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Herpès simplex (infection herpétique) - Diagnostic
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic de l'herpès simplex (infection herpétique) avec lésions cutanées et muqueuses repose sur des données cliniques (éruption herpétique caractéristique). En cas de lésions du système nerveux central, de formes viscérales et généralisées, un diagnostic en laboratoire est nécessaire. Le diagnostic d'infection herpétique est confirmé par l'isolement du virus ou par sérologie. Le matériel utilisé pour isoler le virus de l'herpès simplex chez le patient est le contenu des vésicules d'herpès, la salive, le sang et le liquide céphalorachidien. Des fragments de cerveau et d'organes internes sont prélevés sur le défunt à des fins de recherche. Le diagnostic sérologique de l'herpès simplex (infection herpétique) repose sur l'utilisation du RPGA, du test ELISA et d'autres méthodes permettant de détecter des anticorps spécifiques (immunoglobulines de classe M, dont le taux augmente entre le 3e et le 5e jour de la maladie).
Le diagnostic des lésions du SNC est réalisé par PCR. Le liquide céphalorachidien est utilisé pour l'étude. De plus, le taux d'anticorps dans le liquide céphalorachidien et le sérum sanguin est mesuré (au plus tôt le 10e jour de la maladie). Les anticorps restent élevés pendant 1,5 à 2 mois, voire plus. La RIF est utilisée pour détecter un antigène spécifique dans le liquide céphalorachidien. Il est important de détecter des foyers caractéristiques dans les lobes temporaux du cerveau par IRM.
[ Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Une consultation chez un neurologue est indiquée en cas d'atteinte du système nerveux central, chez un dentiste - en cas de stomatite, chez un gynécologue - en cas d'herpès génital, chez un ophtalmologue - en cas d'herpès ophtalmique.
Indications d'hospitalisation
L'hospitalisation est indiquée pour les formes généralisées d'herpès simplex (infection herpétique), les lésions du SNC et l'herpès ophtalmique.
Diagnostic différentiel de l'herpès simplex (infection herpétique)
Le diagnostic différentiel de l'herpès simplex (infection herpétique) est effectué, en fonction de la localisation du processus et de la forme de la maladie, avec la stomatite virale, l'herpangine, le zona, la varicelle, la pyodermite, la méningo-encéphalite et la méningite d'autres étiologies, la kératoconjonctivite d'étiologie adénovirale, les lésions oculaires dans la tularémie, la lymphoréticulose bénigne.