Hépatite C chronique : symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes chroniques de l'hépatite C peuvent ne pas se manifester, c'est-à-dire que l'évolution est complètement asymptomatique, et le diagnostic est généralement établi lors de l'examen des donneurs de sang ou d'une étude biochimique de routine. Ces patients sont caractérisés par des périodes prolongées d'activité sérique normale des transaminases, malgré l'existence d'une hépatite chronique confirmée histologiquement. La persistance du VHC-ARN sérique peut être notée.
La faiblesse est le principal symptôme de l'hépatite chronique C. Périodiquement, une mauvaise santé est notée.
Une interrogation ciblée peut identifier des facteurs de risque tels que la transfusion sanguine ou l'utilisation de drogues intraveineuses. Il se peut qu'il n'y ait aucune indication de facteurs de risque.
Les symptômes de l'hépatite C chronique sont lents et s'accompagnent de fluctuations importantes de l'activité des transaminases au cours de nombreuses années. Chaque augmentation de l'activité transaminase reflète probablement un épisode de virémie, qui peut être dû à différentes quasi-espèces. L'insuffisance hépatique ne se développe qu'après 10 ans ou plus dès le début de la maladie. Avant cela, de nombreux patients, en particulier ceux qui ont subi une transfusion sanguine, meurent d'autres causes. Les signes explicites de l'hypertension portale sont rares, la splénomégalie au moment du traitement n'est détectée que chez la moitié des patients. Saignement des veines de l'œsophage dilatées de varices est caractéristique du stade tardif de la maladie. La thrombocytopénie se développe avec une augmentation de la rate.
Avec un examen objectif, une jaunisse à court terme, des phénomènes hémorragiques (éruption cutanée hémorragique sur la peau), la température corporelle subfébrile sont détectés. Lors de l'examen des organes de la cavité abdominale, l'hépatomégalie est détectée (le foie hypertrophié est dense et douloureux), souvent splénomégalie.
Le tableau clinique de l'hépatite C chronique doit prendre en compte les nombreux symptômes extra-hépatiques (vascularite, glomerulonsfrit membraneuse-prolifératives, cryoglobulinémie, fibrose pulmonaire, le syndrome de Sjögren, la porphyrie cutanée tardive, uvéite, kératite). Au cours des dernières années, le développement de l'aplasie de la moelle osseuse dans l'hépatite C a été signalé, principalement chez des patients originaires de pays asiatiques. Symptômes extra-hépatiques de l'hépatite C chronique causée par l'hépatite capacité du virus C de replication extra-hépatique, et les maladies rénales - complexes immuns circulants-Ag contenant du VHC dans le sang.
[Symptômes extrahepatiques de l'hépatite chronique C
Les symptômes de l'hépatite C chronique peuvent être accompagnés de divers troubles immunitaires.
Environ un tiers des patients atteints de cryoglobulinémie mixte essentielle sont détectés comme marqueurs de l'infection par le VHC. Le sérum contient des complexes qui comprennent les antigènes viraux du VHC et du VHC. L'antigène du VHC se trouve également dans les tissus du foie et de la peau. Cliniquement, l'infection par le VHC se manifeste par une vascularite systémique avec purpura, neuropathie et syndrome de Raynaud (chez une petite proportion de patients). Certains patients répondent à un traitement par interféron.
Avec la glomérulonéphrite membraneuse, les complexes immuns glomérulaires contenant le VHC, anti-VHC, IgG, IgM et le facteur rhumatoïde sont détectés. La thérapie par interféron peut être efficace.
La sialadénite lymphocytaire, ressemblant au syndrome de Sjögren, est décrite, mais sans symptômes de syndrome sec.
Il existe un lien avec la thyroïdite, même chez les patients non traités par interféron.
Il y avait aussi un lien étroit avec la porphyrie cutanée tardive; Le VHC peut devenir un facteur déclenchant chez les personnes prédisposées à cette maladie.
Le lichen plat rouge est associé à des maladies hépatiques chroniques, y compris l'hépatite C.
La combinaison avec une maladie hépatique alcoolique se manifeste par une virémie plus sévère et des lésions hépatiques plus graves.