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Fièvre Q : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de laboratoire de ku-fever est basé sur des méthodes sérologiques: RA, RSK, RNIF, dont les résultats sont analysés en tenant compte des variations de phase des cellules coxiales, ce qui permet de différencier les patients et de les récupérer (standard diagnostique).
Le test le plus simple et sensible - RA est utilisé en macro- et micromodification. Les agglutinines sont retrouvées le 8-10ème jour de la maladie dans les titres diagnostiques 1: 8-1: 16. Les titres maximaux (1: 32-1: 512) sont notés au 30-35ème jour de la maladie. Puis, en diminuant progressivement, ils persistent dans le corps qui a récupéré de plusieurs mois à plusieurs années.
En pratique clinique, le DSC le plus largement utilisé. La détection d'anticorps se liant au complément dépend de l'état de phase de l'antigène corpusculaire du Burnett coxiella utilisé dans la réaction. Les anticorps dirigés contre l'antigène indiquent une deuxième phase de processus aiguë, pathologique « frais » se produire à partir du jour 9 de la maladie et conservés jusqu'à 11-23 ans, et les premiers anticorps de phase apparaissent à partir du 30e jour et stockés plus de 2-3 ans. L'identification d'anticorps dirigés contre les deux variantes de phase des cellules coxiales indique soit une forme chronique de la maladie, soit un caractère anamnestique de la réaction, plutôt qu'une maladie dans une période de temps donnée. Une forte concentration d'anticorps dirigés contre l'antigène de la première phase indique une infection chronique et est caractéristique des patients atteints d'endocardite coxicellulaire subaiguë ou chronique. Les anticorps dans RSK sont détectés plus tard que dans RA. Les titres les plus élevés (1: 256-1: 2048) sont enregistrés sur la 3-4ème semaine depuis le début de la maladie. Ils persistent pendant longtemps - 3, 5, 7, 11 ans. Pour la différenciation des marqueurs du processus aigu et des anticorps "anamnestiques", l'examen en dynamique ("sérums appariés") est nécessaire; la confirmation de la maladie est une augmentation de 2-4 fois du titre.
Récemment, le RNIF est de plus en plus utilisé, car les anticorps dans cette réaction sont détectés plus tôt que dans la PR.
Ainsi, le diagnostic de ku-fièvre repose sur l'identification d'un ensemble de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire.
[Diagnostic différentiel de la fièvre ku
En relation avec le polymorphisme des symptômes, le diagnostic clinique de la fièvre ku est extrêmement difficile et n'est possible que dans les foyers endémiques en présence de morbidité épidémique.
Le diagnostic différentiel de la fièvre Q est réalisée avec la grippe, le typhus et la fièvre typhoïde, la brucellose, la psittacose, la pneumonie de différentes étiologie, anictérique leptospirose, la septicémie.
Lorsque les poumons sont atteints, il est nécessaire de différencier la maladie de la tuberculose (surtout si les foyers sont situés dans la partie supérieure des poumons). Avec la ku-fièvre avec des symptômes cliniques insuffisants, des changements significatifs aux rayons X sont possibles dès les premiers jours de la maladie.
La grippe à partir de la fièvre Q a un début plus aigu et grave intoxication, la présence d'une douleur musculaire en l'absence de la réaction commune, court fébrile, trachéite permanent, sans hépatosplénomégalie, prononcé contagion.
La fièvre Q est caractérisée par de grandes similitudes avec les maladies de la typhoïde, la paratyphoïde (apparition progressive, de la fièvre prolongée, bradycardie, coeur dicrotisme, changer la langue, une hépatosplénomégalie, une numération formule sanguine). De la fièvre typhoïde, il se distingue toxicosis moins prononcée absence presque constante de l'éruption et un symptôme positif de Padalka, hépatosplénomégalie moins prononcée, survenue plus tôt l'état typhoïde, les résultats négatifs de l'examen sérologique et bactériologique.
Le diagnostic différentiel de la fièvre Q est effectuée avec des formes chroniques de la brucellose, sur la base des lésions caractéristiques du système locomoteur, le système nerveux, les organes internes du système urogénital et de la disponibilité de la fibrosite avec la brucellose.