Granulome facial : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le granulome facial (syn: granulome facial éosinophile) est une maladie rare d'étiologie peu claire. Dans le développement du visage granulome, le rôle du traumatisme, des réactions immunitaires et allergiques, une sensibilité accrue à la lumière est supposée. Le tableau clinique se caractérise par une ou plusieurs taches bien définies stagnant bleuté avec une teinte brunâtre et une surface lisse, souvent avec des follicules pileux entonnoirs longues, fines télangiectasies. La localisation la plus fréquente - le nez, les joues, le front, dans d'autres endroits sont très rares. En plus des taches, parfois il peut y avoir des éléments nodulaires-plaque et noueux.

Pathomorphologie du granulome facial. Dans les éléments frais de la partie supérieure du derme, un infiltrat de cellules polymorphes est identifié, séparé de l'épiderme par une bande de collagène non altéré. L'infiltrat se compose principalement de granulocytes neutrophiles et éosinophiles, parmi lesquels on trouve des lymphocytes, des histiocytes, des plasmocytes et des basophiles tissulaires en quantités variables. Il y a des extravasies d'érythrocytes. Il en résulte des dépôts d'hémosidérine qui, dans certains cas, provoquent une coloration brunâtre des foyers. Le nombre d'éosinophiles varie, dans certains cas ils occupent la plus grande partie de l'infiltration, dans d'autres ils sont peu nombreux. Toujours trouver des changements dans les vaisseaux, parfois la nécrose fibrinoïde, autour de laquelle il y a des accumulations de granulocytes neutrophiles avec les phénomènes de désintégration et la formation de "guêpes nucléaires". Dans les anciens foyers l'infiltration est moins exprimée, on observe une fibrose du derme avec prolifération de fibroblastes. Les changements dans les vaisseaux sont caractérisés par une fibrose, parfois avec des dépôts hyalins. Un tableau histologique similaire permet d'attribuer cette maladie à la vascularite.

Histogenèse Les données d'étude de l'immunofluorescence de la peau sur les lésions témoignent également de la lésion vasculaire. AL Schroeter et al. (1971) ont trouvé des dépôts d'IgG, IgM. IgA, la fibrine et le complément dans la zone membrane basale des vaisseaux dermoepidermalnoy dans et autour de la immunofluorescence directe. S. Wieboier et GL Kalsbeek (1978) ont révélé des dépôts granulaires IgG et composant C3 le long dermoepidermalnoy zone autour des vaisseaux où trouver d'autres complément immunoreaktangy et de fibrine.

Avec la microscopie électronique, beaucoup d'éosinophiles et d'histiocytes ont été détectés dans l'infiltrat, et dans leur cytoplasme - des cristaux de Charcot-Leiden, qui sont un marqueur ultrastructural du granulome du visage. Des groupes d'éosinophiles avec des phénomènes de désintégration près des vaisseaux sécrètent des enzymes qui endommagent les vaisseaux, et un facteur chimiotactique pour les histiocytes. Les histiocytes avec granulome du visage ne contiennent pas de granules de Langerhans, contrairement à ceux avec histiocytose X, qui a également une signification diagnostique.

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