Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Fistule anorectale (fistule rectale)
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Une fistule anorectale est un conduit tubulaire qui s'ouvre d'un côté dans le canal anal et de l'autre sur la peau de la région périanale. Les symptômes des fistules anorectales comprennent un écoulement et parfois des douleurs. Le diagnostic repose sur un examen et une sigmoïdoscopie. Le traitement des fistules anorectales nécessite souvent une intervention chirurgicale.
[ Quelles sont les causes des fistules anorectales?
Les fistules anorectales surviennent spontanément ou se développent suite au drainage d'un abcès périrectal. Les facteurs prédisposants incluent la maladie de Crohn et la tuberculose. La plupart des fistules touchent la crypte anorectale; d'autres peuvent résulter d'une diverticulite, d'une tumeur ou d'un traumatisme. Chez les nourrissons, les fistules sont congénitales et plus fréquentes chez les garçons. Les fistules rectovaginales peuvent être secondaires à la maladie de Crohn, à une lésion obstétricale, à une radiothérapie ou à une affection maligne.
Symptômes des fistules anorectales
Des antécédents d'abcès récurrents sont typiques, accompagnés d'un écoulement périodique ou constant de la fistule. Cet écoulement est généralement purulent, séreux-hémorragique ou mixte. En cas d'infection, des douleurs peuvent être observées.
Diagnostic des fistules anorectales
À l'examen, une ou plusieurs fistules secondaires peuvent être découvertes. Un trajet fistuleux en forme de cordelette est souvent palpé. L'examen à l'aide d'une sonde insérée dans le trajet fistuleux permet de déterminer la profondeur, la direction et souvent l'ouverture de la fistule primaire. Une sigmoïdoscopie peut être réalisée. Les fistules cryptogéniques doivent être différenciées de l'hidradénite purulente, de la fistule coccygienne épithéliale, des lésions cutanées pustuleuses et des fistules urétrales-périanales.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des fistules anorectales
Auparavant, le seul traitement efficace des fistules anorectales était la chirurgie, qui impliquait l'ouverture primaire de la fistule entière, son excision et la formation d'un sillon. Une sphinctérotomie partielle est nécessaire. Si une partie importante du sphincter est disséquée, une incontinence fécale peut se développer. En cas de diarrhée ou de maladie de Crohn, la fistulotomie est inappropriée en raison du long temps de cicatrisation de la plaie. Dans la maladie de Crohn, le métronidazole et d'autres antibiotiques appropriés, ainsi qu'un traitement suppressif, doivent être prescrits aux patients. L'infliximab est très efficace pour les fistules dues à la maladie de Crohn. Le transfert de lambeaux ou l'instillation de colle de fibrine dans le trajet fistuleux constituent des alternatives à la chirurgie conventionnelle.