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Fièvre hémorragique de Crimée - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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La fièvre hémorragique de Crimée a une période d'incubation de 2 à 14 jours (en moyenne 3 à 5).
Il existe trois formes cliniques de la maladie:
- Fièvre hémorragique de Crimée avec syndrome hémorragique;
- Fièvre hémorragique de Crimée sans syndrome hémorragique;
- forme inapparente.
La fièvre hémorragique de Crimée sans syndrome hémorragique peut se manifester sous des formes légères et modérées; avec syndrome hémorragique, sous des formes légères, modérées et sévères. L'évolution de la maladie est cyclique et comprend les périodes suivantes:
- période initiale (préhémorragique);
- période de pic (manifestations hémorragiques);
- période de convalescence et séquelles à distance (résiduelles).
La période initiale dure 3 à 4 jours; les symptômes de la fièvre hémorragique de Crimée apparaissent: fièvre, violents maux de tête, courbatures (notamment dans le bas du dos), faiblesse importante, perte d'appétit, nausées et vomissements non liés à la prise alimentaire; dans les cas graves, vertiges et troubles de la conscience. Une hypotension et une bradycardie sont également observées.
Au plus fort de la maladie (2 à 4 jours), on observe une brève baisse de la température corporelle (dans les 24 à 36 heures), puis une remontée et, le 6e ou le 7e jour, une baisse lytique (courbe de température en deux bosses) se produit. Un syndrome hémorragique se manifeste par une éruption pétéchiale sur les faces latérales du thorax et de l'abdomen, des hémorragies aux points d'injection, des hématomes, des saignements des gencives, des écoulements sanguinolents des yeux et des oreilles, ainsi que des saignements nasaux, pulmonaires, gastro-intestinaux et utérins. L'état du patient se dégrade fortement: symptômes d'intoxication prononcés, bruits cardiaques étouffés, hypotension artérielle, tachycardie remplacée par bradycardie, hypertrophie hépatique. Léthargie, adynamie, parfois stupeur et confusion, plus rarement agitation, hallucinations et délire sont observés. Des symptômes méningés (raideur de la nuque, signe de Kernig) sont souvent présents, ainsi qu'une anisocorie transitoire, des signes pyramidaux et un trouble de la convergence. Les patients présentent un aspect caractéristique: le pharynx, le visage, le cou et la partie supérieure du thorax sont hyperémiques; la sclérotique est injectée; un énanthème est présent sur le voile du palais et la muqueuse buccale; un ictère est rare. La gravité et l'évolution de la maladie sont déterminées par la gravité du syndrome hémorragique. L'ictère, associé à d'autres manifestations d'atteinte hépatique, est un symptôme de mauvais pronostic de la fièvre hémorragique de Crimée. La prédominance de l'hépatite dans le tableau clinique peut entraîner une issue fatale.
La période de convalescence est longue (de 1 à 2 mois à 1 à 2 ans ou plus); elle débute par la normalisation de la température corporelle et la cessation des manifestations du syndrome hémorragique. Les symptômes suivants de la fièvre hémorragique de Crimée sont caractéristiques de cette période: troubles asthénovégétatifs: faiblesse, fatigue accrue, vertiges, maux de tête et douleurs cardiaques, infiltration des vaisseaux scléraux, hyperémie de la muqueuse oropharyngée, hypotension et labilité du pouls (persistance de 2 à 3 semaines).
[ Complications de la fièvre hémorragique de Crimée
La fièvre hémorragique de Crimée peut être compliquée par un choc toxique infectieux et un choc hémorragique; un syndrome DIC; une pneumonie focale; un œdème pulmonaire; une insuffisance cardiovasculaire, rénale et hépatique aiguë; et une anémie post-hémorragique.
Complications non spécifiques de la fièvre hémorragique de Crimée: pneumonie, otite, oreillons, phlegmon, abcès des tissus mous aux sites d'injection, myocardite, amygdalite, péritonite, thrombophlébite, septicémie.
Mortalité et causes de décès
La fièvre hémorragique de Crimée a un taux de mortalité élevé; lorsque la voie de transmission de l'agent pathogène est transmise par transmission, il est de 25 %; en cas de contact avec une personne malade, il peut atteindre 50 % ou plus.