Fièvre hémorragique de la vallée du Rift

La fièvre hémorragique dans la vallée du Rift est une maladie zoonotique et, tout d'abord, observée chez divers animaux, elle est beaucoup moins susceptible de provoquer des maladies graves chez les personnes ayant une mortalité élevée.

La mortalité du bétail (épizootie) due à la fièvre entraîne de graves problèmes économiques. Au cours de la dernière grande épidémie de fièvre hémorragique dans la vallée du Rift en Arabie saoudite et au Yémen en 2000, le taux de mortalité était supérieur à 14%.

Le virus a d'abord été isolé et identifié à partir de moutons malades au Kenya (le nom de la région est la vallée du Rift) en 1930, plus tard dans certaines parties de l'Afrique du Nord au-dessous du Sahara. En septembre 2000, les premiers cas signalés de fièvre hémorragique dans la vallée du Rift en dehors de l'Afrique (Arabie saoudite et Yémen).

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Épidémiologie de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift

Les vecteurs d'infection possibles sont au moins 30 espèces de moustiques appartenant à cinq genres. La variété des vecteurs suscite des inquiétudes en termes de propagation de la maladie parmi les animaux et les humains. Dans une zone d'endémie particulière, un vecteur spécifique peut prévaloir (sur la péninsule arabique, il s'agit essentiellement d' Aedes (Aedimorphus) vexans). Les moustiques du genre Aedes peuvent transmettre l'infection par voie transovarienne. Ainsi, il y a une progéniture de moustiques, déjà infectés et capables de transmettre l'infection aux animaux et aux humains. Il est important que les œufs de moustiques infectés puissent persister (mois, années) dans des conditions sèches. L'intensité de la transmission augmente pendant les périodes pluvieuses de l'année.

De nombreuses espèces d'animaux sauvages et domestiques peuvent être touchées par le virus, y compris les bovins, les moutons, les chameaux, les chèvres (les moutons sont plus sensibles aux autres animaux). Dans les épizooties chez les moutons, la létalité chez les agneaux atteint 90%, chez les moutons - 10%. Un signal important du début de l'épidémie chez les animaux est 100% des avortements chez les moutons.

La transmission de l'infection aux personnes est possible:

• par la voie de transmission (par les piqûres de moustiques);
• lorsqu'il est exposé au sang (autres fluides, organes) de l'animal infecté, lorsque du lait est utilisé à partir d'animaux malades;
• Voie d'inhalation par inhalation (décrite dans le cas d'une infection de laboratoire).

La pathogenèse a été principalement étudiée chez des animaux expérimentaux (agneaux, rats), mais chez l'homme, elle a été peu étudiée. Une forte hépatotropicité du virus a été établie, les agneaux néonatals ont montré une nécrose massive des hépatocytes, une infiltration éosinophile. Les rongeurs expérimentaux développent des lésions hépatiques et du SNC (encéphalite).

Des changements significatifs dans les ganglions lymphatiques ont été notés, accompagnés de changements nécrotiques avec des exsudats séreux ou hémorragiques. Des défauts des parties glomérulaires et tubulaires des reins ont été établis. Chez l'homme, des lésions hépatiques, des processus dégénératifs du myocarde, une pneumonie interstitielle ont été établis (dans des études simples).

De grande importance dans la pathogenèse de la maladie sont l'état fonctionnel réduit de MPS, un niveau élevé de cytokines pro-inflammatoires (en particulier avec des dommages à l'endothélium vasculaire).

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Les symptômes de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift

La période d'incubation est de 2 à 6 jours. La fièvre hémorragique dans la vallée du Rift commence de manière aiguë, les symptômes marqués de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift: intoxication, fièvre modérée; les patients sont souvent troublés par la faiblesse, la myalgie, le mal de dos, le mal de tête, le vomissement, la douleur abdominale. L'évolution sans complication de la fièvre hémorragique dans la Vallée du Rift est observée dans 98% des cas, la durée de la maladie est de 4 à 7 jours, alors que les titres d'anticorps spécifiques augmentent, aucune virémie n'est notée. Dans le cours sévère, les symptômes de la violation du foie prévalent avec le développement de la jaunisse, les phénomènes de l'insuffisance rénale, le syndrome hémorragique.

Actuellement, il existe 3 types de complication de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift:

• le développement de la rétinite (plus souvent dans les parties centrales de la rétine) dans 0,5-2% des cas (1-3 semaines après le début de la maladie) - la prévision est généralement favorable; par les changements caractéristiques de la rétine rétrospectivement, il est possible de juger de la présence possible dans l'anamnèse de la fièvre hémorragique transférée de la vallée du Rift;
• développement de la méningo-encéphalite dans 1% des cas, le pronostic est défavorable;
• développement d'un syndrome hémorragique (saignement, éruption hémorragique, etc.), syndrome DIC; caractérisé par une virémie prolongée jusqu'à 10 jours ou plus; la létalité peut atteindre 50%.

Diagnostic de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift

Le diagnostic microbiologique de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift est réalisé dans les 2-3 premiers jours de la maladie, le virus est isolé du sang, des fèces et des écouvillons pharyngés en infectant des souris blanches et des cultures cellulaires. Le diagnostic sérologique de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift repose sur la détermination d'anticorps spécifiques en ELISA (IgM). RIF est utilisé pour détecter les antigènes du virus. La détection in vivo des marqueurs du virus est effectuée dans le sang, et à titre posthume - à partir des tissus au moyen de la PCR.

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Traitement de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift

Le traitement antiviral spécifique de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift n'a pas été développé. Dans des conditions expérimentales, l'efficacité de la ribavirine a été établie, son efficacité clinique chez l'homme n'a pas été prouvée. En général, le traitement pathogénétique de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift vise la désintoxication, le soulagement du syndrome hémorragique. Actuellement, à l'état d'équilibre et avec un traitement pathogénique adéquat, la létalité ne peut dépasser 1%.

Comment prévenir la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift?

La prévention de la fièvre hémorragique dans la vallée du Rift vise à:

• la vaccination des animaux avec deux types de vaccins - vivants atténués et tués; Après vaccination avec un vaccin atténué, l'immunité persiste à vie;
• la prévention de la maladie chez les humains à l'aide d'un vaccin tué au formol; actuellement la technique est au stade de l'approbation clinique;
• le confinement de la population de moustiques, ainsi que la prévention individuelle de leurs piqûres.