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Hecodez
Dernière revue: 23.04.2024
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Hecodez - un moyen de HES, qui est une solution pour la perfusion et utilisé comme substitut du sang.
Les indications Hekodeza
Il est utilisé pour l'hypovolémie, qui est déclenchée par la perte de sang dans la forme aiguë, mais exclusivement dans des situations où l'utilisation de seulement des cristalloïdes a été jugée inefficace.
Formulaire de décharge
Libération sous la forme d'une solution pour la préparation d'infusions médicinales, dans des flacons de 200, 250, 400 ou 500 ml, ou dans des récipients d'un volume de 250 ou 500 ml.
Pharmacodynamique
L'élément HES est formé à partir de la substance amylopectine et ses paramètres sont déterminés par les indices de substitution et le poids moléculaire. Le poids moléculaire moyen de HES dans Hecodez est de 200 000 Da, et l'expression de remplacement molaire est d'environ 0,5. Par sa structure, cette substance ressemble au glycogène, ce qui explique les taux élevés de sa tolérance, ainsi que la faible probabilité d'apparition de symptômes anaphylactiques lors de son utilisation.
Hecodes est une solution du type isoncotique - au cours de la perfusion de cette substance, le volume plasmatique à l'intérieur des vaisseaux augmente proportionnellement au volume du médicament administré.
La durée de l'action vollémique dépend tout d'abord des paramètres de la substitution molaire, ainsi que de la valeur moyenne du poids moléculaire.
L'élément HES subit un processus d'hydrolyse prolongé, à la suite duquel se forment des poly- et oligosaccharides actifs du type oncotique ayant une masse moléculaire diversifiée. Ces substances sont excrétées par les reins.
Le médicament aide à réduire le niveau de viscosité du plasma sanguin (parmi eux l'hématocrite). L'effet volémique après administration isovolémique de la solution dure au moins 6 heures.
Pharmacocinétique
HES est le mélange d'une variété de molécules qui ont différents niveaux de substitution molaire, et en même temps différentes valeurs de poids moléculaire (ces deux facteurs affectent le taux d'excrétion). Les petites molécules sont excrétées par filtration des glomérules, et les grosses molécules subissent une hydrolyse avec des enzymes et avec la participation de l'α-amylase, puis sont excrétées par les reins. Le taux de processus d'hydrolyse diminue proportionnellement à l'augmentation du niveau de substitution moléculaire. Environ 50% de la substance est excrétée dans l'urine sur une période de 24 heures.
Après une perfusion unique d'une solution de 1000 ml, la clairance plasmatique atteint une valeur de 19 ml / minute et l'absorption totale du médicament est de 58 mg / h / ml. La demi-vie sérique de la substance est de 12 heures.
Dosage et administration
Le médicament doit être prescrit dans les plus petites doses, ce qui peut assurer l'efficacité des médicaments, pour un court intervalle de temps. Dans le processus de thérapie, il est nécessaire de surveiller constamment les paramètres hémodynamiques. Après avoir atteint le niveau requis de ces indicateurs, vous devez immédiatement arrêter le traitement.
Entrez Hecodesh doit être dans / dans la méthode. La taille de la dose journalière, ainsi que le taux de son administration dépendent des valeurs de l'hémodynamique et du volume de la perte de sang.
Les 10-20 ml initiaux de la solution doivent être administrés à une vitesse lente (pas plus de 500 ml / heure - 0,1 ml / kg / minute). Pour le patient, le médecin traitant doit observer la procédure à tout moment afin de prévenir le développement de manifestations anaphylactoïdes.
Pour un jour, pas plus de 50 ml / kg de médicament est autorisé (soit 3 g de HES / kg de solution par jour - environ 3500 ml / jour avec un poids de 70 kg).
Le taux maximal d'administration de la solution dépend de l'image clinique. En cas de choc, la perfusion est recommandée à raison de 20 ml / kg / h (environ 0,33 ml / kg / minute - 1,2 g / kg / h). Si le patient est dans un état critique, une injection rapide du médicament sous pression (une dose de 500 ml) peut être effectuée. Pendant la perfusion sous pression, si le médicament est utilisé dans des récipients en plastique, il faut d'abord retirer tout l'air du récipient lui-même et du système de perfusion. Ceci est nécessaire pour prévenir la possibilité d'embolie.
La durée du traitement dépend de la gravité, ainsi que la durée de l'hypovolémie, et en plus des effets hémodynamiques de la drogue et l'indicateur de l'hémodilution.
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Utiliser Hekodeza pendant la grossesse
Il n'y a aucune information clinique concernant l'utilisation actuelle de la perfusion pendant la grossesse. Les tests sur les animaux n'ont montré aucun effet indésirable (direct et indirect) sur le déroulement de la grossesse et, en même temps, sur le développement du fœtus, le processus d'accouchement et la période de développement postnatal. En outre, il n'y avait aucune preuve de tératogénicité.
L'utilisation de Hecodez pendant la grossesse n'est autorisée que dans les situations où l'on s'attend à ce que les avantages de la thérapie soient plus probables que le risque de complications chez le fœtus.
Il n'y a aucune information clinique sur l'utilisation de médicaments en lactation.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- l'intolérance des éléments du médicament;
- présence d'hypernatrémie de caractère prononcé ou d'hypervolémie;
- empoisonnement à l'eau ou hyperchlorémie sous forme grave;
- CHF, hémorragie de localisation cérébrale ou intracrânienne et troubles de la coagulation sanguine sous forme sévère;
- l'insuffisance du foie du caractère exprimé;
- déshydratation du corps, ce qui nécessite la restauration de l'équilibre de l'eau avec des électrolytes;
- insuffisance rénale ou PTA;
- la présence de sensibilité par rapport à HES;
- coagulopathie sous forme sévère ou œdème pulmonaire;
- Il est interdit aux personnes ayant des organes transplantés, brûlures et sepsis;
- rendez-vous aux personnes dans un état critique, car il y a une possibilité de dommages rénaux, ainsi que la mort.
Il n'y a pas eu d'études sur l'efficacité de l'usage de drogues chez les enfants, ainsi que sur son innocuité. Par conséquent, prescrire un médicament de cette catégorie de traité avec prudence, ainsi que de prendre en compte le ratio des avantages probables de Gekodeza et le risque de complications de son utilisation.
Effets secondaires Hekodeza
Souvent, il y a des effets secondaires qui se développent en raison de la taille de dosage du médicament et des effets thérapeutiques principaux des solutions médicinales de HES. Il peut y avoir une hypersensibilité de gravité variable. Parmi les symptômes - symptômes anaphylactoïdes (symptômes ressemblant à la grippe: maux de tête et musculaires, maux de dos, et en plus avec la tachycardie bradycardie, bronchospasme et œdème pulmonaire type noncardia), pression réduite, des vomissements, des éruptions cutanées et des nausées. De plus, il y a des frissons, de l'anaphylaxie, une augmentation de la température, un gonflement des jambes et une augmentation de la taille des glandes salivaires. Les facteurs de coagulation peuvent également diminuer (en raison du processus d'hémodilution dû à l'administration de la solution HES sans l'addition de produits sanguins concomitants).
Les manifestations allergiques sont relativement rares et se produisent indépendamment de la taille de la dose du médicament. Souvent, avec l'administration prolongée de la solution à fortes doses, le patient développe des démangeaisons cutanées.
Impact sur la fonction de la lymphe et du flux sanguin: souvent dû à l'hémodilution, à une diminution du taux d'hématocrite, ainsi qu'à la concentration en protéines dans le plasma. Selon la taille de la dose utilisée, la solution est capable de provoquer une diminution de la concentration des facteurs de coagulation, affectant ainsi le processus de renouvellement du sang.
La période de saignement, ainsi que le niveau de l'indice APTS, peuvent augmenter, mais l'activité du facteur 8 à Willebrand, au contraire, diminue.
Les valeurs biochimiques d'exposition aux médicaments: Utilisation élément HES augmente composant de plasma α-amylase (due à la formation du composé complexe et l'α-amylase amidon, qui lentement excrété par les reins et d'autres voies). Ce symptôme peut être confondu avec une atteinte biochimique de la pancréatite.
Manifestations de l'anaphylaxie: à la suite de la perfusion de l'élément HES, des symptômes anaphylactiques se développent avec un degré de gravité différent. Pour cette raison, tous les patients qui reçoivent ce médicament nécessitent une surveillance constante par les médecins. Avec le développement des manifestations initiales de tous les signes anaphylactiques, il est nécessaire d'arrêter immédiatement la perfusion et de fournir au patient une aide d'urgence.
Surdosage
Une perfusion de médicament trop rapide ou un surdosage peut entraîner une hypernatrémie ou une surcharge volémique. En conséquence, des bouffissures du type interstitiel ou périphérique se développent, ainsi qu'un œdème pulmonaire et une insuffisance cardiaque sous forme aiguë. Avec une administration excessive de chlorure, l'apparition d'une acidose métabolique du type hyperchlorémique est possible.
En cas de signes initiaux d'anaphylaxie ou de charge hypervolémique, il est nécessaire d'arrêter la perfusion de Hecodeza, puis, si nécessaire, de prendre un diurétique.
Interactions avec d'autres médicaments
Pour éviter le développement d'une incompatibilité, il est interdit de mélanger Hecodez avec d'autres médicaments.
Le médicament améliore les propriétés néphrotoxiques des antibiotiques de la catégorie des aminoglycosides.
La perfusion du composant HES peut entraîner une augmentation des indices d'amylase dans le sérum. Cet effet doit pas être considérée comme un trouble du pancréas, et à la suite de la formation du composé complexe et la substance HES amylase, de sorte que la substance d'excrétion de retard en outre observé par l'intermédiaire des reins et d'autres moyens.
Conditions de stockage
La solution doit être gardée hors de la portée des enfants. Ne pas congeler. La température de stockage n'est pas supérieure à 25 ° C.
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Durée de conservation
Gecodes peut être utilisé dans la période de 2 ans à compter de la fabrication de la solution.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Hecodez" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.