Hépatite D : épidémiologie
Dernière revue: 23.04.2024
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La principale source de l'agent causal de l'infection par le HDV est les personnes atteintes de formes chroniques d'infection par le VHB infectées par le HDV.
Le mécanisme de transmission de l'infection par le HDV est très similaire à la transmission de l'infection par le VHB. La transmission du virus delta est réalisée par voie parentérale, principalement avec du sang. Le risque de contracter une infection delta est particulièrement élevé chez les receveurs réguliers de sang donné ou de ses médicaments (c'est-à-dire chez les patients atteints d'hémophilie); pour les personnes qui subissent des interventions parentérales fréquentes, ainsi que pour les toxicomanes qui s'injectent des drogues par voie intraveineuse; pour les personnes qui ont un contact avec le sang. L'infection se produit souvent dans les services de chirurgie, les centres d'hémodialyse.
La transmission transplacentaire du HDV d'un fœtus gravide est possible, principalement chez les mères HBe-positives infectées par le HDV. La voie périnatale de transmission est également assez rare, mais le développement de l'infection co-HBV-HDV chez les nouveau-nés est possible.
La distribution de l'infection par le HDV dans les familles, en particulier chez les enfants, est révélée dans la plupart des cas en l'absence d'interventions parentérales homologuées, ce qui implique la présence d'un mode naturel de transmission de l'infection delta. La forte incidence de l'infection à HDV chez les personnes qui ont une vie sexuelle diffuse (en particulier chez les hommes homosexuels) suggère que la transmission sexuelle est possible.
Les patients atteints de formes aiguës ou chroniques d'hépatite B virale, en particulier les porteurs de l'antigène HBs, sont sensibles à l'infection delta. L'infection par le HDV reportée laisse une immunité persistante.
La réplication du HDV nécessite les composants structuraux du HBV (HBsAg), de sorte que l'infection delta n'est jamais auto-entretenue et se développe uniquement dans le contexte de l'infection par le VHB. Environ 5% des porteurs de l'antigène HBs dans le monde (environ 18 millions de personnes) sont infectés par le HDV.
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