Mamelons crevassés pendant l'allaitement

Les crevasses des mamelons pendant l'allaitement apparaissent très souvent dans les premiers jours suivant la naissance. Pour une femme, ce n'est pas seulement un symptôme désagréable: certaines jeunes mères sont même contraintes d'arrêter l'allaitement, la douleur devenant tout simplement insupportable. Cependant, tout n'est pas si désespéré: les crevasses des mamelons peuvent être évitées et soignées. Nous allons vous expliquer comment procéder dans cet article.

Code CIM 10

• O 00 – O 99 – Grossesse, accouchement et période post-partum.
• O 85 – O 92 – Complications liées à l’accouchement.
• O 92 - Autres modifications de la glande mammaire et troubles de la lactation liés à l'accouchement.
• O 92.1 - Crevasses du mamelon liées à l'accouchement.

Causes des crevasses des mamelons pendant l'allaitement

Quelles sont les causes des fissures au niveau du mamelon?

• Prise incorrecte du mamelon par le bébé pendant la tétée. Une prise correcte implique une prise complète du mamelon avec la bouche du bébé et l'aréole. Si le sein n'est pas correctement positionné par rapport au bébé, l'aréole est irritée, ce qui entraîne inévitablement des crevasses.
• Interruption forcée de la tétée. À la fin de la tétée, il faut attendre que le bébé lâche le mamelon de lui-même. Sinon, il tentera de le retenir, ce qui comprime et endommage la peau de l'aréole.
• Manque de soins des glandes mammaires, ou soins inappropriés: séchage excessif des mamelons, frottement excessif avec une serviette, lavage fréquent des seins avec du savon, etc.
• Hypersensibilité individuelle de la peau.
• Manque de vitamines chez une mère qui allaite, qui se manifeste par une peau excessivement sèche.
• Utilisation incorrecte d’un tire-lait ou expression manuelle.
• Réactions allergiques de la peau des mamelons au savon, au gel douche, aux crèmes, etc.
• Utilisation constante de coussinets d’allaitement, fuite de lait maternel.
• Présence de dents chez un enfant.
• Traitement des mamelons avec de l'alcool et des produits contenant de l'alcool.

Les causes de l'apparition de crevasses peuvent être multiples et la pathogénèse de la maladie varie. Dans certains cas, même si une femme respecte scrupuleusement les règles d'alimentation et de soins des glandes mammaires, des crevasses peuvent néanmoins survenir. En effet, les lésions des mamelons pendant l'allaitement peuvent être dues à des caractéristiques structurelles spécifiques. La forme des mamelons n'est pas toujours normale: ils peuvent être inversés, plats (on parle alors de « mamelon aveugle »). L'essentiel est de détecter le problème rapidement et de commencer un traitement.

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Symptômes des mamelons crevassés

L'apparition de crevasses sur les mamelons est toujours caractéristique. Les premiers signes apparaissent sous forme de petites coupures sur la peau du mamelon, de sa partie centrale jusqu'aux bords extérieurs de l'aréole.

Les crevasses apparaissent soit en grand nombre, soit de une à trois dans le champ de vision; sur l'une des glandes mammaires, ou sur les deux simultanément (souvent, cela dépend du sein sur lequel le bébé est appliqué le plus souvent). La douleur lors de l'application dépend de la profondeur des crevasses; les lésions superficielles sont nettement moins douloureuses. Un liquide clair peut suinter de la plaie, parfois même mêlé de sang.

Toute manipulation du mamelon provoque une vive douleur, surtout lors de l'allaitement. Souvent, la douleur devient si insupportable que la femme doit interrompre l'allaitement et donner du lait artificiel au bébé.

Si cette affection n'est pas traitée, des complications peuvent survenir: infection microbienne, fongique ou virale. Ces complications peuvent entraîner une mastite, une inflammation des mamelons (généralement purulente), la formation d'érosions, d'ulcères, etc. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Diagnostic des mamelons crevassés pendant l'allaitement

Le diagnostic des fissures est relativement simple. Dans la grande majorité des cas, il repose sur les données suivantes:

• examen général du sein - à la fois de la glande mammaire saine et de la glande dont la peau du mamelon est endommagée;
• une enquête sur le déroulement du processus d’allaitement et de soins des seins, sur le type de sous-vêtements utilisés, etc.
• clarification des signes et symptômes supplémentaires.

Si des crevasses apparaissent sur les mamelons, ainsi que d'autres problèmes liés aux glandes mammaires, il est conseillé de consulter un gynécologue ou un mammologue. Si nécessaire, des spécialistes prescriront les examens nécessaires:

• analyse sanguine générale, formule leucocytaire (test de présence d'un processus inflammatoire);
• examen de l'écoulement du mamelon.

Le diagnostic instrumental des crevasses mammaires est rarement pratiqué, mais uniquement à titre préventif ou en cas de suspicion d'autres affections mammaires concomitantes. Dans ce cas, les traitements suivants sont prescrits:

• échographie du sein;
• mammographie;
• Etude RTM (radiothermométrie micro-ondes);
• tomographie par impédance électrique.

Dans les cas difficiles, un examen complet des patients est réalisé, avec vérification cytologique et histologique du diagnostic. Un diagnostic différentiel peut être réalisé en cas d'inflammation du mamelon ou de tumeur cancéreuse. Au moindre soupçon de développement d'un processus malin, tous les examens possibles sont prescrits afin d'éviter toute erreur thérapeutique.

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Traitement des mamelons crevassés pendant l'allaitement

Les crevasses des mamelons ne sont pas une raison pour arrêter l'allaitement et donner du lait artificiel au bébé. Cela entraînera inévitablement l'arrêt de la production de lait et le refus total du sein par le bébé.

Si les crevasses des mamelons ne causent qu'une légère gêne, vous pouvez continuer à allaiter votre bébé en utilisant des coussinets préventifs en silicone ou en latex. Ces dispositifs sont disponibles en pharmacie; ils sont fabriqués par presque toutes les grandes marques spécialisées dans la fabrication de tire-laits et autres accessoires pour les jeunes mamans, comme Avent, Medela, Chicco, Conpol, etc. Le coussinet est choisi individuellement, en fonction de la taille du sein et du mamelon.

En cas de nombreuses crevasses profondes, les coussinets ne seront probablement pas efficaces. Dans ce cas, il est conseillé d'exprimer le lait manuellement et de le donner au bébé, tout en cicatrisant la peau endommagée des mamelons.

Si des mesures n'ont pas été prises à temps et qu'une mammite s'est développée, il faut tenir compte du risque de transmission de bactéries à l'enfant. Dans ce cas, l'allaitement est interrompu.

Ce que vous ne devez absolument pas faire:

• laver les mamelons avec de l’eau savonneuse et d’autres solutions alcalines;
• appliquer des médicaments antibiotiques sur les mamelons et prendre des antibiotiques par voie orale;
• traiter les seins avec des solutions alcoolisées, notamment à base d’iode ou de vert brillant;
• utilisez des coussinets d'allaitement pendant une longue période, portez des soutiens-gorge serrés.

Les crevasses cicatrisent mieux si les seins sont ouverts et que l'air peut atteindre les mamelons abîmés. Il est donc nécessaire d'abandonner temporairement les sous-vêtements fermés et d'utiliser des coussinets d'allaitement le moins possible, voire pas du tout.

Les onguents et crèmes les plus populaires pour les mamelons crevassés pendant l'allaitement:

Produits contenant du dexpanthénol – un composant cicatrisant représentant les vitamines B:

• Bepanten (crème, pommade) 5% s'applique une ou plusieurs fois par jour;
• Dexpanthénol – utilisé sous un bandage ou une compresse;
• Panthénol – appliquer plusieurs fois par jour, après le repas;
• Kornegel s'utilise après le repas et se rince avant de mettre le bébé dans le plateau.

Préparations contenant de l’oxyde de zinc – une substance antiseptique ayant un effet desséchant et bronzant:

• Pommade au zinc - appliquer trois fois par jour, retirer avant de nourrir;
• Pâte de zinc – utilisée de la même manière que la pommade au zinc;
• Tsindol – à utiliser 4 à 6 fois par jour sur peau sèche. Rinçage nécessaire.
• Desitin - lubrifier les mamelons trois fois par jour, en les rinçant avant de nourrir;
• Sudocrem - utilisé plusieurs fois par jour, en le retirant avant de l'appliquer sur le bébé.

Produits externes contenant de la lanoline, un lipide animal qui assure la protection de la peau:

• Purelan - lubrifier les mamelons au besoin;
• Sanosan – peut être utilisé après chaque tétée;
• Lanoline – utilisée plusieurs fois par jour;
• MultiMom – lubrifie les mamelons jusqu’à guérison complète;
• Karelan – utilisé 3 fois par jour;
• Lanovit à l'huile d'argousier est un médicament sûr qui peut être utilisé sans restrictions.

Médicaments contenant du rétinol (vit. A), qui restaure efficacement la peau endommagée:

• Videstim - appliqué deux fois par jour;
• Pommade rétinoïque - utilisée pendant la journée;
• Radevit - appliqué deux fois par jour, peut être appliqué sous un pansement;
• Acétate de rétinol – lubrifie la peau selon les besoins.

Onguents à base de plantes et de minéraux:

• Vulnusan - lubrifier les mamelons avec une couche épaisse plusieurs fois par jour;
• « 9 mois » (Mustela) – utiliser 2 fois par jour jusqu’à guérison complète.

Médicaments anti-inflammatoires:

• Solcoseryl - lubrifier les sucs affectés trois fois par jour;
• Actovegin - appliquer sous une compresse trois fois par jour.

Autres remèdes contre les mamelons crevassés pendant l’allaitement:

• L'huile d'argousier est un produit naturel, inoffensif et efficace. Elle adoucit la peau et favorise une cicatrisation rapide. Sans rinçage. •
• Huile de rose musquée – soulage les signes d'inflammation (grâce à sa teneur en vitamine C). Appliquer immédiatement après le repas. Inutile de rincer. •
• Solution d'huile de vitamine E – restaure et guérit la zone du mamelon. •
• Le chlorophyllipt (à base d'huile) est un excellent antiseptique qui soulage les symptômes du processus inflammatoire. Il doit être lavé avant de nourrir. •
• Pommade au calendula: cicatrise les crevasses et détruit les bactéries. Rincer avant de nourrir.

Remèdes populaires contre les mamelons crevassés

Les traitements à base de plantes et autres remèdes populaires sont souvent efficaces. Ces recettes se transmettent de génération en génération, de mère en mère. Lorsqu'il est impossible d'aller à la pharmacie, les remèdes suivants peuvent s'avérer utiles:

• Lubrifiez les mamelons avec de l'huile de ricin. Après chaque application, gardez le sein ouvert pendant au moins 10 minutes.
• Appliquez du beurre fondu sur la zone du mamelon pendant 2 à 3 jours.
• Lubrifiez la zone de l'aréole avec du vert brillant, puis appliquez une couche de vaseline plusieurs fois sur 3 jours.
• Appliquez une compresse de pomme finement râpée 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez préparer un mélange de pomme râpée et de beurre, ou de jus de carotte.
• Appliquez une pâte de graines de lin bouillies sur votre poitrine.
• Lubrifiez les mamelons avec du jus d'aloès frais ou de kalanchoé. Avant de nourrir votre bébé, rincez-le soigneusement.
• Appliquez du miel naturel frais sur la zone du mamelon et rincez-le à l'eau tiède après une demi-heure.
• Appliquez une feuille de chou sur la peau abîmée, légèrement martelée (pour en extraire le jus). Il est recommandé d'utiliser ce remède le soir.

L'homéopathie pour les mamelons crevassés

De nombreux patients font confiance à une méthode de traitement aussi populaire que l'homéopathie. Pour le traitement des mamelons crevassés, il existe également des préparations homéopathiques, à usage interne et externe.

Remèdes homéopathiques à usage interne:

• Graphites 3C et Arnica 3C – 5 granules par voie sublinguale, 20 minutes avant le repas;
• Acidum Nitricum 6C – pour les douleurs intenses;
• Ratanya 3C – pour les fissures qui démangent;
• Croton tiglium 3C – pour les douleurs sévères de la ceinture;
• Soufre - pour les lésions cutanées profondes avec saignements;
• Pétrole - pour les fissures avec croûtes et plaque.

Remèdes homéopathiques locaux:

• Arnica – diluer 5 gouttes dans 200 ml d’eau potable et humidifier les mamelons après chaque tétée;
• Camomille (Camomilla) – utilisée de la même manière que l’Arnica.

Dans les cas avancés, le lavage des mamelons avec de la teinture de Borax peut aider: utiliser 5 gouttes pour 200 ml d'eau.

Prévenir les crevasses des mamelons pendant l'allaitement

La prévention des fissures doit avant tout inclure un positionnement correct du bébé pendant l'alimentation, en combinaison avec le respect des règles d'hygiène et de soins des glandes mammaires.

Même en portant un enfant, il est nécessaire de préparer le sein à l’allaitement:

• prenez régulièrement une douche contrastée, lavez votre poitrine en alternance avec de l'eau chaude et froide;
• masser doucement la zone de l’aréole;
• appliquer une crème nourrissante et hydratante sur les glandes mammaires;
• utilisez du savon ordinaire pour laver vos seins moins souvent (pas plus d’une fois par semaine);
• Évitez de porter des sous-vêtements serrés et denses, ainsi que des soutiens-gorge en tissu synthétique.

Au tout début de la période de lactation, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• Vous ne devez pas vous laver souvent les seins avec du savon et vous ne devez pas laisser vos mamelons mouillés;
• Il est déconseillé d’utiliser des lotions et des solutions à base d’alcool pour traiter les seins, car l’alcool assèche la peau et élimine la barrière protectrice naturelle des mamelons;
• Vous ne pouvez pas sevrer votre bébé du sein de force: vous devez attendre qu'il lâche le mamelon de lui-même;
• Il est important de ventiler les glandes mammaires aussi souvent que possible.

La question se pose: comment positionner correctement le bébé pour l'allaitement afin que des fissures ne se forment pas sur les mamelons?

1. Avant de nourrir le bébé, il faut le tourner à moitié, le corps tourné vers la mère. Il est déconseillé de tourner uniquement la tête vers le sein. La meilleure position pour allaiter est lorsque la mère est allongée sur le côté, le ventre du bébé contre le sien.
2. Il est souhaitable que la tête du bébé soit située à l'intérieur du coude de la mère: de cette façon, il lui est plus facile de bouger pendant la succion.
3. Il ne faut pas forcer le mamelon dans la bouche du bébé: il prendra lui-même le sein.
4. Il est conseillé que le bébé saisisse non seulement le mamelon, mais aussi l'aréole (la zone autour du mamelon). Dans ce cas, son nez doit être pressé contre la glande mammaire.

Si tout est fait correctement, le risque de fissures sera minimisé.

Prévision

Si les crevasses du mamelon sont traitées correctement et avec compétence, le pronostic est favorable. Dans le cas contraire, des complications telles qu'une mastite et une inflammation du mamelon sont possibles, souvent associées à un processus purulent.

Des crevasses aux mamelons pendant la tétée ne doivent pas entraîner l'arrêt de la lactation. L'allaitement doit être repris dès que l'état s'améliore.