Grossesse ovarienne

La pathologie étudiée dans cet article fait référence à l'une des variétés de fécondation extra-utérine de l'ovule. La grossesse ovarienne est rarement diagnostiquée et ne représente que 1 % des cas de grossesse extra-utérine.

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Causes de la grossesse ovarienne

Ce tableau clinique est observé si l'ovule n'a pas encore quitté l'ovaire et est libéré du follicule, mais a déjà été fécondé par un spermatozoïde. La maturation programmée de l'ovule commence, mais il ne progresse plus, mais continue son développement, fixé à l'ovaire.

Il n'y a pas de changements dans le corps de la femme qui conduisent directement à la pathologie en question, mais nous pouvons parler, en général, de sources pouvant provoquer une grossesse extra-utérine de divers types.

Les causes d'une grossesse ovarienne sont variées. Comme l'ont montré les études et observations menées dans ce domaine, les facteurs suivants peuvent provoquer un dysfonctionnement de la grossesse:

• Une maladie infectieuse antérieure qui a affecté les tissus utérins, ainsi qu'en cas d'inflammation de l'endomètre.
• Rhumes des organes génitaux.
• En cas de développement d'une obstruction des trompes de Fallope.
• Il peut s’agir des conséquences d’une intervention chirurgicale antérieure pratiquée sur les organes pelviens ou les organes génitaux.
• La grossesse ovarienne peut être déclenchée par des changements affectant les zones génétiques et endocriniennes du corps humain.
• Présence de kystes ou de formations polykystiques.
• Sous-développement congénital ou acquis de l'ovaire.
• Conséquences du traitement effectué à l'aide de médicaments puissants.
• Thérapie réalisée pour soulager une femme souffrant d'infertilité.

Comme l’ont montré les observations, neuf cas sur dix sont survenus sans raison évidente, c’est-à-dire que la grossesse ovarienne s’est développée « accidentellement ».

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Symptômes de la grossesse ovarienne

Le déroulement d'une grossesse de ce type se déroule sans aucun symptôme. L'embryon se développe sans anomalies apparentes, pratiquement identiques à une grossesse utérine naturelle. Même à un stade avancé, la femme commence à sentir le bébé bouger. Ces conditions sont dues à l'élasticité des tissus ovariens, capables de s'étirer jusqu'à un certain point. Mais cette idylle se produit temporairement.

Au moment où la taille de l'embryon a atteint des paramètres critiques (les parois de l'ovaire ne sont plus capables de s'étirer davantage, ayant atteint leur limite), la femme commence à ressentir les symptômes de la grossesse ovarienne, qui commencent à se manifester:

• L'apparition de signes évidents de toxicose précoce.
• Augmentation du volume des glandes mammaires et de leur douleur accrue.
• Taches et saignements vaginaux prolongés.
• Douleur intense dans le bas-ventre, douleur ponctuelle localisée dans la zone de développement de la grossesse.
• La douleur irradie progressivement vers la région lombaire et/ou le gros intestin (anus). La crise peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Elle s'accompagne de faiblesse, de vertiges et de nausées.
• Une chute brutale de la pression artérielle.
• L'apparition de selles douloureuses.
• Le corps de la femme enceinte entre dans un état d’évanouissement ou de pré-évanouissement.

Un peu plus tard, lorsque la taille du fœtus augmente encore, la femme commence à présenter une hémorragie interne et la douleur s'intensifie. Son intensité peut provoquer une perte de connaissance due à un choc douloureux. Ces symptômes peuvent s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle. L'ensemble des manifestations mentionnées ci-dessus indique une rupture des organes.

Dès les premiers signes d'inconfort, une femme enceinte doit consulter son gynécologue-obstétricien qui suit sa grossesse. Si la situation devient incontrôlable et que les symptômes s'aggravent, il est nécessaire d'appeler une ambulance en urgence.

Diagnostic de la grossesse ovarienne

Il est nécessaire de préciser d'emblée qu'une grossesse extra-utérine, et plus particulièrement le type de développement évoqué dans cet article, est très dangereuse. Elle représente une menace non seulement pour la santé de l'enfant à naître et de sa mère, mais augmente également le risque de décès pour la femme.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne survit pas, mais une prise en charge médicale rapide de la victime augmente les chances de survie de la femme. En effet, au moment de la rupture ovarienne, une hémorragie importante se déclare. Si elle n'est pas stoppée à temps, la patiente mourra d'une hémorragie mortelle.

Par conséquent, même au moindre soupçon de grossesse extra-utérine, la femme en travail doit être hospitalisée immédiatement. Une douleur aiguë dans la région iliaque peut faire suspecter une rupture interne. Généralement, ces symptômes apparaissent quatre semaines après le retard des règles, mais ce n'est pas un dogme.

Parallèlement, un examen visuel de la femme par un gynécologue-obstétricien assis sur une chaise à l'aide d'un miroir spécial révèle au médecin le ramollissement des tissus de l'utérus et du col de l'utérus (ce qui indique la présence d'une grossesse). Leur teinte dégage une teinte bleutée.

Lors de la palpation, un gynécologue expérimenté constate une augmentation unilatérale de la taille de l'ovaire et une douleur accrue. L'organe n'est pas clairement délimité.

Le spécialiste compare la date des dernières règles et les paramètres de taille de l'utérus. Leur divergence justifie la prescription d'un examen complémentaire ciblé.

Un diagnostic précis n'est possible que grâce à une échographie des organes génitaux féminins. À l'aide d'un appareil médical spécial, le diagnosticien examine attentivement les organes pelviens, la cavité utérine et l'état de l'endomètre. L'échographie permet d'identifier l'ovule fécondé et son point de fixation.

Si, malgré tous les signes de grossesse, aucun embryon n'est détecté dans l'utérus et que le diagnosticien observe la présence de caillots sanguins et de liquide dans la cavité abdominale ou dans la zone située derrière l'utérus, le médecin pose un diagnostic de grossesse extra-utérine.

Une femme enceinte doit également effectuer des analyses d'urine et de sang pour déterminer le taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et son taux de progestérone. La gonadotrophine chorionique humaine est une protéine hormonale spécifique produite par les cellules membranaires du fœtus en croissance tout au long de la gestation. Sa présence et sa quantité suffisante permettent le bon déroulement de la grossesse. C'est l'hCG qui inhibe le processus provoquant l'apparition des règles, permettant ainsi de sauver la vie du bébé.

Il existe certaines normes de comparaison. Cependant, un spécialiste qualifié sait que le taux de progestérone en cas de grossesse extra-utérine est légèrement inférieur à la normale.

Le test est répété 48 heures plus tard. Dans ce cas, les valeurs de l'hCG sont comparées. Si les caractéristiques restent inchangées, cela confirme la fécondation extra-utérine de l'ovule.

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Grossesse ovarienne à l'échographie

Après l'inscription de la future mère auprès d'un gynécologue en consultation prénatale, le spécialiste prescrira une échographie utérine. Réalisée en début de grossesse, cette échographie vise à prévenir l'apparition de toute pathologie.

Il convient également de noter qu'un tel tableau clinique peut se développer lorsque le test révèle deux bandes, ce qui correspond à une réponse positive à la fécondation de l'ovule, alors que l'échographie indique le contraire: l'absence d'embryon dans l'utérus. Cette anomalie est l'un des signes d'une grossesse extra-utérine en développement.

L'examen est donc plus approfondi. La grossesse ovarienne est diagnostiquée par échographie si l'ovule fécondé se trouve dans la projection de l'ovaire. Dans ce cas, le diagnosticien constate généralement que l'embryon est directement relié à l'utérus par le ligament ovarien.

Il est toutefois utile de rassurer les femmes. La présence de douleurs n'est pas un indicateur obligatoire d'une grossesse ovarienne. Ces symptômes peuvent également apparaître à la suite de plusieurs autres maladies (par exemple, la polykystose).

Traitement de la grossesse ovarienne

En cas de détérioration, même légère, de l'état de santé d'une femme enceinte, elle doit immédiatement consulter son gynécologue-obstétricien pour un examen. Si l'état de la femme se dégrade rapidement, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.

Si une grossesse extra-utérine n'est pas diagnostiquée à temps, après un certain temps (généralement cette période est d'environ un mois), la femme enceinte peut ressentir des douleurs abdominales aiguës et des saignements utérins.

Dans une telle situation, le compte à rebours est déjà en heures et en minutes.

Aujourd'hui, en fonction de la gravité du tableau clinique de la pathologie, les médecins disposent de deux méthodes pour traiter la grossesse ovarienne: l'intervention chirurgicale et la thérapie médicamenteuse.

Dans le cadre du traitement médicamenteux, des médicaments à visée pharmacologique spécifique sont administrés. L'un de ces médicaments est le méthotrexate, dont les injections peuvent provoquer la mort de l'embryon et la résorption des tissus déjà formés. L'utilisation de ce médicament permet de maintenir les ovaires et le tube folliculaire de la future mère en bonne santé. Ce traitement permet à la femme de concevoir à nouveau un enfant et de mener sa grossesse à terme.

Aujourd'hui, ce médicament n'est pas encore aussi activement utilisé dans le traitement des grossesses extra-utérines: les pays de la CEI n'en fournissent que 5 à 8 %, tandis que ce chiffre dans les cliniques étrangères est de 25 à 33 %.

Un médicament cytostatique du groupe des antagonistes de l'acide folique est prescrit par un médecin lorsqu'un certain nombre de conditions obligatoires sont remplies:

• Etat hémodynamique stable de la femme enceinte.
• Elle ne présente aucun saignement hémodynamiquement significatif.
• Le diagnostic confirmé par échographie est la localisation ectopique de l'ovule fécondé.
• Absence de localisation utérine de l'ovule fécondé.
• Absence de symptômes de douleur constante.
• S’il n’y a pas de contre-indications à la prise de méthotrexate.

Dans ce cas, la méthode de traitement médicamenteux de la grossesse ovarienne n'est possible que si l'examen échographique a montré que les paramètres de taille de l'ovule fécondé ne dépassent pas 3,5 mm, ainsi que les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) inférieurs à 5000 mUI/ml.

Le méthotrexate est prescrit à une femme enceinte après diagnostic de développement embryonnaire ectopique sous forme de solution injectable administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse.

L'injection est administrée une fois. Après trois à quatre semaines, la femme a généralement ses premières règles.

Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament peuvent inclure une intolérance accrue du corps de la femme enceinte à un ou plusieurs composants du médicament, ainsi que si elle a des antécédents de maladie obstructive du tractus gastro-intestinal, de dysfonctionnement hépatique et/ou rénal grave, de maladies parasitaires et infectieuses d'origine virale, fongique ou bactérienne, et un certain nombre d'autres.

Le traitement chirurgical consiste à éliminer le problème en grattant l'embryon. Parallèlement, l'organe dans lequel le fœtus s'est développé peut également être retiré, dans ce cas, l'ovaire.

Généralement, si la question se pose de la solution chirurgicale, le chirurgien-gynécologue pratique une intervention chirurgicale pour retirer l'embryon et résection cunéiforme de l'ovaire. Dans ce cas, une excision partielle de l'ovaire est réalisée. Après un certain temps, l'ovaire retrouve complètement ses fonctions, permettant à la femme de concevoir, de porter un enfant et d'accoucher normalement.

Mais si la situation est trop grave et que les médecins observent un tableau clinique grave, l'intervention chirurgicale aura des conséquences plus graves. Le chirurgien devra alors pratiquer une ovariectomie, une opération visant à retirer l'ovaire impliqué dans la grossesse extra-utérine.

Prévention de la grossesse ovarienne

Aucune femme en âge de procréer n'est à l'abri d'une grossesse extra-utérine. Cependant, certaines recommandations, conditionnées par la prévention d'une grossesse ovarienne, peuvent néanmoins être formulées:

• Il est important d'avoir des rapports sexuels protégés, ce qui permet de prévenir les infections sexuellement transmissibles et de protéger les organes génitaux de la femme.
• Diagnostic précoce et traitement rapide des maladies sexuellement transmissibles.
• Maintenir un mode de vie sain. Abandonner les mauvaises habitudes.
• Si une femme envisage d’avoir un enfant, mais qu’elle est à risque, elle doit consulter un gynécologue avant la conception, subir un examen et être sous surveillance médicale constante après la conception.
• Au moindre inconfort pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste pour consultation et examen. Plus tôt la pathologie est détectée, plus son traitement sera facilité.

Si un diagnostic désagréable a été posé, il est désormais judicieux de lutter pour préserver les organes reproducteurs. Pour ce faire, il est essentiel de:

• Effectuez un test d’urine pour déterminer le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG); après deux à trois jours, ce test doit être répété.
• Une échographie est nécessaire pour déterminer le type de grossesse: utérine ou extra-utérine. En fonction des résultats, un traitement peut être envisagé si nécessaire.
• L'autodiagnostic et l'autotraitement en cas de suspicion de grossesse pathologique sont inacceptables. Perdre du temps peut coûter à la femme en travail non seulement sa santé, mais aussi sa vie.

Pronostic de la grossesse ovarienne

Si une femme est responsable de sa santé et de celle de son futur enfant, elle consulte immédiatement un médecin qualifié au moindre problème. Cette démarche lui permet d'améliorer le pronostic de la grossesse ovarienne. Par la suite, elle reste tout à fait capable de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Les statistiques montrent que 50 à 85 % de ces femmes ont pu devenir mères. 10 à 20 % des cas présentent une grossesse extra-utérine à répétition.

Si la situation est négligée et que les médecins observent un tableau clinique assez grave de la pathologie, aggravé par des saignements importants, le risque de développer des complications graves, voire le décès de la victime, augmente fortement.

Aucune femme souhaitant devenir mère et donner naissance à un enfant en bonne santé n'est à l'abri d'un diagnostic de grossesse ovarienne. Mais l'important n'est pas qu'une telle pathologie puisse toucher tout le monde, mais qu'il faille prendre des mesures rapides et adaptées pour résoudre le problème. Mieux vaut donc privilégier la prudence et consulter un médecin plutôt que d'ignorer les signaux de son corps et de perdre non seulement le bébé, mais aussi sa santé, voire sa vie. Par conséquent, chères femmes, soyez plus attentives à votre santé et plus responsables. Après tout, retarder la consultation d'un médecin qualifié peut coûter cher. Et vous en paierez le prix de votre santé, et parfois même de votre vie!