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Fracture isolée de la tubérosité de l'humérus: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Quelles sont les causes d’une fracture isolée de la tubérosité humérale?
Les fractures isolées des tubercules huméraux surviennent généralement par un mécanisme indirect , dont les fractures par avulsion sont un type fréquent. Ces dernières surviennent presque toujours avec déplacement de fragments.
Symptômes d'une fracture isolée des tubérosités humérales
Les patients se plaignent de douleurs au niveau du site de la fracture et d’une limitation des mouvements de l’articulation de l’épaule.
Diagnostic de fracture isolée des tubérosités humérales
Inspection et examen physique
L'épaule proximale est enflée, parfois accompagnée d'une contusion et d'autres signes de violence. La palpation révèle une douleur aiguë au niveau de la projection des tubercules. Les mouvements actifs de l'articulation de l'épaule sont limités: rotation et abduction difficiles, mouvements passifs possibles, mais douloureux.
Études en laboratoire et instrumentales
Le diagnostic final est posé après des radiographies obligatoires, car les fractures des tubercules dans certains cas ne sont pas diagnostiquées, les renvoyant à des contusions de l'épaule.
[ Traitement des fractures isolées des tubercules huméraux
Traitement conservateur des fractures isolées des tubérosités humérales
En cas de fracture sans déplacement, après blocage par la procaïne (10 ml de solution à 1 %), un plâtre de Desault est appliqué avec un coussinet cunéiforme au niveau de l'aisselle, créant une abduction d'au moins 30° pendant 3 semaines. Une fois l'immobilisation levée, un traitement réparateur est prescrit.
En cas de fractures avec déplacement, les fragments sont alignés et une attelle d'abduction ou un bandage thoraco-brachial plâtré est appliqué. L'épaule est en abduction de 90° et décalée vers l'avant de 30°. Les autres segments du bras sont positionnés dans une position fonctionnellement avantageuse. L'immobilisation est maintenue pendant 6 semaines, puis une rééducation est prescrite.
Traitement chirurgical des fractures isolées des tubercules huméraux
La rupture du tubercule majeur avec son déplacement sous l'acromion constitue une indication chirurgicale. L'ostéosynthèse à ciel ouvert est réalisée à l'aide d'une vis métallique, de broches de Kirschner ou de sutures transosseuses avec catgut chromé. L'immobilisation est obligatoire après l'opération. Les autres modalités et tactiques sont identiques à celles du traitement conservateur.