Grossesse avec anomalies génitales
Dernière revue: 23.04.2024
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Souvent, la grossesse survient avec des maladies telles que le rétrécissement du vagin, l'inflammation chronique de l'utérus et de ses appendices, l'immaturité et les malformations de l'utérus, les processus tumoraux dans les organes pelviens, etc.
Dans de tels cas, l'évolution physiologique de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum est souvent violée.
[Infantilisme des organes génitaux
Le diagnostic de l'infantilisme chez une femme enceinte repose principalement sur les données de l'anamnèse: conditions de développement défavorables dans l'enfance, apparition tardive des règles. Dans une étude bimanuelle en dehors de la grossesse, on constate que le vagin est étroit, l'utérus est plus petit que la normale. Infantilisme des organes génitaux est l'une des causes de l'infertilité. La première grossesse ne survient pas immédiatement après le début de l'activité sexuelle. Cependant, si la grossesse survient, elle ne s'use souvent pas et se termine par un avortement spontané ou une naissance prématurée. Avec une grossesse à terme, une faiblesse primaire ou secondaire de l'activité professionnelle se produit souvent, ce qui peut entraîner le détachement du placenta et des saignements connexes. Dans la période post-partum avec un utérus sous-développé, il y a un développement inversé insuffisant (subinvolution).
Le traitement pendant la grossesse vise principalement à éliminer les facteurs défavorables (prévention des émotions excessives, stress physique important). Dans le processus de l'accouchement, une surveillance attentive et l'élimination opportune des anomalies du travail, de la détresse et de la pathologie de la troisième phase du travail sont nécessaires.
Anomalies congénitales des organes génitaux
Les anomalies congénitales des organes génitaux sont de nombreuses variantes de leurs défauts de développement. Chez certains d'entre eux, la grossesse n'est pas possible (par exemple, l'ovulation de l'utérus).
La grossesse peut survenir chez les femmes avec les anomalies suivantes du développement du système reproducteur; partition vla1alisha (vagin septa), la selle (utérus introrsum arcuatus), bicorne (utérus bicornis) et à cornes (unicormis utérus) utérus, de l'utérus bicorne avec une fermeture corne rudimentaire (utérus bicornis cum cornu rudimentario), utérus double et double vagin (utérus et vagin duplex).
Le septum vaginal et le double utérus ne sont généralement pas difficiles à détecter dans une étude vaginale-abdominale bimanuelle. Le diagnostic peut être clarifié à l'aide d'ultrasons.
Les septa et les changements cicatriciels dans le vagin peuvent être non seulement congénitaux, mais aussi acquis (après une maladie de diphtérie, une brûlure chimique). Avec un rétrécissement significatif du vagin, les accouchements par des voies naturelles sont impossibles, dans ce cas, une césarienne est réalisée. Si la cloison vaginale interfère avec la naissance de la partie présente du fœtus, alors le septum étiré sur la partie dominante devrait être coupé. Saignement des sections disséquées de la cloison ne se produit pas.
Dans un utérus double (utérus duplex), la grossesse peut se développer simultanément dans chacune de ses moitiés isolées. Cependant, chez la plupart des femmes ayant un utérus similaire, la grossesse ne se développe que dans la moitié. La seconde moitié augmente ainsi légèrement en volume et dans sa muqueuse se produit des changements déciduels.
Dans l'utérus, divisé par le septum complètement ou partiellement - dans la région du fond (la soi-disant selle-utérus), la grossesse ne s'use généralement pas. Si une femme porte encore la grossesse, alors dans le travail, prématuré ou urgent, souvent il y a une faiblesse du travail. Position transversale possible du fœtus et décollement prématuré du placenta.
Avec un utérus à une seule corne, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans distinction.
Dans une corne utérine rudimentaire peut attacher et développer un ovule fécondé. L'implantation se produit à la suite d'extérieur ou d'une communication d'un ovule fécondé de l'ovaire dans la conduite corne rudimentaire (Migratio ovi de externa), ou en raison du mouvement du tube de sperme avancé dans cornes tube opposée (Migratio spermatozoidae externa). Dans le cas de la grossesse dans une corne utérine rudimentaire avec un gène ka dans l'implantation d'un ovule fécondé se développe villosités choriales et étiré l'œuf du fœtus qui se développe. En fin de compte, le plus souvent à 14-18 semaines de gestation ou plus tard, il y a une rupture plodovmestilischa, des saignements intrapéritonéale en même temps est très abondante et, à moins que l'assistance opérationnelle urgente (suppression de la corne rudimentaire) seront fournis, le patient peut mourir de choc et aiguë l'anémie.
La grossesse dans la corne supplémentaire est essentiellement une variante d'une grossesse extra-utérine. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale urgente est montrée - ou l'excision de la corne de l'utérus, ou son retrait simultanément avec l'utérus.
En présence de malformations, il peut y avoir une menace d'interruption de grossesse. Jusqu'à la fin de la grossesse est souvent détecté la présentation pelvienne, position oblique ou transversale du fœtus, dans le travail il ya une faiblesse ou une discoordination du travail. Si, pour une raison quelconque, la pathologie de l'utérus est réalisée par césarienne, il est conseillé d'effectuer une révision instrumentale du second utérus afin d'enlever la caduque.
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