Hémosorption dans le traitement de l'asthme bronchique
Dernière revue: 19.10.2021
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Hemosorption considérée comme la méthode de désintoxication (lorsque le sang passe à travers les toxines supprimé hemosorbent) et immunitaire (lymphocytes fonction activée, les phagocytes, augmente le nombre de récepteurs de cortisol sur la surface de la membrane des lymphocytes).
L'hémosorption était efficace dans l'asthme bronchique atonique, y compris les allergies polyvalentes et l'asthme bronchique cortico-résistant cortico-dépendant. Après l'hémosorption, l'efficacité du traitement médicamenteux est accrue.
L'hémosorption est souvent efficace chez les personnes ayant un allergène non identifié. Après l'hémosorption, il est possible d'identifier le "coupable" de l'allergie (c'est-à-dire la cause de l'asthme bronchique). L'hémosorption est contre-indiquée pour exacerber l'infection dans le système broncho-pulmonaire.
Immunosorption extracorporelle
Extracorporel immunoadsorption - méthode basée sur l'élimination de la circulation sanguine des patients atteints d'IgE-réagine spécifique lorsque le sang est passé à travers le sorbant, qui est immobilisé allergène à partir de la poussière de maison et de pollen de fléole des prés. Les IgE spécifiques réagissent avec les allergènes et précipitent sur le sorbant. La méthode est indiquée pour l'asthme bronchique atopique sévère, la faible efficacité de l'immunothérapie spécifique et le traitement traditionnel de la maladie. L'immunosorption extracorporelle contribue également à une augmentation du nombre de récepteurs bêta-adrénergiques dans les bronches.
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Immunosorption monoclonale anti-IgE
L'immunosorption monoclonale anti-IgE consiste à retirer un patient du corps d'un réactif lors du passage du sang dans un sorbant contenant des anticorps monoclonaux anti-IgE. Cette méthode peut être utilisée chez les patients souffrant d'asthme bronchique, sensibilisés à un grand nombre d'allergènes, pour les mêmes indications que l'immunosorption extracorporelle.
La plasmaphérèse
Plasmaphérèse - élimination du plasma du patient (avec lequel les réactifs sont éliminés) et remplacement par un substitut du plasma. La méthode est utilisée pour les formes sévères, résistantes au traitement de l'asthme bronchique.
Mécanisme d'action thérapeutique de la plasmaphérèse:
- désintoxication;
- effet immunocorrecteur;
- correction des propriétés rhéologiques du sang et amélioration de la microcirculation dans les poumons;
- augmentation de l'activité des récepteurs aux glucocorticoïdes dans les bronches;
- réduction du processus inflammatoire dans les bronches (principalement la composante éosinophile de l'inflammation);
- augmentation de la saturation du sang en oxygène;
- augmenter la sensibilité des cellules du système bronchopulmonaire aux mesures thérapeutiques.
Le volume de plasma prélevé représente 30 à 40% du volume de plasma circulant dans la circulation sanguine. Le volume du substitut plasmatique dépasse de 30% le volume du plasma prélevé. 2-5 procédures de plasmaphérèse sont réalisées avec des intervalles de 2-3 jours.
La méthode de la plasmaphérèse peut être utilisée pour toutes les variantes de l'asthme bronchique, mais elle est plus efficace sous la forme atonique de la maladie. La plasmaphérèse est également très efficace pour le traitement de l’asthme en association avec la thérapie par le pouls avec la prednisolone.
Contre-indications à la plasmaphérèse:
- absolue - épilepsie, inclination à la thrombose;
- âge relatif supérieur à 60 ans, insuffisance circulatoire II B et III st; anémie; hypotension perturbations d'un rythme chaud.
Lymphocytaphérèse, thrombocytophérèse et entérosorption
Lymphocytaphérèse - élimination des lymphocytes cytotoxiques du sang par gravité. Les indications sont les mêmes que pour la plasmaphérèse.
Thrombocytophérèse - élimination du sang des plaquettes. Les plaquettes jouent un rôle pathogénique important dans le développement de l'asthme bronchique. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il y avait une augmentation de l'agrégation plaquettaire, une perturbation de la microcirculation. Les plaquettes, ainsi que les mastocytes, les macrophages alvéolaires, éosinophiles produisent un facteur qui active les plaquettes (PAF), ce qui contribue au développement de bronchospasme, l'infiltration cellulaire et un oedème de la muqueuse bronchique.
La thrombocytophérèse est efficace chez 90% des patients atteints d'asthme bronchique atopique. L'effet thérapeutique de la thrombocytopérèse est dû à la normalisation de la capacité d'agrégation des plaquettes, à la diminution de leur libération de FAT, impliquée dans le développement de l'inflammation dans l'asthme bronchique.
L'entérosorption est le plus largement utilisé dans le traitement de l'asthme bronchique atopique causé par des allergies médicamenteuses et alimentaires.