Hépatite auto-immune: évolution et pronostic
Dernière revue: 23.04.2024
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L'évolution et le pronostic de l'hépatite auto-immune sont extrêmement variables. Le cours a un caractère ondulé avec des épisodes de détérioration, quand la jaunisse et la faiblesse se développent. Le résultat de l'hépatite chronique se poursuivant ainsi, à de rares exceptions près, est inévitablement la cirrhose.
Le taux de survie à 10 ans est de 63%. La rémission obtenue après 2 ans de corticothérapie chez un tiers des patients dure jusqu'à 5 ans, alors que les deux tiers ont des rechutes et nécessitent une deuxième cure. Avec le nouveau rendez-vous des corticostéroïdes, il y a plus d'effets secondaires. L'espérance de vie moyenne est de 12,2 ans. Le taux de mortalité le plus élevé est observé au cours des 2 premières années, lorsque la maladie est la plus active. La rémission persistante est plus typique dans les cas où la maladie est diagnostiquée tôt et où une immunosuppression adéquate est obtenue. Le traitement par corticostéroïdes prolonge la vie des patients, mais la majorité développe finalement le stade terminal de la cirrhose.
Les femmes ménopausées répondent à la corticothérapie initiale, mais elles développent plus d'effets secondaires à une date ultérieure.
Les patients atteints de HLA-B8, en règle générale, jeune âge, ils ont une image d'une maladie plus grave au moment du traitement et plus souvent développer des rechutes.
Les veines dilatées de l'œsophage ne sont pas si courantes dans la première période. Néanmoins, les saignements des varices de l'œsophage et l'insuffisance hépatique sont des causes fréquentes de décès.
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