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Fièvre hémorragique de Crimée: diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Avec la prévalence du syndrome de méningoencéphalite - consultation d'un neurologue; avec insuffisance cardio-vasculaire, choc - réanimateur; symptômes de la myocardite - cardiologue; avec une péritonite soupçonnée - un chirurgien; avec métrorragie - gynécologue.
Indications d'hospitalisation
Les patients atteints de fièvre hémorragique de Crimée sont sujets à une hospitalisation précoce chez un patient hospitalisé infectieux, quelle que soit la gravité et la durée de l'évolution de la maladie, avec un transport le plus doux possible, à l'exception des chocs et des secousses. Le transport du patient est contre-indiqué pendant le saignement. Les patients atteints de la fièvre hémorragique de Crimée doivent être placés dans la boîte en conformité avec les règles du régime anti-épidémique pour les agents pathogènes du groupe de pathogénicité I.
Diagnostic clinique de la fièvre hémorragique de Crimée
Le diagnostic clinique de la fièvre hémorragique de Crimée est basé sur les signes de la maladie.
- Apparition soudaine de la fièvre hémorragique de Crimée avec une forte fièvre, rougeur du visage et des muqueuses visibles, les muscles spontanés et des douleurs articulaires, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements, des saignements des gencives, énanthème hémorragiques sur les muqueuses, pétéchies avec une localisation typique; hépatomégalie; bradycardie; hypotension; nasale, pulmonaire, gastro-intestinal, un saignement utérin: courbe de température à deux ondes.
- La présence de marques de morsures sur le corps.
- Anamnèse épidémiologique (rester en endémique pour la région de la fièvre hémorragique de Crimée, le contact avec une fièvre hémorragique de Crimée malade).
- Saisonnalité
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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la fièvre hémorragique de Crimée
Diagnostic de laboratoire non spécifique
- Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
- Test sanguin clinique. Caractéristique: leucopénie prononcée, lymphocytose avec un déplacement des neutrophiles vers la gauche pour poignarder, une thrombocytopénie, une anémie modérée, une augmentation de la VS.
- Analyse générale de l'urine. Dans la période initiale, ils révèlent: albuminurie insignifiante, microhématurie, cylindrurie; pendant la hauteur de l'hématurie.
- Coagulogramme. Pour la fièvre de Crimée gemorrragicheskoy caractérisé par des signes d'hypercoagulabilité (raccourcissement du temps de thrombine à 10-15 secondes et le temps de coagulation du sang, des taux élevés de fibrinogène dans le plasma sanguin à 4,5 à 8 g / L, augmentation du taux de prothrombine jusqu'à 100-120%) et un traitement anticoagulant (allongement temps de thrombine à 25-50 avec le temps de coagulation du sang :. Réduction du fibrinogène dans le plasma sanguin de 1 à 2 g / l et le taux de prothrombine jusqu'à 30-60%) ..
- Test sanguin biochimique. Une diminution de la teneur totale en protéines dans le sérum sanguin (avec des saignements abondants), une hypoalbuminémie, une hyperbilirubinémie, une augmentation de l'activité de l'alanyle et des asparagines aminotransférases est révélée.
- L'analyse des selles pour les saignements intestinaux.
Diagnostics de laboratoire spécifiques
- IFA.
- Méthodes d'anticorps fluorescents (dans des sérums appariés).
- PCR.
Diagnostic instrumental de la fièvre hémorragique de Crimée
- Ultrasonographie des reins, du foie, des organes abdominaux.
- CMH.
- Radiographie de la poitrine.
- CT du cerveau.
Exemple de formulation du diagnostic
Fièvre hémorragique de Crimée avec syndrome hémorragique, période de pointe, évolution grave. Complication: syndrome DIC, choc infectieux-toxique du II degré.
Diagnostic différentiel de la fièvre hémorragique de Crimée
La fièvre de Crimée gemorrragicheskaya se différencie des autres fièvres hémorragiques, la grippe, la leptospirose, méningococcémie. La fièvre typhoïde, les maladies chirurgicales avec le syndrome de « abdomen aigu »; et de purpura thrombocytopénique (maladie purpura thrombocytopénique) avec apparition subaiguë caractéristique, l'absence de réaction de température, une éruption hémorragique du petit pétéchies à grande ecchymose sur les surfaces de flexion des extrémités, du tronc, nasale et d'autres saignements fréquents, anémie hypochrome, leucocytose, la thrombocytopénie et l'absence de changements système cardio-vasculaire. Diagnostic différentiel de la fièvre hémorragique de Crimée est également réalisée avec une vascularite hémorragique (maladie de Henoch-Shonlyayn) avec apparition aiguë, érythémateuse symétrique, éruption hémorragique sur les faces d'extension des extrémités et autour des articulations, de la tachycardie, néphrite hémorragique, hémorragie gastro-intestinale, l'absence de saignements du nez et de la thrombocytopénie.