Fièvre jaune : diagnostic

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Dans certains cas, la consultation d'un neurologue, d'un cardiologue et d'un chirurgien est nécessaire.

Indications d'hospitalisation

L'indication dépend des règles médicales de différents pays.

Diagnostic clinique de la fièvre jaune

Le diagnostic de la fièvre jaune dans la plupart des patients sont basées sur les symptômes caractéristiques de la maladie (courbe de température typique de la selle, des symptômes sévères de diathèse hémorragique, l'insuffisance rénale, la jaunisse, une hypertrophie du foie et de la rate, la bradycardie, etc.). Dans ce cas, la présence d'un foyer endémique est prise en compte; la composition et l'abondance des espèces, l'activité d'attaque sur les humains et d'autres caractéristiques des vecteurs; et les résultats de laboratoire (leucopénie, neutropénie, lymphopénie, albuminurie significative, hématurie, bilirubinemnyu, azotémie, une augmentation significative des transaminases).

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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la fièvre jaune

Le diagnostic spécifique de la fièvre jaune est basé sur l'établissement de la réaction de fixation du complément, RPHA, RIF non spécifique, ELISA, et RTGA dans les sérums appariés. Le résultat est considéré comme positif avec une augmentation de quatre fois du titre d'anticorps. Tests virologiques recommandés: virus RN et isolement du virus. L'agent pathogène est isolé à partir du sang du patient au cours des 3 premiers jours, le trajet d'écoulement des souris blanches d'infestation de la maladie et les singes, doit cependant être effectuée aussi rapidement que possible alors que les décès clôture matériau sectionné. Habituellement, un échantillon de foie est prélevé à partir duquel une suspension est préparée et, après traitement avec des antibiotiques, est immédiatement injectée dans le cerveau ou les singes par des souris par voie parentérale. Si les souris n'ont pas révélé de manifestations cliniques de la maladie, un passage aveugle est effectué. Avec l'avènement des symptômes de la maladie chez les souris passent quelques (3-5) des passages supplémentaires après quoi la moelle épinière des animaux infectés préparés antigène est réalisée à l'aide de l'identification du virus isolé dans les tests sérologiques (HAI, RSK) feu RN avec antisérums spécifiques.

À un résultat létal, les tissus du foie sont examinés, où des foyers de nécrose de soumission ou de nécrose massive des lobules hépatiques et des corps acidophilus de Kaunsilman sont détectés.

Algorithme pour diagnostiquer la fièvre jaune

• Stade 1. Une anamnèse épidémiologique est réalisée (le patient se trouvait dans les zones tropicales d'Amérique du Sud ou d'Afrique). (Avec des résultats positifs, l'étude se poursuit.)
• Étape 2. Étudier le cours de la maladie. L'apparition est aiguë, l'intoxication et la fièvre élevée sont exprimées. (Avec des résultats positifs, l'étude se poursuit.)
• Stade 3. Identifier les douleurs abdominales, les vomissements, les nausées, les selles molles, les maux de tête, la myalgie, l'agitation. (Avec des résultats positifs, l'étude se poursuit.)
• Stade 4. Identifier la présence d'un syndrome hémorragique (saignement nasal, saignement des gencives, mélange de sang dans le vomi), de la sub- sticité ou de la peau ictérique et de la sclérotique. (Avec des résultats positifs, l'étude se poursuit.)
• Étape 5. Diagnostiquer l'élargissement du foie et de la rate, les poches du visage (avec une teinte violâtre-bleutée). Fin de l'étude

Diagnostic: fièvre jaune (un diagnostic sérologique doit être effectué pour exclure les autres fièvres hémorragiques).

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Diagnostic différentiel de la fièvre jaune

Le diagnostic différentiel de la fièvre jaune est réalisée avec un paludisme tropical la forme ictérique de la leptospirose, l'hépatite virale, méningococcémie fulminante, ainsi qu'une fièvre hémorragique, Lassa, Marburg et Ebola et FHSR.

Diagnostic différentiel de la fièvre jaune

Maladie	Similitudes	Différences
Leptospirose	Apparition aiguë de la maladie, forte fièvre, maux de tête myalgie, manifestations hémorragiques, oligurie. Une conjonctivite, une jaunisse est possible	La fièvre jaune n'est pas caractérisée par une douleur dans les muscles du mollet: la myalgie est moins prononcée. Dans le sang, la leucopénie est détectée. Des lésions rénales surviennent souvent, l'albuminurie développe une photophobie, une larmoiement. Moins fréquemment, les symptômes méningés se produisent, il n'y a pas de changements dans le liquide céphalorachidien
Le paludisme	Maux de tête, élévation de la température à des valeurs élevées, sensation de courbatures dans le corps, augmentation du foie et de la rate. Jaunisse, oligurie	Avec le paludisme, il n'y a pas d'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, mais contrairement à la transpiration de la fièvre jaune, la pâleur, la nature cyclique correcte des changements de température. Le syndrome hémorragique est moins courant dans le paludisme et moins prononcé
GLPS	Apparition aiguë de la maladie, fièvre élevée, muscle et maux de tête, syndrome hémorragique. Sclérite oligurie	La fièvre jaune se caractérise par: une courbe de température en forme de selle, des signes marqués de diathèse hémorragique, des lésions rénales, une jaunisse. L'élargissement du foie et de la rate. Avec HFRS dans le premier jour de l'évolution de la maladie, la sécheresse sévère et la soif sont révélées, et l'oligurie se développe sur fond de température subfébrile ou normale à partir de la deuxième semaine du cours

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