Gastroscopie: danger, préjudice, alternative

La gastroscopie est une procédure diagnostique courante en gastroentérologie pour diagnostiquer les maladies du tractus gastro-intestinal supérieur. Elle consiste à avaler un tube spécial muni d'un système optique. Ce tube permet d'observer les parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum et d'identifier d'éventuelles pathologies. Elle est utilisée en cas de suspicion de gastrite, d'ulcère gastroduodénal ou d'hémorragie. C'est la principale méthode de diagnostic précoce du cancer du tractus gastro-intestinal.

L'avantage de cette méthode est qu'elle permet un examen détaillé des organes internes, de leurs parois et de leurs muqueuses. En cas de suspicion de processus oncologique, une biopsie peut être réalisée pour un examen cytologique et histologique plus approfondi. Un prélèvement de la muqueuse permet de déterminer la présence de bactéries Helicobacter, responsables de gastrites et d'ulcères. Le diagnostic peut évoluer vers un traitement. Si des polypes sont détectés lors de l'examen, ils sont retirés. L'examen permet également d'arrêter un léger saignement et de ligaturer les veines et vaisseaux dilatés.

Les inconvénients de cette procédure incluent l'inconfort ressenti pendant l'intervention et la peur du patient d'avaler la sonde. Le réflexe nauséeux qui se produit lors de la déglutition constitue un problème majeur. Il s'agit d'un réflexe protecteur naturel qui ne peut pas ne pas se produire lorsque le pharynx et la racine de la langue sont touchés. Mais grâce aux dernières avancées de la science pharmaceutique, il est désormais possible de supprimer ce réflexe. Pendant l'intervention, le pharynx et la cavité buccale sont anesthésiés pour soulager la douleur. Des myorelaxants sont également utilisés pour détendre les muscles, permettant ainsi au tube de traverser l'œsophage sans rencontrer de résistance. Le réflexe nauséeux ne se produit pas non plus.

Il existe également d'autres types d'intervention. Par exemple, une méthode plus douce, la gastroscopie transnasale, consiste à insérer un tube très fin par le nez jusqu'à l'œsophage et l'estomac. Dans ce cas, la procédure est indolore et sans réflexe nauséeux, ce qui la rend plus confortable.

Lors d'une gastroscopie par capsule, le patient avale une capsule contenant de l'eau. Cette capsule contient un système vidéo intégré et un capteur. Elle se déplace librement le long du tube digestif, transmettant une image des parois des organes internes à l'ordinateur du médecin. Les données reçues sont ensuite traitées par un programme spécial et un diagnostic préliminaire est établi. Une fois le temps d'action écoulé, la capsule est éliminée naturellement par les selles.

C'est la seule façon d'examiner toutes les sections de l'intestin, y compris l'intestin grêle. La coloscopie permet d'examiner le système digestif en commençant par les parties inférieures, atteignant difficilement le gros intestin. La gastroscopie traditionnelle ne permet d'examiner que les parties supérieures, le gastroscope n'atteignant que le duodénum. La capsule traverse toutes les sections. L'inconvénient de cette méthode est que le médecin ne peut ni ralentir ni accélérer le mouvement de la capsule, ni la déplier ni la fixer. Mais les scientifiques y travaillent, et bientôt, de telles capsules seront disponibles, contrôlables par ordinateur.

La gastroscopie est également réalisée sous anesthésie générale et pendant le sommeil. Dans le premier cas, le patient est placé sous anesthésie générale, dans le second, il est plongé dans un état de sommeil induit par un médicament. L'avantage est que le patient est endormi, immobile, ses muscles sont détendus et le médecin peut effectuer sereinement toutes les manipulations nécessaires. L'inconvénient est que le patient n'est pas conscient. Généralement, le médecin pratique l'intervention en se concentrant sur l'état du patient, sa respiration et ses réflexes. En cas d'imprévu ou de détérioration de son état de santé, le patient peut lui donner un signal préétabli.

Ces méthodes sont souvent utilisées pour les enfants, les personnes ayant une peur excessive de la procédure, les personnes souffrant de troubles psychiques et les femmes enceintes. Le sommeil thérapeutique n'a aucun effet négatif sur l'organisme.

Chaque type de gastroscopie présente ses avantages et ses inconvénients; le médecin choisit donc lui-même la méthode la plus appropriée. Dans ce cas, il s'appuie sur un ensemble de données. Il tient également compte des contre-indications de la gastroscopie.

La gastroscopie est-elle dangereuse?

Les patients qui s'apprêtent à subir cet examen sont souvent inquiets et craignent les conséquences. Nombreux sont ceux qui se demandent si cette procédure est dangereuse. Il est important de rassurer le patient dès le départ: la procédure est considérée comme absolument sûre. Elle est pratiquée même chez les femmes enceintes jusqu'à 4-5 mois et les jeunes enfants, ce qui témoigne de la sécurité de la méthode.

La sécurité dépend en grande partie du patient. Si le patient n'interfère pas avec le médecin et ne résiste pas, l'intervention sera rapide, indolore et sans conséquences. Il est important de se détendre autant que possible, de ne pas être nerveux et de respirer calmement. Toute résistance peut entraîner des lésions mécaniques de l'œsophage, de l'estomac ou des vaisseaux sanguins. Pendant l'intervention et lors de sa préparation, il est impératif de suivre toutes les recommandations et instructions du médecin. En cas de réaction allergique ou d'intolérance individuelle aux médicaments, il est impératif d'en informer le médecin. Cela réduira le risque et préviendra le développement d'une réaction pathologique, le choc anaphylactique.

Les patients souffrant de maladies cardiaques, vasculaires ou de troubles nerveux doivent se soumettre à cette procédure avec prudence. La présence de maladies concomitantes doit également être signalée au médecin à l'avance. Il évaluera tous les risques et se prononcera sur l'opportunité d'une telle étude.

Complications après la procédure

Après l'intervention, vous pourriez ressentir un engourdissement, un gonflement et une perte de sensibilité au niveau de la gorge. Ces symptômes sont normaux. Ce sont les effets de l'anesthésie locale. Ces sensations disparaîtront au bout d'une à deux heures. Diverses sensations désagréables au niveau de la gorge peuvent également survenir, notamment des douleurs, des brûlures et des irritations. Ces symptômes disparaissent généralement spontanément au bout de deux à trois jours, sans intervention.

Il n'y a plus de conséquences. Ceci est dû au fait que la technologie actuelle est plus avancée et permet de réaliser l'intervention avec précaution. De plus, les conséquences ne sont généralement pas liées au tube digestif, mais plutôt à la technique d'exécution et à l'utilisation de médicaments.

La pratique à long terme a prouvé que la gastroscopie est une procédure sûre. Les complications sont rares. Une complication dangereuse est la perforation, c'est-à-dire la perforation de la paroi d'un organe interne. Cette situation nécessite une intervention chirurgicale immédiate, car une hémorragie grave et le décès sont possibles. De telles lésions peuvent survenir lors d'une biopsie ou de l'ablation de polypes. Des saignements surviennent souvent lors de ces manipulations. Cependant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car ces pathologies sont extrêmement rares.

Parfois, une perforation survient suite au gonflement des parois des organes internes par l'air, en présence de tumeurs et d'ulcères profonds. Les complications sont généralement classées en quatre groupes:

• dommages mécaniques (fissures, égratignures, plaies, lésions des parois des organes, atteinte à l'intégrité des muqueuses);
• lésions de l’œsophage et de l’estomac;
• rupture de l'œsophage;
• perforation gastrique.

La principale cause de ces complications est le facteur humain. Elles résultent généralement d'une insertion brutale de l'endoscope, d'un comportement inapproprié du patient, du non-respect des recommandations et des contre-indications du médecin.

Infection pendant la gastroscopie

De nombreux patients s'inquiètent du risque d'infection lors d'une gastroscopie. Auparavant, cette possibilité n'était pas exclue. Aujourd'hui, il n'y a plus lieu de s'inquiéter: il n'y a aucun risque d'infection pendant l'intervention. Des normes et exigences strictes en matière de stérilisation et de désinfection sont désormais en vigueur.

Tous les instruments sont soumis à un traitement minutieux. L'endoscope est d'abord nettoyé mécaniquement, puis trempé dans des solutions spéciales. La désinfection est assurée par des armoires de stérilisation et des autoclaves de pointe, garantissant une destruction totale de toute flore. Dans un autoclave, la stérilisation s'effectue à haute température et à forte humidité, à basse pression. Cela garantit l'élimination complète de toutes les formes de vie possibles, à l'exception des formes extrêmes (archées) qui vivent dans les sources thermales profondes et les volcans. Bien entendu, ces formes de vie sont introuvables dans un cabinet de gastro-entérologie.

Il existe également des désinfectants puissants – des solutions qui offrent une protection fiable contre les micro-organismes, notamment la flore virale, bactérienne, fongique et même les parasites intracellulaires.

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Sang après gastroscopie

Après une gastroscopie, du sang peut apparaître si les muqueuses sont endommagées, si un saignement d'ulcère s'ouvre, après une biopsie ou l'ablation de polypes. Ce phénomène est extrêmement rare. Généralement, même si du sang apparaît, il s'arrête très rapidement sans intervention supplémentaire. Le risque de saignement augmente en cas de maladie du sang, de diminution de la coagulation, ainsi que pendant les jours critiques et en cas d'hypertension.

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Douleur après gastroscopie

Certains patients affirment que l'intervention est douloureuse, tandis que d'autres sont certains qu'elle n'est pas douloureuse. Le seul point sur lequel tout le monde s'accorde est que l'intervention provoque une gêne et des sensations désagréables. Des spasmes, des douleurs et un réflexe nauséeux peuvent être ressentis lors de l'insertion du gastroscope dans la gorge, dès le début de l'intervention. L'attitude psychologique est très importante. Si, à ce moment-là, vous vous détendez, vous calmez et respirez calmement et régulièrement, tout se passera bien.

Certains patients ressentent des douleurs après l'intervention. La gorge peut être douloureuse. Une légère douleur au niveau de l'œsophage et de l'estomac peut également être ressentie. Cela est dû à l'introduction d'air dans la cavité, ce qui permet aux parois de l'œsophage et de l'estomac de se redresser et de mieux observer l'état des organes internes. Des douleurs peuvent parfois survenir après une biopsie ou l'ablation de polypes, si de telles mesures ont été prises. Généralement, ces sensations disparaissent en 2 à 3 jours; aucune mesure n'est nécessaire.

Mal de gorge après une gastroscopie

Après une gastroscopie, certains patients peuvent ressentir un mal de gorge. Ce mal peut être dû à un effet secondaire des médicaments utilisés ou à une lésion mécanique. Il peut également survenir à la suite d'un spasme de la gorge, dû à une nervosité excessive du patient. Dans les cas légers, cette pathologie disparaît en quelques jours sans traitement supplémentaire. Si le système immunitaire est affaibli ou si une infection chronique est présente (par exemple, carie, sinusite), une infection peut survenir. Dans ce cas, un processus inflammatoire et infectieux se développe. Un mal de gorge apparaît souvent.

Les méfaits de la gastroscopie

La gastroscopie ne peut être néfaste que pour les personnes réticentes, excessivement nerveuses et présentant un comportement inapproprié. Dans une telle situation, le risque de complications et de dommages mécaniques augmente considérablement. L'intervention est également dangereuse si le médecin n'est pas informé des allergies, intolérances à certaines substances, maladies concomitantes, diabète, troubles de la coagulation, hémophilie, notamment s'il est nécessaire d'enlever des polypes ou de pratiquer une biopsie. Dans les autres cas, l'intervention est considérée comme totalement inoffensive.

Soins après la procédure

Vous ne devez ni manger ni boire d'eau pendant une heure après l'intervention. Si une biopsie a été réalisée, vous ne pouvez manger que des aliments chauds pendant 24 heures. Les aliments chauds comme froids peuvent entraîner des complications. Les aliments doivent être mous, de préférence écrasés. Vous devez suivre un régime alimentaire léger pendant une semaine. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur, sans épices, ni aliments gras ni frits.

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Avis

La gastroscopie est prescrite à de nombreuses personnes. Un patient sur deux chez un gastro-entérologue nécessite cet examen. Le plus souvent, il est prescrit à des fins diagnostiques. Cet examen n'est pas pratiqué chez tout le monde. Nombreux sont ceux qui refusent par crainte d'infection ou de complications. L'ingestion d'une sonde est également angoissante. Nombreux sont ceux qui reportent l'intervention au dernier moment, n'y ayant recours qu'en cas d'extrême nécessité. La plupart des patients ayant subi cette intervention laissent des avis négatifs. Ils se plaignent d'inconfort, de douleurs, de réflexes nauséeux et de peur d'avaler le dispositif. Ils constatent cependant que l'intervention est assez rapide et que les émotions négatives sont vite oubliées. Personne ne souhaite subir à nouveau l'intervention. Un engourdissement de la gorge et de la cavité buccale est observé sous l'effet des anesthésiques, ce qui atténue quelque peu la douleur et l'inconfort. Les sédatifs aident à se calmer, à retrouver un état de paix et d'équilibre, et à ne pas être nerveux. Après la prise de ces médicaments, la somnolence, la désorientation, la diminution de l'attention et de la réactivité persistent longtemps. Le jour de l'intervention, il est interdit de conduire et il est préférable d'être accompagné pour rentrer chez soi.

Quant aux spécialistes, ils ne laissent que des avis positifs. Selon les gastro-entérologues, ils s'efforcent, dans la mesure du possible, de prescrire cet examen à leurs patients, car il permet d'obtenir une image précise de la maladie, d'établir rapidement un diagnostic et de choisir le traitement adapté. L'avantage est qu'un diagnostic préliminaire est posé immédiatement lors de l'examen.

Lors de l'examen, une biopsie et un grattage peuvent être effectués pour déterminer la présence d'Helicobacter. L'examen histologique et cytologique de la biopsie permet de déterminer de manière fiable la présence d'une tumeur bénigne ou maligne. La détection d'Helicobacter, agent responsable de gastrites et d'ulcères, permet également de confirmer immédiatement le diagnostic. La gastroscopie est la seule méthode permettant de diagnostiquer une tumeur à un stade précoce, voire à son origine, et de prendre les mesures appropriées. Souvent, cette méthode est la seule permettant d'établir immédiatement un diagnostic précis. En cas d'informations insuffisantes, des examens complémentaires peuvent être réalisés.

Les médecins préfèrent également cette méthode car elle leur permet d'effectuer immédiatement le traitement lors de l'examen: appliquer des ligatures sur les vaisseaux, retirer les polypes et cautériser les zones de saignement possible.

De nombreux patients, dont la peur excessive empêche l'examen, subissent une gastroscopie pendant leur sommeil. Deux options s'offrent à eux: sous anesthésie ou en état de sommeil induit par des médicaments. La seconde option est préférable, car les médicaments utilisés sont inoffensifs et n'exercent aucune pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Cette intervention est également pratiquée chez les personnes souffrant de troubles neuropsychiatriques, et en cas de nécessité fréquente. Chez les enfants de moins de 6 ans, elle est réalisée sous anesthésie.

Les gens parlent positivement de cette méthode. Ils ne se souviennent de rien. À leur réveil, ils comprennent que l'étude a déjà été menée. Les médecins qui mènent l'étude en parlent négativement. Ils affirment que le contact avec le patient est important, car il permet de surveiller son état et de réagir à temps aux éventuelles modifications.

La gastroscopie par capsule est la méthode préférée des patients. Confortable, sûre et absolument indolore, elle consiste à avaler une capsule qui parcourt le tube digestif et transmet les informations à l'ordinateur du médecin.

Cependant, de nombreux patients ont été déçus par la suite. Nombre d'entre eux ont dû subir une gastroscopie traditionnelle, car l'image s'est avérée incomplète. Ou bien, au cours de l'intervention, une suspicion d'ulcère ou de cancer est apparue. Il est alors nécessaire d'insérer un gastroscope pour réaliser une biopsie ou un grattage en vue d'analyses complémentaires. Les médecins considèrent cette méthode comme la seule permettant d'examiner l'état de l'intestin grêle, aucun autre instrument ne pouvant atteindre cette partie. L'inconvénient, selon les experts, réside dans l'impossibilité de fixer, d'arrêter ou de tourner la caméra. Cela permet de détecter une pathologie, mais il n'est pas toujours possible de la visualiser. Par conséquent, il est souvent nécessaire de recourir à la méthode traditionnelle.

De plus, de nombreux patients estiment que cette méthode est très coûteuse et insuffisamment informative. Toutes les villes ne disposent pas d'un tel équipement. En général, seuls les habitants des grandes villes peuvent se permettre une telle intervention. Nombreux sont ceux qui la trouvent agréable et indolore. En général, ceux qui ont eu une expérience malheureuse avec une gastroscopie traditionnelle y ont recours. Elle permet d'obtenir un tableau général et de détecter uniquement les pathologies majeures, les plus petites passant souvent inaperçues. Dans ce cas, la sonde est de toute façon indispensable.

De nombreux patients ont du mal à subir une gastroscopie traditionnelle, allant même jusqu'à fuir, incapables de surmonter leur peur. Mais une injection de sédatifs est une solution miracle et leur permet de supporter l'intervention sereinement. Certains perdent même connaissance à la vue du tuyau. Les sédatifs sont également d'une grande aide dans ce cas. La gastroscopie est parfois pratiquée pendant le sommeil. Au réveil, le patient ne se souvient de rien. De nombreuses personnes ressentent un engourdissement et un mal de gorge pendant plusieurs heures après l'intervention.

Alternative à la gastroscopie de l'estomac

De nombreux patients se demandent: qu'est-ce qui peut remplacer la gastroscopie? Cette méthode suscite souvent une peur insurmontable et est évitée par tous les moyens. La médecine dispose aujourd'hui d'une grande variété de méthodes de diagnostic. Le sondage fractionné, les radiographies et l'échographie sont utilisés pour examiner l'état de l'estomac et de l'œsophage.

Divers tests de laboratoire, biopsies et laparoscopies sont utilisés. Une pH-métrie est parfois nécessaire. Aujourd'hui, la gastroscopie est la méthode la plus informative et la plus répandue. D'autres méthodes ne donnent pas des résultats aussi précis et n'offrent pas les mêmes performances que la gastroscopie ou la FEGDS. Cette méthode permet d'établir un diagnostic précis presque immédiatement, même sans méthode complémentaire. D'autres méthodes sont considérées comme auxiliaires ou permettent d'identifier le tableau pathologique sous un angle totalement différent.

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Gastroscopie ou IRM

La gastroscopie et l'IRM sont deux méthodes totalement différentes et non analogues. Elles ne peuvent être considérées comme interchangeables.

Radiographie de l'estomac ou gastroscopie

De nombreux patients tentent d'éviter la gastroscopie et recherchent une alternative. Souvent, si le patient refuse l'examen, il est nécessaire de recourir à une radiographie de l'estomac. Cependant, cette méthode est moins informative et ne fournit pas les informations obtenues par la gastroscopie. Cet examen est indolore, mais il est nocif pour l'organisme. Le produit de contraste ingéré et la dose de radiation, même insignifiante, ne peuvent qu'avoir des conséquences néfastes pour l'organisme. L'exposition aux radiations est fortement déconseillée, surtout lorsqu'une gastroscopie peut être réalisée.