Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Hypertension portale - Classification
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'hypertension portale est associée à la présence d'une obstruction du flux sanguin. Selon la localisation de l'obstruction, on distingue les formes suivantes d'hypertension portale.
- Forme préhépatique (sous-hépatique) - l'obstruction est localisée dans le tronc de la veine porte ou ses grosses branches.
- Intrahépatique – obstruction (blocage) au niveau des branches intrahépatiques de la veine porte, c'est-à-dire dans le foie lui-même. L'hypertension portale intrahépatique, selon la proximité du site d'obstruction avec les sinusoïdes hépatiques, est subdivisée en hypertension post-sinusoïdale, sinusoïdale et présinusoïdale.
- Posthépatique (suprahépatique) - une violation de l'écoulement du sang au niveau des troncs extrahépatiques des veines hépatiques ou dans la veine cave inférieure proximale à l'endroit où elle y pénètre.
- Forme mixte - le trouble du flux sanguin est localisé à la fois dans le foie lui-même et dans les parties extrahépatiques des veines portes ou hépatiques.
Gamado (1981) et Sherlok (1985) ont suggéré de prendre en compte non seulement la zone de bloc vasculaire, mais aussi les données du cathétérisme veineux hépatique. Ce dernier donne une idée de la pression sinusoïdale.
Le cathéter cardiaque est avancé dans la veine antécubitale, puis dans le cœur droit, la veine cave inférieure et enfin dans l'une des veines hépatiques jusqu'à ce qu'il soit coincé dans une petite veine intrahépatique, transmettant une pression veineuse sinusoïdale à l'extrémité du cathéter.
La pression veineuse porte est déterminée par cathétérisme ou ponction du tronc principal de la veine porte.
En fonction du gradient entre la pression veineuse hépatique et la pression veineuse portale, l'hypertension portale intrahépatique est divisée en:
- forme présinusoïdale - la pression veineuse hépatique cunéiforme (ou sinusoïdale) est normale ou inférieure à la pression portale;
- forme sinusoïdale - dans ce cas, la pression veineuse coincée est supérieure ou égale à la pression portale;
- forme post-sinusoïdale - la pression veineuse hépatique coincée est augmentée, la pression portale est légèrement augmentée ou normale.
Classification de l'hypertension portale
Présinusoïdal |
|
Extrahépatique |
Bloc de la veine porte Augmentation du flux sanguin dans la rate |
Intrahépatique |
Infiltration de la zone du portail Sclérose portale hépatique toxique |
Foie |
|
Intrahépatique |
Cirrhose |
Postsinusoïdal |
Autres maladies accompagnées de la formation de ganglions Bloc veineux hépatique |
[