Hypertension chez les personnes âgées

L'hypertension chez les personnes âgées est le plus souvent observée dans le groupe d'âge de plus de 60 ans; il se développe dans les premières ou les dernières périodes de la vie. Une hypertension artérielle symptomatique causée par l'athérosclérose (sclérose, hypertension systolique prédominante), une maladie rénale ou d'autres causes peuvent également survenir.

Le niveau normal de la pression artérielle varie en fonction de l'âge dans de petites limites - en 60-69 ans, il est en moyenne (130 / 80-135 / 80 mm Hg), en 70-79 ans - (135-140 / 80- 85 mm Hg), et en 80-89 ans - (135-140 / 85-90 mm Hg). L'augmentation de la pression artérielle supérieure à 155/95 mm Hg chez les personnes de plus de 60 ans doit être considérée comme une hypertension artérielle, et non comme une manifestation de modifications purement cardio-vasculaires du système cardiovasculaire et des mécanismes neurohumoraux régulant ses fonctions.

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Comment l'hypertension se manifeste-t-elle chez les personnes âgées?

L'hypertension artérielle chez les personnes âgées, se développant dans les périodes d'âge tardives (principalement dans la 7ème décennie), est caractérisée par des symptômes subjectifs relativement pauvres. Les patients se plaignent souvent de faiblesse générale, de bruit dans la tête et les oreilles, de tremblements de la marche et très rarement de maux de tête. Les crises hypertensives sont plus rares et moins prononcées que chez les personnes d'âge moyen. Cette manifestation clinique de la maladie s'explique par une diminution de la réactivité globale de l'organisme, en particulier de la réactivité du système nerveux.

En même temps, de sévères changements fonctionnels dans un certain nombre d'organes et de systèmes, en particulier dans le système cardiovasculaire, rénal et nerveux central, peuvent être observés chez ces patients. Les changements profonds dans la paroi vasculaire à la suite de l'athérosclérose provoquent un développement relativement facile de l'insuffisance de la circulation cérébrale et coronarienne, l'approvisionnement en sang des reins.

Comment l'hypertension est-elle traitée chez les personnes âgées?

Les médicaments hypotenseurs sont prescrits principalement avec l'hypertension diastolique.

L'indication pour le traitement antihypertenseur est une pression artérielle supérieure à (170/95 mm Hg. Art.), Surtout s'il y a des plaintes de vertiges, une perte temporaire de la vision, et ainsi de suite. D. Le traitement d'une hypertension vasculaire est nécessaire pour prévenir le développement de cicatrices rénales, l'échec, la circulation cérébrale et coronarienne et ainsi de suite.

L'agent le plus souvent utilisé pour traiter l'hypertension chez les personnes de plus de 60 ans est la monothérapie: bêta-bloquants ou diurétiques. Avant d'affecter les bêta-bloquants doivent savoir s'il y a des contre-indications pour les: insuffisance cardiaque, bradycardie, bloc cardiaque ou bronchospasme, bêta-6pokatory bien toléré et ne pas provoquer une hypotension orthostatique. Plusieurs groupes de bêtabloquants sont connus:

• non-cardiosélective sans activité sympathomimétique (anapriline, obzidan, timolon);
• non-sélective avec activité sympathomimétique partielle (vigne, tracicore);
• cardiosélective (cordanum, betalk, atsnolol).

Si l'hypertension chez les personnes âgées est combinée avec l'angine de poitrine, il est avantageux d'utiliser l'anapriline, vesce. À des violations du rythme cardiaque - cordanum, anaprilin. Chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques, il est souhaitable d'utiliser des bêta-bloquants cadioselektifs (betalk), qui ne provoquent généralement pas de réactions bronchospastiques.

Dans le diabète ne doit pas être utilisé non sélectif 6lokatory bêta sans activité sympathomimétique partielle (obzidan), ces mêmes médicaments sont contre-indiqués dans les troubles de la circulation périphérique (syndrome de Raynaud, oblitérante ennarterit, artériosclérose des membres inférieurs).

Au cours des dernières années, l'hypertension chez les personnes âgées est traitée avec l'utilisation d'antagonistes du calcium:

• dérivés de dihydropyridine - nifédipine (corinfar, kordafen-phénitidine);
• Dérivés de benzothiazème - diltiazem (cardiope)
• dérivés de phénylalkylamine - vérapamil (isoptine, finaptine);
• en gériatrie, la nifédipine est le plus souvent prescrite, notamment en combinaison avec des bêta-bloquants (cordanum, vigne), des vasodilatateurs (apsissin).

Pour un traitement efficace des patients âgés avec une combinaison corinfar viskenom (pindoponom), éventuellement avec addition de diurétiques de l'anse « » (de furosémide) ou des diurétiques d'épargne potassique (triamterene, veroshpiron).

Une infirmière qui prend soin d'un patient souffrant d'hypertension doit avoir une idée claire de l'effet des antihypertenseurs sur le niveau de tension artérielle. Il est nécessaire de réduire la pression et faciliter le travail du cœur, améliorer l'approvisionnement en sang aux organes. Cependant, vous ne pouvez pas permettre et surdosage de ces médicaments, une réduction significative de la pression artérielle, ce qui peut donner un effet négatif.

Ne pas toujours porter à l'attention du patient la dynamique de la pression artérielle et l'informer de son niveau élevé. Même une petite augmentation du niveau de tension artérielle chez de nombreux patients provoque de l'anxiété, de l'oppression, affectant négativement l'état des mécanismes neuro-régulateurs. Lors de l'assistance à un patient gériatrique pendant une crise hypertensive, l'utilisation de réchauffeurs (pour prévenir les brûlures avec une sensibilité cutanée réduite), une vessie de glace (pour prévenir les troubles hémodynamiques dans les vaisseaux du cerveau) doivent être évités.