Héphérèse thérapeutique

L'hémaphérèse thérapeutique comprend la plasmaphérèse et la cytaphérèse, qui sont habituellement tolérantes pour les donneurs sains. Cependant, il y a beaucoup de petits risques plutôt importants. L'installation de cathéters veineux nécessaires à l'hémaphérèse peut entraîner des complications (saignement, infection, pneumothorax). Anticoagulant citrate peut réduire la teneur en calcium ionisé sérique. Le remplacement du plasma sanguin par des solutions non colloïdales (par exemple, une solution physiologique de chlorure de sodium) entraîne le déplacement du liquide dans l'espace extravasculaire. Les solutions colloïdales ne remplacent pas les IgG et les facteurs de coagulation.

La plupart des complications peuvent être surveillées avec une surveillance étroite de l'état du patient et de la régulation des paramètres opératoires, mais certaines réactions sévères et des décès individuels sont enregistrés.

Plasmaphérèse

La plasmaphérèse thérapeutique élimine les composants plasmatiques du sang. Le séparateur de cellules sanguines élimine le plasma du patient et renvoie les érythrocytes et les plaquettes ou les solutions de substitution du plasma; A cet effet, l'albumine 5% est plus préférable que le plasma frais congelé (sauf chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique thrombotique), car il provoque des réactions transfusionnelles moins albumine et n'a pas le support d'infections. La plasmaphérèse thérapeutique a une similitude avec la dialyse, mais est en outre capable d'éliminer les substances toxiques liées aux protéines. L'échange d'un volume de plasma élimine environ 66% de ces composants.

Pour obtenir cet effet, la plasmaphérèse doit être utilisée dans les maladies où le plasma contient des substances pathogènes connues et la plasmaphérèse peut éliminer ces substances plus rapidement que le corps ne les produit. Par exemple, la plasmaphérèse progresse rapidement maladies auto-immunes peuvent être utilisés pour éliminer les composants nocifs du plasma (par exemple des cryoglobulines, antiglomerulyarnye anticorps), tandis que les médicaments immunosuppresseurs ou cytotoxiques violent leurs produits. Il existe de nombreuses indications pour la plasmaphérèse. La fréquence de la plasmaphérèse, le volume du plasma prélevé, le type de solution de remplacement et d'autres paramètres sont individuels. Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité peut être éliminé par plasmaphérèse en utilisant la technique de filtration instrumentale récemment proposée. Les complications de la plasmaphérèse sont similaires aux complications de la cytaphérèse thérapeutique.

Indications pour la plasmaphérèse, conformément aux recommandations de la Société américaine de médecine aphérèse et transfusion s 

Catégorie	Plasmaphérèse	Citadelle
I. Interventions standard recommandées dans certaines circonstances, y compris la thérapie primaire	Polyradiculoneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë. Maladie provoquée par des anticorps anti-glomérulaires. Polyradiculoneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique. Polyneuropathie démyélinisante avec IgG / IgA. Myasthénie grave. L'accumulation de la maladie de l'acide phytique. Posttransfusionna purpura. Purpura thrombocytopénique thrombotique	Lymphome cutané à cellules T: photophérèse. Erythrocytose / vraie polycythémie. Hypercholestérolémie familiale: Absorption des lipides Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Anémie falciforme: échange d'érythrocytes. Thrombocytose: déplétion plaquettaire
II. Les recommandations qui ont des preuves suffisantes d'efficacité; Possible comme traitement supplémentaire	Greffe de moelle osseuse incompatible ABO (receveur). Maladie inflammatoire démyélinisante aiguë du système nerveux central. Inhibiteurs des facteurs de coagulation. Cryoglobulinémie. Cryoglobulinémie avec polyneuropathie. Hypercholestérolémie familiale. Syndrome d'Eaton-Lambert. Myélome / insuffisance rénale aiguë. Myélome / paraprotéines / hyperviscosité / PANDAS (maladies neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associées à des infections streptococciques). Polyneuropathie avec IgM (+ Waldenstrom). Glomérulonéphrite rapidement progressive. Hora Sidendama	Chronique "maladie du greffon contre l'hôte": photophérèse. Erythrocytose / polycythémie vraie: déplétion des érythrocytes. L'hyperparasitémie est le paludisme. Babésiose: échange d'érythrocytes. Purpura thrombocytopénique idiopathique: immunoadsorption. RA: immunoadsorption

Citadelle

Les cataractes thérapeutiques retirent les composants cellulaires du sang, renvoyant le plasma. Les plus couramment utilisés pour l'enlèvement et le remplacement des globules rouges défectueux à la normale chez les patients souffrant d'anémie falciforme dans les conditions suivantes: syndrome coronarien aigu, accident vasculaire cérébral, la grossesse, les crises fréquentes. A l'aide de la cytaphérèse, le taux d'HbS <30% est atteint sans risque d'augmentation de la viscosité du sang, ce qui peut se produire lors d'une transfusion normale. Cytaphérèse thérapeutique peut être utilisé pour réduire ou exprimé thrombocytose leucocytose (cytoreduction) dans la leucémie aiguë ou chronique, quand il y a un risque d'hémorragie, la thrombose, des complications pulmonaires ou cérébrales causées par une forte leucocytose (leucostase). La cytaphérèse est particulièrement efficace dans la thrombocytose, car les plaquettes ne sont pas remplacées aussi rapidement que les leucocytes. Une ou deux procédures réduisent le niveau de plaquettes à un niveau sûr. Réduction thérapeutique des leucocytes (de cytaphérèse) peut enlever kilogrammes leukoconcentrate pour un petit nombre de procédures, ce qui réduit souvent le leucostase et splénomégalie. Cependant, la diminution du nombre de leucocytes ne se produit que dans une faible mesure et pendant une courte période.

Une autre indication pour l'utilisation de la cytaphérèse est la barrière des cellules souches du sang périphérique pour la transplantation autologue ou allogénique, et les lymphocytes recueillis sont utilisés pour l'immunomodulation dans le traitement du cancer.

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