HCG en début de grossesse

Une hCG précoce pendant la grossesse peut être un signe diagnostique important non seulement de la grossesse elle-même, mais également de son déroulement. Comprendre la nature de cette hormone et déterminer son niveau peut être important pour diagnostiquer le cours de la grossesse et l'état du fœtus.

Qu'est-ce que hCG?

La transcription HCG permet de définir ce concept comme une hormone gonadotrope chorionique humaine. Il s’agit d’une des hormones indicatrices de la fonction endocrinienne chez les femmes en dehors de la grossesse et pendant la grossesse.

La HCG est une hormone de grossesse classique produite par le placenta. Lorsque vous testez à la maison avec un test de grossesse, vous vérifiez réellement l’hCG. Si la hCG est présente, le test de grossesse sera positif, ce qui signifie que vous êtes enceinte s'il n'y a pas de test de grossesse faussement positif.

La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone placentaire qui est d'abord sécrétée par les cellules (syncytiotrophoblastes) du germe implantant pendant une semaine, soutenant la membrane du corps ovarien, laquelle soutient à son tour la muqueuse endométriale et, partant, soutient la grossesse. La HCG pénètre dans le sang peu de temps après l'implantation et est détectée par des tests de grossesse. La HCG commence à être produite par le placenta immédiatement après l'implantation. Cela se produit environ une semaine après la fécondation et l'ovulation, lorsque les implants de l'embryon et du placenta sont fixés à la muqueuse utérine.

L'implantation a lieu en moyenne 9 jours après l'ovulation (6-12 jours) ou environ 5 jours avant la période manquée. Les taux d'hCG sont détectés dans le sang pendant 2-3 jours et dans l'urine 3-4 jours après l'implantation. Le test de grossesse dans les urines devrait être positif au cours de la période manquée ou de 14 à 15 jours après l'implantation (ce qui peut déjà être quelques jours avant la période manquée).

D'autres sources cellulaires potentielles de synthèse hormonale peuvent inclure: hCG hyperglycosylée produite par des cellules de cytotrophoblastes, une sous-unité bêta libre formée de plusieurs néoplasmes malins primaires non trophoblastiques et hCG hypophysaire produite par le gonadotrope de l'hypophyse antérieure. Par conséquent, la définition de différents types de hCG a une signification différente.

Les fonctions de hCG synthétisées par le trophoblaste sont très larges. Il assure la promotion de la production de progestérone lutéale dans le corps de la femme, ce qui favorise la grossesse. HCG fournit une angiogenèse (formation vasculaire) du réseau vasculaire utérin. Il permet la différenciation des cytotrophoblastes, la suppression immunitaire et la phagocytose bloquante des cellules trophoblastiques envahissantes. La HCG affecte la croissance de l'utérus en fonction de la croissance du fœtus, ainsi que la promotion de la croissance et de la différenciation des organes du fœtus. La croissance et le développement du cordon ombilical fournit également de l’hCG. Les récepteurs de l'hCG dans l'hippocampe cérébral, l'hypothalamus et le tronc cérébral chez l'adulte peuvent provoquer des nausées et des vomissements pendant la grossesse. L'hormone a de nombreux autres rôles, notamment celui de stimuler la stéroïdogenèse fœtale, et des taux élevés ont été tératogènes dans les gonades du fœtus.

La HCG est un marqueur qui a le potentiel de prédire l'issue probable de la grossesse dès la conception et qui est plus informative que d'autres moyens.

Surveillance de la grossesse. Dans une moindre mesure, les niveaux d'hCG ont été examinés pour évaluer le potentiel de durée de la grossesse. Les niveaux de HCG sont également étudiés avec d'autres marqueurs biochimiques et physiques permettant de prédire une anomalie génétique pendant la grossesse.

C’est pourquoi il joue un rôle déterminant dans le corps de la femme, non seulement pendant la grossesse, mais également avant la grossesse.

Indications pour la procédure HCG en début de grossesse

Les indications pour le test d'hCG sont limitées à trois raisons principales. La première et principale raison est la détection d'une grossesse normale. Les tests de grossesse sont effectués lors de l'examen d'aménorrhée, afin de confirmer les signes cliniques et les symptômes de la grossesse et de détecter rapidement l'implantation. Bien qu'une évaluation qualitative de l'hormone de croissance soit généralement suffisante, une mesure quantitative a été proposée comme un moyen précieux d'estimer l'âge gestationnel précoce lorsque le logarithme de l'hormone de croissance est compilé en fonction de l'âge gestationnel.

Deuxièmement, il a été démontré que la hCG avait un intérêt pour la détection et l’observation ultérieure d’une grossesse potentiellement anormale. Les patientes ayant une grossesse extra-utérine, un avortement menacé ou incomplet, présentent généralement de faibles concentrations d'hCG dans le sang pendant la période de gestation. Ces caractéristiques sont utiles pour évaluer un patient présentant un saignement utérin anormal ou une douleur abdominale, lorsqu'une mesure qualitative de l'hCG a révélé la présence de tissu trophoblastique. L'analyse quantitative de l'hCG associée à l'échographie est considérée comme un ajout précieux à l'évaluation des caractéristiques cliniques du déroulement de la grossesse.

Les indications permettant de mesurer l’hCG sont également la surveillance de l’activité tumorale, en particulier la maladie trophoblastique gestationnelle (choriocarcinome). Ces tumeurs sécrètent de grandes quantités d'hormones, ce qui permet d'utiliser des tumeurs hCG pour surveiller l'évolution de la maladie.

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Préparation

La préparation à l'analyse de la détermination de hCG dépend de la méthode et des conditions de cette analyse. Si une femme a pour objectif de déterminer qualitativement la présence de hCG dans l'urine à la maison, une certaine préparation n'est pas nécessaire. L'analyse est effectuée le matin à jeun lorsque la quantité maximale de hCG dans l'urine est attendue pendant la grossesse.

S'il est nécessaire de contrôler ou de déterminer le taux de hCG dans le sang, certaines conditions sont réunies. L'analyse est également effectuée à jeun. Le sang est prélevé dans une veine, il est donc important de suivre un régime alimentaire sain la veille du jour, à l'exception des aliments gras et des substances nocives.

Technique HCG en début de grossesse

La technique de détermination de hCG dépend de la méthode utilisée. Les méthodes immunologiques présentent aujourd'hui de nombreux avantages. Les tests quantitatifs sont largement utilisés pour mesurer la hCG sérique et sont généralement basés sur les méthodes ELISA ou IRMA. La principale chose que vous devez savoir sur la technique de conduite - c’est qu’une femme prélève le sang d’une veine, puis analyse le sang sur des installations spéciales et détermine le niveau d’hCG.

L'appareil d'analyse peut avoir différentes modifications.

Quel hCG pendant la grossesse dans les premiers stades? Comme mentionné précédemment, le taux d'hCG pendant la grossesse aux premiers stades de 25 à 5000 mIU / ml. Dans les 2 à 4 premières semaines après la fécondation, le taux de hCG double généralement toutes les 48 à 72 heures. Une augmentation de 35% dans les 48 heures en début de grossesse est considérée comme normale. Si son niveau est de 1200 mIU / ml, hCG double généralement toutes les 48 à 72 heures. Le niveau maximum est généralement atteint la 10ème ou la 11ème semaine. Après environ 10 semaines, l'hCG diminue généralement.

Performance normale

Le niveau de hCG dans l'urine augmente au moins 6 jours après le jour estimé de la conception. Les niveaux de hCG croissent rapidement dans les premiers jours de la grossesse et peuvent être détectés très tôt. Le moment où l'hCG peut être détectée pour la première fois dépend de la méthode utilisée pour évaluer le concept et de la sensibilité de l'analyse de l'hCG. Plusieurs études ont montré que l’hCG est détectée chez la mère dans l’urine le sixième jour ou plus après le jour estimé de la conception. L'hCG plasmatique peut être détectée le huitième jour après la conception. Cependant, ces analyses reposent sur des mesures extrêmement sensibles effectuées dans des conditions précises.

Étant donné que l’hCG est produite par les cellules du trophoblaste, il n’est pas possible de déterminer s’il n’ya pas de grossesse. Par conséquent, le taux de HCG chez les femmes non enceintes est un test négatif ou sa valeur numérique de 0 à 5 unités. Si une hCG augmente chez une femme non enceinte, vous devez en rechercher la cause.

Techniquement, les tests hCG sont conçus pour détecter ou mesurer qualitativement les hormones dans l'urine ou le sang, et il existe d'autres raisons que la grossesse qui peuvent causer l'hCG. Voici certaines de ces raisons.

1. Grossesse biochimique. La grossesse biochimique se produit lorsqu'une femme est enceinte mais perd spontanément le fœtus avant même d'apprendre qu'elle est enceinte. Si le test de hCG a lieu avant que toute la hCG ait été métabolisée par le corps, elle peut être détectée par un test de laboratoire. Cette situation n’est pas aussi inhabituelle qu’on pourrait le penser pour deux raisons. Premièrement, les tests de hCG sont souvent effectués dans des établissements médicaux pour identifier une patiente enceinte afin d'éviter toute intervention médicale potentiellement dangereuse pour le fœtus. Deuxièmement, les tests hCG peuvent détecter de très faibles concentrations d'hormones. La fréquence élevée des tests, combinée à la sensibilité analytique des tests, permet de détecter facilement les grossesses biochimiques.
2. Hypophyse HCG. Bien que le placenta produise habituellement de l’hCG pendant la grossesse, cette fonction peut également être remplie par l’hypophyse. L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui sécrète de nombreuses hormones qui régulent de nombreux systèmes d'organes endocriniens. Fait intéressant, les trois hormones, généralement produites par la glande pituitaire (hormone stimulant la thyroïde, hormone stimulant le follicule et hormone lutéinisante), sont structurellement similaires à l'hCG. L'hypoglycémie hypophysaire est plus fréquente chez les femmes de plus de 55 ans, mais chez les femmes de moins de 41 ans. Les femmes non enceintes atteintes d'hCG hypophysaire ont généralement de faibles concentrations d'hCG présentes dans le sang et l'urine. Il est important de noter que les concentrations d'hCG produites par l'hypophyse ne montrent pas l'augmentation rapide observée pendant la grossesse.
3. Les cellules cancéreuses produisent parfois de l’hCG. Bien que de nombreux types de cancer aient une hormone, il est le plus souvent associé aux maladies trophoblastiques gestationnelles et à certains types de tumeurs des cellules germinales testiculaires.
4. Anticorps interférant. Certaines femmes ont des anticorps dans le sang qui peuvent affecter les tests de hCG et entraîner un résultat positif ou élevé en l'absence de hCG. Ce problème ne peut être soumis qu'à un test hCG à diffusion hématogène, car les molécules de l'anticorps interférant ne sont généralement pas présentes dans l'urine. Cela peut être un problème grave car certaines femmes ont diagnostiqué à tort un cancer en raison d'un résultat de test de hCG faussement positif et ont subi des traitements inutiles. Au cours des dernières années, les fabricants de tests hCG ont cherché à minimiser les risques d’interférence de ces anticorps, mais n’ont rien fait pour éliminer complètement le problème.

Ainsi, le fait que le résultat du test HCG soit interprété comme positif ne signifie pas automatiquement que la femme est enceinte. Il existe de très bonnes raisons de détecter l'hCG en l'absence de grossesse. Cependant, lorsque le résultat du test hCG ne correspond pas au tableau clinique, la question de la fiabilité des valeurs obtenues doit toujours être posée au laboratoire.

Dans 85% des cas de grossesse normale, le taux d'hCG double tous les 48 à 72 heures. Au fur et à mesure que vous avancez au cours de votre grossesse et que votre taux de hCG augmente, le temps nécessaire pour doubler peut atteindre environ 96 heures. Le niveau atteindra son maximum au cours des 8 à 11 premières semaines de la grossesse, puis diminuera pour le reste de la grossesse.

Des précautions doivent être prises lors de la création de trop de nombres hCG. Une grossesse normale peut avoir de faibles niveaux de hCG et conduire à un bébé en parfaite santé. Les résultats de l'échographie après 5-6 semaines de grossesse sont beaucoup plus précis que l'utilisation des nombres d'hCG.

La HCG est mesurée en milli-unités internationales par millilitre (mUI / ml). Il existe une large gamme de niveaux et de valeurs normaux d'hCG, et les valeurs sont différentes dans le sérum ou l'urine. Les taux de hCG dans les urines sont généralement inférieurs aux taux sériques de hCG. Les analyses de sang pour hCG sont beaucoup plus sensibles que HPT dans l'urine. Cela signifie qu'un test sanguin peut détecter une grossesse quelques jours plus tôt qu'un test d'urine, 2 à 3 jours après l'implantation ou 8 à 9 jours après la fécondation.

Un taux d'hCG inférieur à 5 mIU / ml est considéré comme négatif pour la grossesse et tout dépassement de 25 mIU / ml est considéré comme positif pour la grossesse.

Un taux d'hCG compris entre 6 et 24 mIU / ml est considéré comme une zone grise et vous devrez probablement subir un nouveau test pour déterminer si le taux augmente pour confirmer la grossesse.

Les tests d'urine évaluent qualitativement l'hCG, ce qui signifie que les résultats sont "positifs" ou "négatifs". Au cours de la première période manquée (plus de 14 jours après l'ovulation), plus de 95% des hCG sont généralement positifs.

Les taux de hCG dans le sang ne sont pas très utiles pour vérifier la viabilité de la grossesse si le taux de hCG est supérieur à 6000 ou après 6-7 semaines de gestation. Afin de mieux contrôler l’état de santé de la grossesse, un sonogramme doit être réalisé pour confirmer la présence d’un battement de coeur fœtal. Dès que le rythme cardiaque fœtal apparaît, il n'est pas recommandé de vérifier la viabilité de la grossesse avec des taux d'hCG.

Les taux d'hCG sont également plus élevés chez les femmes porteuses du fœtus féminin que chez celles porteuses du fœtus masculin. Il est donc possible que le test de grossesse soit positif ultérieurement chez les femmes porteuses du fœtus masculin.

Il existe deux types courants de tests hCG. Le test qualitatif d'hCG consiste simplement à vérifier s'il y a de l'hCG dans le sang. Un test quantitatif d'hCG (ou beta hCG) mesure la quantité d'hCG réellement présente dans le sang.

HCG pendant la grossesse pendant le jour présente des différences qui doivent être prises en compte lors de l’interprétation des données. Mais un niveau d'hCG ne peut être évalué dans le contexte de l'évolution de la grossesse et de l'état de santé de cette grossesse, il est nécessaire d'évaluer les données relatives à l'hCG ainsi que les modifications cliniques.

HCG pendant des semaines dépend de l'âge gestationnel:

• 3 semaines: 5 - 50 mIU / ml
• 4 semaines: 5 - 426 mIU / ml
• 5 semaines: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 semaines: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 semaines: 7 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 semaines: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 semaines: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Semaine 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 semaines: 3 640 - 117 000 mIU / ml

1. Femmes non enceintes: 0 - 5 mIU / ml
2. Femmes ménopausées: 0 - 8 mIU / ml

Ces chiffres ne sont qu’une indication: le niveau d’hCG de chaque femme peut augmenter de différentes manières. Ce n'est pas nécessairement le niveau qui compte, mais plutôt le changement de niveau.

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Élever et abaisser les valeurs

Il existe une large gamme de valeurs d'hCG normales et les valeurs sont différentes dans le sérum ou dans l'urine. Il n’existe pas de taux de gonadotrophine chorionique humain normal et unique, ce qui indique toujours une grossesse en bonne santé. Par conséquent, un taux élevé d'hCG pendant la grossesse aux premiers stades a un concept plutôt large. Il peut être difficile de déterminer ce qui constitue un niveau «élevé» d'hCG, car la gamme normale de niveaux d'hCG en début de grossesse est large et que les niveaux d'hCG peuvent augmenter et diminuer à des rythmes différents. Selon votre état de grossesse, il existe des directives générales que les médecins utilisent. Habituellement, une augmentation des niveaux de hCG correspond généralement à une augmentation de plus de 60% en moins de 48 heures.

Des niveaux élevés de hCG peuvent indiquer plusieurs choses différentes, dont la plupart ne sont pas si importantes. Cela peut signifier que le calcul de votre date de grossesse est incorrect et que vous êtes plus loin que prévu. Cela peut également signifier que vous avez plus d'un enfant, comme des jumeaux. Si vous prenez des médicaments pour la fertilité, votre taux de hCG augmente également.

Le taux d'hCG chez les jumeaux est plus élevé qu'avec la grossesse monoparentale, puisque deux trophoblastes fonctionnent et synthétisent plus d'hormones. Cependant, il est impossible de diagnostiquer une double grossesse uniquement à partir de hCG. Il n’existe pas suffisamment de preuves scientifiques montrant que l’hCG augmente toujours plus rapidement que d’habitude chez les jumeaux. Les valeurs de hCG normales peuvent varier jusqu'à 20 fois au cours d'une grossesse normale. Des variations dans l'augmentation de la hCG ne signifient pas nécessairement que la grossesse est anormale ou qu'il existe deux foetus ou plus.

Réduire l'hCG pendant la grossesse aux premiers stades est plus informatif que de l'élever. La date estimée de l'accouchement est calculée en fonction de vos dernières règles. Si vous avez des antécédents de menstruations irrégulières ou si vous n’êtes pas sûr de vos dernières règles avant la grossesse, il peut être plus difficile de dire à quel point vous êtes dans votre âge gestationnel. Si votre grossesse est très précoce ou après 12 semaines de gestation, les taux de hCG peuvent être faibles. Des niveaux ultrasoniques et répétés d'hCG peuvent être nécessaires pour corréler les niveaux d'hCG et l'âge gestationnel.

Fausse couche - une perte de grossesse spontanée à 20 semaines de grossesse. Une fausse couche peut entraîner une baisse du taux de hCG. Une grossesse qui ne développe pas le placenta ne peut pas produire de taux plus élevés d’hCG. Dans de tels cas, les taux de hCG peuvent être normaux au départ, puis diminuer en cas de fausse couche.

Un œuf précipité se produit lorsque l'œuf est fécondé et se fixe au mur de l'utérus, mais ne se développe pas. Les cellules développent un sac gestationnel et peuvent libérer l'hormone hCG, bien que l'oeuf fécondé ne se développe pas davantage. Une telle grossesse gelée peut éventuellement entraîner une diminution de l’hCG, car ce n’est que la première fois qu’elle se développe, puis son niveau diminue, puisqu’il n’ya pas de développement du fœtus.

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un oeuf fécondé est déposé dans la trompe de Fallope, un tube qui transporte un oeuf de l'ovaire à l'utérus ou à l'extérieur de l'utérus. Une grossesse extra-utérine est une maladie potentiellement mortelle, car elle peut provoquer une rupture de la trompe de Fallope et provoquer un saignement. Les niveaux d'hCG peuvent aider à différencier une grossesse normale d'une grossesse extra-utérine, car le niveau d'hCG d'une grossesse extra-utérine sera inférieur à celui attendu pour l'âge gestationnel.

En début de grossesse, il existe deux hormones qui, en règle générale, augmentent dans l'organisme après l'implantation - la progestérone et la gonadotrophine chorionique humaine. Les deux niveaux d'hormones ont tendance à augmenter chez les femmes ayant une grossesse viable, mais chez celles avec une fausse couche. Et au cours des dernières décennies, il est devenu généralement admis que les médecins prescrivent des suppléments de progestérone aux femmes présentant des fausses couches récurrentes, et l’idée est que la sous-production de progestérone peut être la cause de la fausse couche.

Cependant, la progestérone est un sujet de débat parmi les médecins, car beaucoup pensent que le taux de progestérone faible est un signe d'échec de la grossesse et non un facteur contribuant à son échec. Les suppléments de progestérone n'ont pas encore été prouvés chez les femmes à risque de fausse couche.

On accorde beaucoup moins d’attention à l’idée de supplémenter une autre hormone de grossesse - l’hgC - pour prévenir les fausses couches, bien que l’hgG soit une hormone mesurée lors de tests de grossesse à domicile et de tests sanguins séquentiels utilisés par les médecins pour évaluer la viabilité d’un début de grossesse.

Les injections d'hCG pendant la grossesse en début de grossesse peuvent être utiles pour prévenir les fausses couches, car il est connu que l'hCG endogène joue un rôle important dans l'établissement de la grossesse. L'hCG hormonale joue un rôle clé dans l'établissement d'une grossesse et il est théoriquement possible que la réduction de la production d'hCG joue un rôle causal dans les fausses couches. Dans la plupart des cas, ces injections peuvent être nécessaires au cours du premier trimestre de la grossesse et parfois au cours du deuxième trimestre. Au fur et à mesure que l'embryon grandit, la quantité de hCG sécrétée augmente considérablement. En d'autres termes, un approvisionnement adéquat en est nécessaire au développement normal pendant la grossesse.

Des études existantes ont montré que le traitement peut bénéficier aux femmes ayant des règles peu fréquentes et irrégulières (oligoménorrhée). Mais, malheureusement, cela ne signifie pas que vous devriez consulter votre médecin et demander une injection précoce de hCG lors de la prochaine grossesse, même si vous avez une oligoménorrhée. On sait trop peu si ce traitement fonctionne. En supposant que cela fonctionne même, davantage de recherches sont nécessaires avant que le traitement puisse être largement utilisé.

Si vous prenez une injection de hCG pendant l'ovulation, cela peut augmenter vos chances de grossesses multiples.

Les injections de hCG peuvent provoquer certains effets secondaires. Tout d'abord, l'hCG étant une hormone de grossesse, elle peut causer et aggraver certains des symptômes communs associés à la grossesse, tels que nausée et sensibilité des seins. La rétention d'eau, les maux de tête, l'irritabilité, la fatigue, les douleurs abdominales et les douleurs au site d'injection sont d'autres effets secondaires bénins associés aux injections d'hCG. Les femmes qui prennent des injections d'hCG pendant la grossesse risquent également de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne. C'est un problème de santé qui peut mettre la vie en danger. Cela peut provoquer de graves douleurs abdominales et pelviennes, un essoufflement, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une miction rare et même un œdème des membres.

En fait, les risques associés à la prise de photos de l’hCG pendant la grossesse dépassent de loin les avantages qu’elle offre à la mère et au bébé. Par conséquent, il est important que vous le preniez après avoir consulté un gynécologue.

HCG en début de grossesse peut être le premier signe qui confirme que vous êtes vraiment enceinte. Un suivi plus poussé de cet indicateur peut vous renseigner sur l’état de votre grossesse, mais uniquement lors de l’évaluation des données cliniques relatives à son déroulement.

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