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Hépatite auto-immune - Evolution et pronostic
Dernière revue: 06.07.2025
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L'évolution et le pronostic de l'hépatite auto-immune sont extrêmement variables. L'évolution est ondulante, avec des épisodes de détérioration, où l'ictère et la faiblesse s'aggravent. L'issue d'une hépatite chronique évoluant ainsi, à de rares exceptions près, est inévitablement la cirrhose.
Le taux de survie à 10 ans est de 63 %. La rémission obtenue après 2 ans de corticothérapie dure jusqu'à 5 ans chez un tiers des patients, tandis que des rechutes surviennent chez les deux tiers et nécessitent un second traitement. Des effets secondaires plus fréquents sont observés lors d'administrations répétées de corticoïdes. L'espérance de vie moyenne est de 12,2 ans. Le taux de mortalité le plus élevé est observé au cours des deux premières années, lorsque la maladie est la plus active. Une rémission prolongée est plus fréquente lorsque la maladie est diagnostiquée précocement et qu'une immunosuppression adéquate est obtenue. La corticothérapie prolonge la vie des patients, mais la plupart d'entre eux développent à terme une cirrhose terminale.
Les femmes ménopausées répondent au traitement initial aux corticostéroïdes, mais développent davantage d’effets secondaires à long terme.
Les patients atteints du HLA-B8 sont généralement jeunes, ils présentent une maladie plus grave au moment du traitement et les rechutes se développent plus souvent.
Les varices œsophagiennes ne sont pas un diagnostic précoce fréquent. Cependant, l'hémorragie variqueuse œsophagienne et l'insuffisance hépatocellulaire sont des causes fréquentes de décès.
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