Fièvre jaune - Prévention

Prophylaxie spécifique de la fièvre jaune

La prévention de la fièvre jaune repose sur la vaccination de la population. À cette fin, deux vaccins vivants sont utilisés, notamment un vaccin basé sur la souche 17D, obtenu par passage prolongé du virus en culture cellulaire. Un vaccin créé à partir de la souche Dakar, adaptée par passages successifs sur des souris, est moins répandu. Cette souche présente une virulence résiduelle; lors de la vaccination, un immunsérum humain est donc administré en premier.

Le vaccin basé sur la souche 17D est très efficace. Une revaccination doit être effectuée tous les 10 ans.

Pour prévenir la propagation de la fièvre jaune, conformément au Règlement sanitaire international en vigueur, il est nécessaire de prendre en compte tous les cas de la maladie.

Les personnes voyageant vers une zone où la maladie est endémique doivent être vaccinées, tout comme les personnes quittant une telle zone.

Afin de prévenir la propagation des moustiques, les avions et les navires se rendant dans les zones d'endémie de fièvre jaune ou dans les zones où A. aegypti est présent sont soumis à une désinsectisation obligatoire. L'identification des premiers cas de la maladie est primordiale. Selon les recommandations de l'OMS, il convient de considérer qu'il est nécessaire de traiter les cas de fièvre aiguë avec apparition d'un ictère dans les deux semaines suivant le début de la maladie, accompagnés d'hémorragies ou de décès dans les trois semaines.

Prophylaxie non spécifique de la fièvre jaune

Afin d'éliminer complètement les épidémies de fièvre jaune, une lutte scientifique et acharnée contre les vecteurs de l'agent pathogène – les moustiques – est nécessaire. Comme l'a montré l'expérience pratique dans les foyers endémiques, dans la plupart des cas, une réduction significative de la population de porteurs suffit: il existe une densité critique, à partir de laquelle le cycle de transmission des agents pathogènes est complètement interrompu. L'élimination complète des porteurs dans certaines zones n'est pas réalisée, non seulement en raison d'inefficacités économiques et de problèmes administratifs, mais aussi en raison du risque de modifications irréversibles des relations biocénotiques existantes.

Cependant, l'exemple de l'éradication complète d'A. aegypti en zones urbaines dans plusieurs pays d'Amérique centrale et du Sud, et notamment aux États-Unis, est assez probant. Il est plus difficile de lutter contre les moustiques dans les zones rurales et forestières, notamment hors des habitations humaines ou en forêt.

Pour détruire rapidement les insectes adultes, on utilise des insecticides chimiques. Les plus répandus sont les composés organophosphorés, notamment le malathion. Les moustiques peuvent être éliminés avec autant de succès grâce à diverses préparations du groupe des pyréthroïdes. Leur efficacité est environ deux fois supérieure à celle des insecticides organophosphorés.

Ces dernières années, les préparations à base de cultures de Bacillus thuringiensis se sont répandues et sont utilisées pour détruire les moustiques au stade larvaire.

Il existe des méthodes spéciales pour se protéger des piqûres de moustiques: des moustiquaires recouvrent les zones exposées du corps (notamment la tête et le cou) ou le lit. Les moustiquaires, les vêtements et certaines zones du corps doivent être traités avec des répulsifs.

Pour éviter la propagation de l’agent pathogène, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter le contact entre une personne malade et les porteurs.