Fièvre jaune - Symptômes.

La période d’incubation de la fièvre jaune est généralement de 3 à 6 jours (rarement jusqu’à 10 jours).

Les symptômes de la fièvre jaune permettent de distinguer les formes suivantes de la maladie:

• lumière;
• modéré;
• lourd:
• rapide comme l'éclair.

Dans les cas typiques, la fièvre jaune évolue en deux vagues avec trois périodes:

• fébrile initiale (période d'hyperémie):
• période de rémission avec diminution de la température corporelle:
• période de stase veineuse (réactive).

La fièvre jaune débute généralement de manière aiguë, sans symptômes prodromiques. Une forte fièvre apparaît dans les 24 premières heures. Cette augmentation de température s'accompagne de frissons, de douleurs musculaires dans le dos et les membres, et de violents maux de tête. Des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Habituellement, la température corporelle redescend à des valeurs normales vers la fin du troisième jour, mais dans les cas graves, la fièvre peut persister 8 à 10 jours. Ensuite, la température remonte, généralement sans atteindre les valeurs élevées initiales. Au début de la maladie, les symptômes suivants de la fièvre jaune apparaissent: hyperémie du visage, du cou et du haut du corps, injection prononcée des vaisseaux scléraux, gonflement des paupières, gonflement des lèvres, gonflement du visage (« masque d'amarilla »). Une photophobie et un larmoiement sont caractéristiques. Les muqueuses de la bouche et de la langue sont rouge vif. Les patients souffrent d'insomnie. Des nausées et des vomissements avec un mélange de bile apparaissent. Le pouls atteint 100 à 130 battements par minute, avec un bon remplissage; une bradycardie apparaît plus tard. La tension artérielle est normale, les bruits cardiaques sont légèrement étouffés. Une hypertrophie du foie et de la rate est constatée, pouvant être douloureuse à la palpation. Un bilan sanguin général révèle une neutropénie et une lymphopénie. La VS n'est pas augmentée. Une protéinurie est caractéristique.

Avec l'apparition d'une coloration jaunâtre de la sclérotique, de la conjonctive et du voile du palais, la pression artérielle diminue et une cyanose apparaît. L'état des patients s'aggrave considérablement. Des saignements de nez et des gencives sont possibles, et du sang est présent dans les vomissements. Dans les cas graves de fièvre jaune, le patient peut décéder pendant cette période. Dans les cas plus légers, une phase de rémission survient: la température corporelle revient à la normale, l'état général s'améliore, les nausées et les vomissements cessent, le visage pâlit et les poches disparaissent. Cependant, après quelques heures, l'état des patients se dégrade à nouveau brutalement et la température corporelle augmente rapidement. Ces symptômes de la fièvre jaune indiquent le passage à la phase la plus grave de la maladie: la stase veineuse. Observée chez environ 15 % des patients, elle se caractérise par l'apparition d'un ictère, d'une diathèse hémorragique et d'une insuffisance rénale aiguë. Des saignements des gencives, ainsi que des saignements nasaux, utérins et intestinaux sont également observés. Les hémorragies surviennent sur fond d'éruption cutanée polymorphe. Des vomissements couleur marc de café apparaissent souvent. La tension artérielle chute; les bruits cardiaques sont étouffés: le pouls est faible, atteignant 40 pulsations par minute. L'état du patient est souvent aggravé par une atteinte rénale; une diminution de la diurèse est constatée. L'oligurie peut être remplacée par une anurie: une azotémie peut se développer. La quantité de protéines dans les urines augmente jusqu'à 10 g/l et plus, des cylindres granuleux et hyalins apparaissent. Les taux d'urée et de créatinine dans le sang augmentent. Le foie est légèrement hypertrophié et douloureux. La quantité de bilirubine liée et libre augmente, ainsi que l'activité de l'aldolase et des aminotransférases. Le taux de leucocytes diminue à 1,5-2,5 x 10 ¹¹ par litre de sang; une neutropénie et une lymphopénie surviennent. La coagulation sanguine ralentit et la VS augmente. Ces changements sont plus prononcés au 6e ou 7e jour de la maladie, une période critique pour le patient.

Avec une évolution favorable de la maladie, l'état général des patients s'améliore progressivement à partir du 8e ou 9e jour. Les paramètres cliniques et biologiques se normalisent. L'asthénie persiste pendant une semaine.

Il existe également des formes possibles de la maladie, sans symptômes de fièvre jaune. Le diagnostic est établi rétrospectivement par des méthodes de recherche sérologique.

Complications de la fièvre jaune

Complications spécifiques de la fièvre jaune: choc toxique infectieux, lésions cérébrales organiques, myocardite, gangrène des tissus mous et des extrémités. En cas d'infection secondaire, une pneumonie, des oreillons et une septicémie peuvent se développer.

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Mortalité et causes de décès

La forme fulminante entraîne la mort entre le 3e et le 4e jour de la maladie. Les symptômes graves de la fièvre jaune entraînent généralement la mort entre le 6e et le 7e jour.

La mort survient avec le développement d'une insuffisance rénale, hépatique et cardiovasculaire aiguë. Des symptômes d'encéphalopathie toxique sont souvent détectés.