Glandes mammaires chez le nouveau-né

Les glandes mammaires des nouveau-nés se développent de manière particulière in utero et après la naissance. Il est donc essentiel de distinguer les caractéristiques du processus physiologique et l'apparition de la maladie. Les parents sont toujours inquiets pour la santé de leur enfant, et toute modification des glandes mammaires les inquiète. Cependant, ce n'est pas toujours si grave; il est donc essentiel que les parents sachent quand consulter un médecin.

Caractéristiques des glandes mammaires chez les nouveau-nés

Lorsqu'un enfant se développe dans le ventre, qu'il soit garçon ou fille, de nombreux facteurs maternels influencent son développement. Si le futur enfant est un garçon, il produit une certaine quantité de testostérone, une hormone sexuelle mâle, sécrétée en petites quantités par ses glandes surrénales et par le corps de la femme. Ces hormones assurent le développement des organes génitaux, selon le type masculin, et la formation des structures cérébrales. Si une fille est enceinte, la majeure partie des hormones sexuelles sont féminines. Cependant, le garçon comme la fille sont influencés par les hormones sexuelles maternelles – œstrogènes et progestérone – synthétisées par les glandes surrénales, les ovaires et le placenta. Par conséquent, les glandes mammaires et les organes génitaux d'un nouveau-né au cours de son premier mois de vie peuvent présenter certaines caractéristiques structurelles et de développement.

L'anatomie des glandes mammaires du nouveau-né est telle qu'elles continuent de se développer après la naissance. La glande présente la même structure chez les filles et les garçons: elle est constituée de tissu glandulaire, de tissu conjonctif lâche et de canaux galactophores. Chez le nouveau-né, la glande mammaire repose sur un important « coussin adipeux » constitué de tissu conjonctif lâche. Les canaux galactophores ne sont pas très développés, mais présentent une petite ramification radiale.

Des modifications physiologiques des glandes mammaires des nouveau-nés se développent suite à un excès d'œstrogènes chez la mère, affectant le fœtus. Cela peut simplement être dû à une quantité supérieure aux besoins, ou à un excès chez un garçon. Les œstrogènes peuvent alors affecter les canaux galactophores et le nombre de fibres musculaires augmente. En raison des caractéristiques d'une couche de tissu conjonctif aussi importante, qui agit comme un « coussin », les canaux ne peuvent pas s'élargir et pénétrer en profondeur, mais se développent « sous la peau ». Ce phénomène est un changement physiologique normal.

Les particularités de l'influence des œstrogènes in utero sur le fœtus peuvent également se manifester par la sécrétion de colostrum. Certains canaux galactophores sont capables de sécréter une sécrétion sous l'effet d'un excès d'hormones, qui constitue le colostrum. Par conséquent, si un nouveau-né sécrète une sécrétion mammaire au cours de son premier mois de vie, il peut s'agir d'un phénomène physiologique.

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Maladies des glandes mammaires chez les nouveau-nés

Afin de ne pas nuire à l'enfant, vous devez clairement comprendre quand les changements dans les glandes mammaires chez les nouveau-nés sont considérés comme normaux et quand il s'agit déjà d'une maladie.

Les problèmes mammaires chez les nourrissons apparaissent le plus souvent dès la deuxième semaine de vie. Les symptômes qui apparaissent à ce moment et indiquent des changements physiologiques ne modifient pas l'état général de l'enfant. Le critère principal est que l'enfant conserve son appétit, qu'il ne soit pas perturbé par son sommeil, qu'il prenne suffisamment de poids, que ses selles soient normales et qu'il n'y ait aucun signe d'intoxication. Chez les nouveau-nés, l'augmentation de volume et l'engorgement des glandes mammaires se produisent progressivement, généralement des deux côtés. Parallèlement, la poitrine augmente uniformément jusqu'à trois centimètres. Ce gonflement des glandes mammaires ne s'accompagne pas de rougeurs cutanées, ce qui ne gêne pas l'enfant. Si l'on essaie avec les mains de la mère, on constate que la compaction des seins n'est ni dense ni uniforme, et que l'enfant ne pleure pas et ne réagit pas à la palpation. L'écoulement mammaire chez les nouveau-nés peut se présenter sous la forme d'un liquide séreux transparent ou légèrement blanchâtre. Ces symptômes ne sont pas caractéristiques d'une maladie, mais du processus normal d'une crise sexuelle chez l'enfant, qui peut survenir chez tous les enfants. Ce processus ne dure pas plus de deux semaines et, vers la fin du premier mois de vie, tous ces symptômes disparaissent progressivement.

Concernant l'engorgement physiologique des glandes mammaires chez les nouveau-nés, il est important de comprendre que cette pathologie touche 75 % des enfants. Il s'agit bien sûr le plus souvent de filles, mais 50 % des garçons nouveau-nés sont également concernés. Par conséquent, il ne faut pas paniquer si de tels phénomènes surviennent; il suffit de consulter un médecin et de s'assurer que tout va bien.

Mais il est nécessaire de connaître clairement les symptômes des maladies qui peuvent également survenir à cet âge et de réaliser des diagnostics différentiels.

Les premiers symptômes qui doivent alerter sont l'apparition d'anxiété chez l'enfant, des cris ou un refus de téter. Si l'enfant présentait une congestion mammaire et que tout allait bien, mais qu'il commençait soudainement à perdre du poids ou à refuser le sein avec des cris stridents, il faut envisager une maladie. Souvent, la maladie se développe à la fin du premier mois de vie de l'enfant, lorsque le gonflement physiologique devrait disparaître, une infection peut alors survenir et une mastite peut se développer. La mastite est une inflammation de la glande mammaire chez le nourrisson, qui touche aussi bien les filles que les garçons. Étant donné les mêmes caractéristiques anatomiques de la glande mammaire du jeune enfant, le tissu conjonctif lâche contribue à la propagation immédiate de l'inflammation en profondeur, de sorte que l'état de l'enfant s'aggrave immédiatement avec le développement de la mastite. L'enfant n'est pas enclin à limiter le processus inflammatoire comme l'adulte. Par conséquent, le principal symptôme d'une maladie inflammatoire de la glande mammaire chez le nouveau-né est une forte fièvre. En cas de mastite, la quantité de liquide mammaire augmente fortement et peut s'accompagner de convulsions. À l'examen de la glande mammaire, la mère peut constater non seulement une augmentation de volume, mais aussi une altération de la peau, une rougeur, voire une teinte bleutée. Si vous essayez le sein du bébé, il réagira immédiatement, car cela s'accompagne d'une douleur intense. En cas d'abcès, vous pouvez sentir le pus se déplacer sous vos doigts à la palpation. Ce processus est généralement unilatéral. Un écoulement peut également provenir du mamelon du côté affecté, sous forme de pus vert ou jaune. Il est toutefois conseillé de ne pas trop tourmenter le bébé et de surveiller tous les symptômes. En cas de doute, il est préférable de consulter un médecin. Par conséquent, le principal signe diagnostique d'une maladie de la glande mammaire chez le nouveau-né, et non d'un état physiologique, est une modification de l'état de l'enfant.

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Traitement des maladies des glandes mammaires chez les nouveau-nés

Le principal traitement de l'engorgement physiologique des glandes mammaires est le repos. Il est déconseillé d'utiliser des remèdes populaires, des pommades ou des teintures, car il s'agit d'un processus normal qui disparaît spontanément. Au contraire, une intervention répétée peut entraîner des complications. Pour accélérer la résolution du gonflement des glandes mammaires, les parents massent ou pressent le colostrum. Cette pratique est déconseillée, car une intervention supplémentaire constitue un facteur de risque de lésions cutanées qui, même minimes, peuvent être une porte d'entrée vers une infection. Par conséquent, les principales recommandations pour les parents présentant un tel engorgement physiologique des glandes mammaires sont les suivantes:

1. offrir à l’enfant un maximum de tranquillité;
2. nourrit, baigne, promène, comme un bébé en bonne santé;
3. Ne frottez pas et n'utilisez pas de pommades sur la poitrine;
4. Ne pas masser ni utiliser de coussins chauffants.

Si tout est normal, les symptômes disparaîtront d’eux-mêmes en une à deux semaines.

S'il s'agit d'une maladie du sein chez le nouveau-né, telle qu'une mastite ou un abcès, la stratégie est complètement différente. Dès le diagnostic posé, l'enfant est hospitalisé en chirurgie pédiatrique. Aujourd'hui, compte tenu de la rapidité de propagation du processus infectieux chez le nouveau-né, les traitements contre la mastite ou l'abcès sont efficaces. Aucun onguent ni médicament n'est utilisé pour un traitement conservateur. Les principes fondamentaux du traitement dans ce cas sont l'extraction rapide du foyer pathologique et une antibiothérapie active. Par conséquent, l'enfant est d'abord opérée. Sous anesthésie générale, l'intervention est réalisée en urgence. L'intervention consiste à pratiquer des incisions en damier sur la peau de la zone mammaire affectée. Le nombre d'incisions peut être important, selon le volume de la glande affectée. Les incisions sont pratiquées à la frontière entre la peau saine et la peau affectée. Des drains sont ensuite installés pour un lavage actif de la zone. Les drains sont ensuite laissés en place pour faciliter l'évacuation du pus. Après l'opération, des pansements doivent être effectués plusieurs fois par jour et la mère doit les surveiller. L'allaitement se poursuit normalement, ce qui assure une meilleure protection de l'enfant.

Dans le contexte d'une telle intervention chirurgicale, une antibiothérapie massive est indispensable. Il est désormais recommandé d'utiliser trois antibiotiques à spectre d'action différent pour le traitement, dont deux par voie parentérale (dans une veine) et un par voie entérale (en suspension). Seules ces actions actives permettent d'éviter les complications de la mammite.

Il s’agit des principales approches du traitement de l’engorgement physiologique et de l’inflammation des glandes mammaires chez les nouveau-nés.

Les glandes mammaires des nouveau-nés sont toujours exposées aux hormones sexuelles in utero; la compaction mammaire est donc souvent considérée comme normale chez les nourrissons. Elle ne provoque aucun autre symptôme chez l'enfant et ne nécessite donc aucune intervention supplémentaire. Il est toutefois important de garder à l'esprit qu'une inflammation peut également survenir; chaque mère doit donc être attentive à son enfant.