Févarine

Médicament prescrit principalement pour les troubles mentaux dépressifs: lorsque le patient ne tire pratiquement aucun plaisir de ses activités, ressent un vide intérieur et est dans un état dépressif quasi permanent. Il s'agit d'un antidépresseur de troisième génération moderne et relativement bien toléré. Les médicaments de ce groupe (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont actuellement les plus demandés et les plus souvent prescrits par les psychiatres pour le traitement de la dépression.

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Les indications Févarine

Il est prescrit aux patients souffrant de troubles mentaux caractérisés par une dépression d'origines diverses, ainsi que par des pensées obsessionnelles (obsessions), des actions (compulsions) ou une combinaison des deux.

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Formulaire de décharge

Il est produit sous forme de comprimés pelliculés contenant une dose de la substance active maléate de fluvoxamine de 0,05 g et 0,1 g.

Pharmacodynamique

L'action du principe actif repose sur l'inhibition sélective de la recapture de la sérotonine, l'hormone du bonheur, par les neurones cérébraux qui la sécrètent. La sérotonine s'accumule alors dans la fente synaptique, éliminant ainsi son déficit, cause de la dépression. Fevarin se caractérise par un effet assez puissant, notamment en cas de dépression ambulatoire. Ce médicament corrige la déprime, réduit l'anxiété, l'agitation, la mélancolie et les maux de tête, souvent associés aux états dépressifs (le médicament a un léger effet analgésique). Parallèlement, il n'y a pratiquement aucune modification significative des taux de noradrénaline et de dopamine. Le maléate de fluvoxamine a une capacité minimale à se lier à la sérotonine, à l'histamine, aux récepteurs m-cholinergiques et aux récepteurs adrénergiques (α et β).

Pharmacocinétique

Après administration orale, le principe actif est rapidement absorbé par la muqueuse digestive. Ce médicament présente un métabolisme présystémique, avec une capacité d'absorption absolue atteignant 53 %. Cet indicateur et le taux d'absorption ne dépendent pas de la prise alimentaire. La concentration sérique maximale du médicament est mesurée trois à huit heures après l'administration orale. Les concentrations thérapeutiques du principe actif sont déterminées le dixième jour de traitement, et parfois après deux semaines. La liaison aux protéines sériques atteint 80 %. Chez les patients âgés de 6 à 11 ans, les concentrations sériques à l'équilibre sont presque deux fois plus élevées que cet indicateur à l'adolescence et à l'âge adulte.

La substance active du médicament est un puissant inhibiteur de l’activité des isoenzymes CYP1A2, CYP2C et CYP3A4.

La T _1/2 après une dose unique est d'environ 13 à 15 heures, après une administration répétée, ce chiffre augmente à 17 à 22 heures.

Le maléate de fluvoxamine est dégradé par le foie. Les produits métaboliques ne présentent pas d'activité pharmacologique significative et sont excrétés dans les urines. Chez les patients présentant des troubles fonctionnels hépatiques, on observe un ralentissement du métabolisme.

Dosage et administration

Dépression. Dans ce cas, le médicament est destiné au traitement des patients de plus de 18 ans uniquement. La posologie est de 0,05 ou 0,1 g par jour au début du traitement. Si l'efficacité est insuffisante, la posologie est augmentée progressivement. La dose ne peut pas dépasser 0,3 g par jour.

Une fois le traitement positif, il est recommandé de poursuivre le traitement par Fevarin pendant au moins six mois supplémentaires afin de prévenir toute exacerbation. Durant cette période, la posologie standard est de 0,1 g.

Troubles obsessionnels compulsifs. Dans ces troubles mentaux, le médicament est utilisé pour traiter les patients adultes et les enfants âgés de 8 à 18 ans. Si un traitement de dix jours par Fevarin n'entraîne pas d'effet positif significatif, le traitement est arrêté.

La posologie standard pour les adultes est de 0,05 g. Si l'efficacité est insuffisante au cours des 3 à 4 premiers jours, elle est progressivement augmentée. La dose ne peut pas dépasser 0,3 g par jour.

La posologie pédiatrique est généralement de 0,025 g. Si l'efficacité est insuffisante au cours des trois ou quatre premiers jours, elle est progressivement augmentée. La dose ne peut pas dépasser 0,2 g par jour.

À des doses ne dépassant pas 0,15 g par jour, le médicament est pris une fois le soir. Une dose quotidienne supérieure à 0,15 g est prise en deux prises: le matin et avant le coucher. Le comprimé est avalé indépendamment des repas, sans être écrasé ni mâché. La durée d'administration et la posologie sont déterminées individuellement.

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Utiliser Févarine pendant la grossesse

À l'heure actuelle, l'effet du maléate de fluvoxamine sur le fœtus n'a pas été suffisamment étudié, mais aucun effet tératogène n'a été identifié. Le médicament peut être prescrit à la femme enceinte en tenant compte du rapport bénéfice/risque pour le fœtus.

Si la future mère a suivi un traitement par Fevarin au cours des trois derniers mois de la grossesse, une surveillance attentive de l'état du bébé est nécessaire, car il existe un risque que le bébé développe un syndrome de sevrage.

Il est conseillé aux femmes en âge de procréer de s’assurer qu’elles ne sont pas enceintes avant de prendre ce médicament et d’utiliser des contraceptifs fiables tout au long du traitement.

Lors de la prescription d'un traitement par Fevarin à une mère qui allaite, la question de l'interruption ou de l'arrêt de l'allaitement se pose.

Contre-indications

Le traitement par Fevarin n'est pas recommandé:

• personnes sensibilisées à ses ingrédients;
• prendre de la tizanidine ou des médicaments du groupe des inhibiteurs de la MAO selon la prescription d’un médecin;
• prescrire aux alcooliques chroniques;
• mineurs pour le traitement de la dépression;
• groupe d'âge des patients de la naissance à huit ans.

Le traitement est effectué avec prudence dans les cas où le patient présente:

• épilepsie;
• troubles fonctionnels rénaux et/ou hépatiques;
• tendance aux saignements ou aux crampes;
• travail qui demande de la concentration et de l'attention.

Il convient également d'être prudent lors de la prescription de ce médicament aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux personnes de plus de 65 ans. Pour les enfants de huit à 18 ans, le médicament n'est prescrit qu'en cas de troubles obsessionnels compulsifs et les doses minimales procurant un effet thérapeutique sont utilisées.

Effets secondaires Févarine

Les effets indésirables suivants peuvent survenir en association avec le traitement avec ce médicament.

Organes digestifs: dyspepsie, sensation de bouche sèche, hémorragies gastroduodénales (cas isolés).

Système nerveux et psychisme: vertiges, asthénie, agitation, céphalées, somnolence, insomnie, anxiété accrue, ataxie statique ou dynamique, tremblements des extrémités, troubles extrapyramidaux. Des cas isolés de syndrome convulsif, maniaque et sérotoninergique, d'hallucinations, de paresthésies et de troubles du goût ont été observés.

Réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, sensibilité accrue aux rayons ultraviolets, œdème de Quincke.

Cœur et vaisseaux sanguins: arythmie, légère bradycardie, tachycardie, hypotension orthostatique.

Autres: galactorrhée, myalgie, arthralgie, hyperhidrose, purpura, trouble de l'éjaculation, absence d'orgasme, prise (perte) de poids, troubles de la miction, développement d'une hyponatrémie (disparaît après l'arrêt du traitement).

Ce médicament crée une dépendance. L'arrêt du traitement se fait par une réduction progressive de la dose. Un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage: nausées, vertiges, paresthésies, anxiété accrue et maux de tête.

L'intention suicidaire, qui accompagne souvent les troubles dépressifs, peut persister longtemps avant qu'une rémission suffisante ne se produise (ces patients doivent être surveillés régulièrement).

Les symptômes du syndrome sérotoninergique (qui se développe extrêmement rarement) comprennent l’hyperthermie, la rigidité musculaire, les troubles mentaux, la labilité du système nerveux autonome et le développement d’un état comateux.

Surdosage

Un dépassement de dose peut entraîner dyspepsie, fatigue rapide, faiblesse, vertiges, somnolence et insomnie. En cas de dépassement important de la dose recommandée, une arythmie, une hypotension, des crampes musculaires, un dysfonctionnement hépatique et le développement d'un coma hépatique peuvent être observés. Plusieurs cas de décès ont été recensés suite à la prise de doses supérieures à celles autorisées.
On ne connaît pas d'antidote spécifique. Les mesures thérapeutiques pour soulager les effets d'un surdosage comprennent un lavage gastrique, la prise d'entérosorbants et un traitement symptomatique (il est possible d'utiliser des laxatifs osmotiques). Les méthodes de détoxification telles que la diurèse forcée ou l'hémodialyse sont inefficaces lorsque la dose autorisée de maléate de fluvoxamine est dépassée.

Interactions avec d'autres médicaments

L’administration concomitante de médicaments hypoglycémiants oraux peut nécessiter une modification de leur posologie.

Fevarin n'est pas compatible avec les inhibiteurs de la MAO; après leur prise, il est nécessaire d'attendre deux semaines avant de commencer à prendre l'antidépresseur. La prise des médicaments s'effectue dans l'ordre inverse: une cure de Fevarin, suivie une semaine plus tard d'une cure d'inhibiteurs de la MAO.

En association avec l'astémizole, la terfénadine et le cisapride, les concentrations sériques de ce dernier augmentent.

Les propriétés pharmacocinétiques des médicaments, à la dégradation desquels participent les isoenzymes CYP1A2, CYP2C et CYP3A4, peuvent être modifiées sous l'influence du maléate de fluvoxamine. En cas d'association avec la warfarine, la caféine, le propranolol, le ropinirole, l'alprazolam, le midazolam, le triazolam et le diazépam, leurs concentrations sériques peuvent augmenter. Si une telle association est nécessaire, il peut être nécessaire de réviser la posologie de ces médicaments.

Les concentrations sériques de digoxine et d'aténolol ne sont pas modifiées en association avec Fevarin.

L'utilisation concomitante de tramadol et de triptans renforce l'effet du maléate de fluvoxamine et, avec les anticoagulants oraux, le risque d'hémorragie augmente.

La prescription de médicaments contenant du lithium aux patients qui prennent des médicaments contenant du lithium nécessite une approche équilibrée.

Pendant le traitement par Fevarin, il n'est pas recommandé de consommer des boissons alcoolisées, des médicaments contenant de l'alcool et des préparations à base de plantes.

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Conditions de stockage

Conserver à une température de 15-25℃, dans des endroits inaccessibles aux enfants et à l'abri du soleil.

Durée de conservation

3 ans.