Fracture supracondylienne: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Code de la CIM-10
S42.4. Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus.
Aux fractures épicondyliennes, on retrouve des fractures avec une ligne de fracture distale du corps huméral, sans pour autant violer la partie intra-articulaire du condyle.
Quelles sont les causes de la fracture épicondylienne?
La fracture de flexion se produit quand elle tombe sur le bras plié à l'articulation du coude.
La fracture de l'extenseur se produit quand elle tombe sur le bras qui est plié à l'articulation du coude.
Les symptômes de la fracture épicondylienne
Après la blessure, la douleur et la fonction du membre altérée apparaissent .
Diagnostic de la fracture supracondylienne
Anamnèse
Dans l'histoire - la blessure correspondante .
Examen et examen physique
Lorsque vous tentez des mouvements actifs et passifs, la crépitation est possible, ressentie par le patient ou par l'investigateur. L'articulation du coude est déformée, considérablement pincée. Le triangle et la ligne Güter sont conservés. Le signe de Marx est rompu - l'angle entre l'axe longitudinal médial de l'humérus et la ligne horizontale reliant les deux épicondyles a été modifié. L'angle normal est de 90 °.
Laboratoire et recherche instrumentale
Fracture du fléchisseur. Des radiographies de l'extrémité distale de l'épaule dans deux projections déterminent la fracture. La ligne de fracture est au-dessus du condyle oblique d'en bas et de derrière, antérieurement et vers le haut. Le fragment central est déplacé postérieurement et intérieurement, périphérique - antérieur et externe. L'angle entre les fragments est ouvert devant et à l'intérieur.
Fracture de l'extenseur. Sur le radiogramme, avec le même niveau de dommage, le déplacement des fragments sera différent. Le fragment périphérique est déplacé postérieurement et vers l'extérieur, le fragment central est antérieur et intérieur. La ligne de fracture est en avant et en bas - en haut et en arrière. Les fléchisseurs de l'avant-bras pressent le fragment périphérique sur le segment central. Les muscles de l'épaule déplacent les fragments le long de la longueur.
Traitement de la fracture supracondylienne
Traitement conservateur de la fracture épicondylienne
Le traitement de la fracture épicondylienne du fléchisseur de l'épaule consiste en une anesthésie locale ou générale et un repositionnement manuel fermé. Produire une traction le long de l'axe longitudinal du membre, le fragment périphérique est déplacé vers l'arrière et l'intérieur. Le repositionnement est effectué sur les membres qui sont pliés à l'articulation du coude. Après avoir comparé les fragments avant - bras plié à un angle de 90-100 ° et fixés sur des attelles Turner pendant 6-8 semaines, puis faire une attelle amovible et laisser reposer pendant encore 3-4 semaines.
Fracture de l'extenseur. Après l'anesthésie, effectuez un repositionnement manuel. Le membre est plié au niveau de l'articulation du coude à angle droit pour détendre les muscles et produire une traction le long de l'axe longitudinal. Le fragment périphérique est déplacé antérieurement et intérieurement. Appliquer un longus le long du Turner au bras plié au coude à un angle de 60-70 °. Produire une radiographie de contrôle. La période d'immobilisation est la même que dans la fracture de flexion.
Si le repositionnement échoue, la traction squelettique est utilisée pour le coude sur le bus sortant dans les 3-4 semaines. Ensuite, imposer une gypse longite. Il faut se rappeler que pendant l'extension, le membre doit être plié au niveau de l'articulation du coude à un angle de 90-100 ° avec une fracture de flexion, avec un angle de 60-70 ° avec l'extenseur.
Au lieu de la traction squelettique pour le repositionnement par étapes et la rétention subséquente des fragments, un dispositif de fixation externe peut être utilisé.
Traitement chirurgical de la fracture supracondylienne
Le traitement opératoire des fractures supracondyliennes est effectué dans les cas où toutes les tentatives de corréler les fragments ont échoué. Le repositionnement ouvert est complété en fixant les fragments à l'aide de plaques, de boulons et d'autres dispositifs. Imposer une longueur de plâtre pendant 6 semaines, puis assigner l'immobilisation amovible pour un autre 2-3 semaines.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La capacité de travail après un traitement conservateur et opératoire des fractures supracondyliennes de l'épaule est restaurée en 10-12 semaines.
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