Grippe aviaire - Symptômes

La période d’incubation de la grippe aviaire (grippe A (H5N1)) est de 2 à 3 jours, allant de 1 à 7 jours.

La grippe aviaire a un début aigu. Les symptômes observés se traduisent par une intoxication grave. Dès les premières heures de la maladie, la température corporelle atteint 38 °C, atteignant souvent des valeurs hyperpyrétiques. La période fébrile se prolonge sur 10 à 12 jours et, dans les cas graves d'issue fatale, jusqu'aux dernières heures de vie du patient. Frissons, douleurs musculaires et articulaires sont caractéristiques. Au plus fort de la maladie (2-3 jours), des symptômes de grippe aviaire tels que le syndrome catarrhal s'ajoutent, se manifestant par l'apparition d'une bronchite, d'une bronchiolite et d'une laryngite; des signes de rhinite peuvent également apparaître. Des maux de gorge et une oropharyngite « enflammée » sont caractéristiques. Durant cette période, la plupart des patients développent une pneumonie virale primaire. Dans ce cas, un essoufflement, une toux grasse avec expectorations, éventuellement mêlées de sang, apparaissent. Une respiration difficile, une respiration sifflante humide d'intensité variable et des crépitements sont perceptibles dans les poumons.

À un stade précoce, la radiographie thoracique révèle des modifications non spécifiques sous forme d'infiltrats diffus, multifocaux ou isolés, qui ont tendance à s'étendre et à fusionner rapidement. Dans certains cas, des consolidations segmentaires ou lobaires peuvent être détectées. L'évolution est progressive, avec une dyspnée croissante et le développement d'un syndrome de détresse respiratoire.

Parallèlement à l'intoxication et au syndrome catarrhal, des lésions du tractus gastro-intestinal se développent, se manifestant par des vomissements répétés, une diarrhée sécrétoire et des douleurs abdominales. Une hypertrophie hépatique est possible, accompagnée d'une augmentation de l'activité des transférases sériques. Une insuffisance rénale aiguë et une créatininémie se développent chez un tiers des patients. Des signes d'atteinte du système nerveux sont observés chez la plupart des patients; des troubles de la conscience et le développement d'une encéphalite sont possibles.

L'hémogramme montre une leucopénie, une lymphopénie et une thrombocytopénie.

Il peut y avoir des variantes de l'évolution de la maladie avec fièvre, diarrhée et aucun signe de lésion des organes respiratoires.

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Complications de la grippe aviaire

La grippe aviaire est dangereuse en raison du développement d'une pneumonie virale et de lésions des reins, du foie et des organes hématopoïétiques. Ces conséquences entraînent souvent le décès des patients. Il a été établi que le site de réplication du virus de la grippe H5N1 chez l'homme (du moins chez les personnes décédées des suites de la maladie) n'est pas seulement les voies respiratoires, mais aussi les intestins.

Facteurs de risque de développer des formes graves de grippe A (H5N1) chez l’homme:

• l'âge du patient (chez les enfants de cinq ans et moins, les symptômes de la maladie ne sont pas clairement exprimés);
• durée de la manifestation de la maladie avant l’hospitalisation (délai d’hospitalisation);
• niveau anatomique des lésions des voies respiratoires;
• degré de leucopénie dans le sang périphérique;
• la présence d'un dysfonctionnement de plusieurs organes.

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Mortalité et causes de décès

La grippe aviaire présente un taux de mortalité élevé, de 50 à 80 %. Le plus souvent, les patients décèdent de complications au cours de la deuxième semaine de la maladie.