est excellent pour traiter les formes subaiguës et aiguës de pathologies.

Pharmacocinétique

Aucune étude n'a été menée sur l'absorption ou la pénétration dans l'organisme de la combinaison de composants susmentionnée. La littérature scientifique indique qu'après application locale de clotrimazole, la substance atteint les concentrations nécessaires à une action bactéricide dans les couches profondes de la peau, et le niveau suffisant pour une action bactériostatique se situe dans le derme.

Le taux d'absorption est très faible (< 5 %) et, avec le clotrimazole scellé hermétiquement (dosage de 0,8 g), la valeur plasmatique est inférieure à la limite minimale de détection de 0,001 μg/ml. Cela permet d'ignorer l'absorption systémique.

L'action du diisothionate d'hexamidine est principalement superficielle; après une utilisation prolongée, la substance peut atteindre une concentration d'environ 90 à 100 % dans la couche cornée de la peau. Environ 0,03 à 0,1 % du composant appliqué se retrouve dans les couches supérieures du derme ou dans l'épiderme. Dans les couches inférieures du derme, cet élément est quasiment indétectable. Des indicateurs thérapeutiques efficaces ont été observés à l'intérieur des couches, au niveau des crêtes cutanées. L'absorption sous-cutanée est faible: elle est de 0,009 à 0,017 % sur une peau saine et de 0,071 % sur une peau lésée en 48 heures.

Le taux d’absorption de la prednisolone sans recours à l’occlusion est de 1 à 2 %.

Le passage des corticoïdes peut être amélioré par l'utilisation de pansements hermétiques ou en cas d'érythème fessier. L'affaiblissement de la fonction protectrice de la couche cornée y contribue largement. Par conséquent, le passage de l'acétate de prednisolone dépend de l'âge de la personne, de la localisation de la blessure, de l'état de la peau, de la forme du médicament utilisé et de la méthode d'application du pansement.

Dosage et administration

Imacort doit être appliqué deux fois par jour sur les zones enflammées et adjacentes. Avant l'intervention, la peau doit être soigneusement lavée et séchée.

Pour éliminer la mycose, un long traitement est nécessaire; pour la candidose, il ne dépasse pas 2 semaines et pour éliminer les processus infectieux causés par les dermatophytes, un maximum de 6 semaines est nécessaire.

Une fois le processus inflammatoire arrêté, il est nécessaire de poursuivre le traitement en utilisant un médicament désinfectant similaire, mais qui ne contient pas de corticostéroïdes.

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Utiliser Imacorta pendant la grossesse

Ce médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes. En cas d'utilisation pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• syndrome d'hypercorticisme, tuberculose, varicelle, processus infectieux lutéiniques (ou causés par un virus) au niveau de la peau;
• en outre, l'herpès commun, la période de vaccination et la présence de réactions locales à celui-ci, les ulcères ou tumeurs cutanées, la gale, les ulcères trophiques et, parallèlement à cela, la rosacée, l'acné, ainsi que la dermatite périorale;
• la crème ne peut pas être utilisée en cas d'intolérance aux composants actifs du médicament ou à d'autres médicaments antifongiques du groupe des imidazoles;
• Il est interdit de le prescrire pour l'élimination des processus infectieux du cuir chevelu, ainsi que pour le traitement des ongles;
• non prescrit aux enfants.

Effets secondaires Imacorta

Les effets secondaires suivants peuvent survenir à la suite de l’utilisation de la crème.

Tissu sous-cutané et peau: une intolérance aux principes actifs du médicament, ainsi qu'à l'un de ses excipients, n'est pas exclue. En cas de réaction de ce type, il est nécessaire d'arrêter le traitement. Une réaction d'hypersensibilité au clotrimazole peut se manifester par les symptômes suivants: brûlures, irritation, rougeurs et démangeaisons accompagnées d'un gonflement de la peau. S'y ajoutent des cloques aqueuses, des cloques, une desquamation, des éruptions cutanées, des douleurs et une gêne. De la fièvre ou de l'urticaire peuvent apparaître, ainsi que des manifestations allergiques (telles que dyspnée, évanouissements et hypotension).

L'hexamidine peut provoquer une sensibilisation, dont le risque augmente avec la gravité des lésions cutanées. La dermatite de contact provoquée par ce médicament est associée au phénomène d'Arthus, qui pourrait indiquer l'implication de réactions immunologiques humorales. Cependant, les signes cliniques de la maladie diffèrent souvent de ceux de l'eczéma de contact classique: des éruptions cutanées, principalement avec des infiltrats, des formations vésiculaires ou papuleuses en forme d'hémisphère, peuvent être observées sur la peau, groupées au même endroit ou isolées les unes des autres. Leur nombre est tel dans les zones d'application du désinfectant qu'elles peuvent même fusionner. Généralement, une telle éruption disparaît très lentement. Des réactions allergiques systémiques peuvent également survenir après une application locale.

Des réactions locales aux corticostéroïdes peuvent survenir: gonflement, éruptions cutanées, hyperémie, urticaire et purpura au niveau de la zone traitée. Des brûlures, une sécheresse, une irritation et des démangeaisons peuvent également survenir. Après une utilisation prolongée de la crème, une atrophie ou une télangiectasie apparaissent souvent, ainsi que des vergetures, de l'acné corticostéroïde, des saignements, une dermatite périorale similaire à la rosacée et une hypertrichose. L'utilisation prolongée de la crème peut provoquer des infections cutanées secondaires.

Système endocrinien: suite à une application prolongée sur de grandes surfaces corporelles, des effets systémiques peuvent se développer. Parmi les troubles observés: inhibition de la synthèse interne des corticostéroïdes, hypercorticisme avec œdème, vergetures atrophiques, développement d'un diabète sucré latent, ostéoporose et retard de croissance chez l'enfant. Cependant, l'apparition de tels symptômes est quasiment impossible avec les corticostéroïdes faibles, dont l'acétate de prednisolone.

Le médicament contient du butylhydroxyanisole (ou E 320), qui peut provoquer des réactions cutanées locales (par exemple, une dermatite de contact) ou une irritation des yeux et des muqueuses.

Interactions avec d'autres médicaments

La prednisolone peut réduire l'activité d'autres antibiotiques stéroïdiens utilisés localement, notamment l'acide fusidique et les médicaments de chimiothérapie à base d'ammonium quaternaire.

L'application locale de clotrimazole peut produire des effets antagonistes par rapport à l'amphotéricine ou à d'autres antibiotiques à large spectre d'action.

Au cours du traitement, il est interdit de vacciner contre la variole ou d'effectuer d'autres procédures d'immunisation, car les glucocorticoïdes ont des propriétés immunosuppressives.

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Conditions de stockage

La crème doit être conservée dans un endroit inaccessible aux enfants, et à une température ne dépassant pas 25°C.

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Durée de conservation

Imacort peut être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de sortie du médicament.