Facteurs de risque de dommages au foie
Dernière revue: 23.04.2024
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Maladies du foie
La violation du métabolisme des médicaments dépend du degré d'insuffisance hépatique; il est le plus prononcé dans la cirrhose. T 1/2 médicament est en corrélation avec le temps de prothrombine, le taux d'albumine sérique, l'encéphalopathie hépatique et l'ascite.
Il y a beaucoup de raisons pour la violation du métabolisme des drogues. Elle peut être causée par une diminution du débit sanguin dans le foie, surtout s'il s'agit de médicaments métabolisés au premier passage. Il y a une perturbation des processus d'oxydation, en particulier lorsque les barbituriques et l'élénium sont utilisés. Glukuronidizatsiya, en règle générale, n'est pas violé, de sorte que la répartition reste inchangé morphine, qui est un médicament à haute autorisation et est normalement inactivé par cette voie. Cependant, la glucuronidation d'autres médicaments dans les maladies du foie est perturbée.
Lorsque la synthèse de l'albumine par le foie diminue, la capacité de liaison des protéines plasmatiques diminue. Dans le même temps, l'élimination est éliminée, par exemple, les benzodiazépines, qui se caractérisent par un haut degré de liaison aux protéines et sont libérées presque exclusivement par biotransformation dans le foie. Dans la maladie des cellules hépatiques, la clairance du médicament diminue à partir du plasma et le volume de sa distribution augmente, ce qui est associé à une diminution de la liaison aux protéines.
Dans les maladies du foie, une augmentation de la sensibilité du système nerveux central à certains médicaments, en particulier aux sédatifs, peut être due à une augmentation du nombre de récepteurs dans celui-ci.
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Âge et genre
Les enfants réagissent rarement aux médicaments, sauf en cas de surdosage. Il est même possible qu'il y ait de la résistance; ainsi, avec un surdosage de paracétamol chez les enfants, les lésions hépatiques sont beaucoup moins prononcées que chez les adultes ayant des concentrations similaires de paracétamol dans le sérum. Cependant, chez les enfants, on observe une hépatotoxicité du valproate de sodium, ainsi que dans de rares cas de l'halothane et de la salazopyrine.
Chez les personnes âgées, la libération de médicaments exposés dans la phase principale 1 de la biotransformation est réduite. La raison de ceci n'est pas une diminution de l'activité du cytochrome P450, mais une diminution du volume du foie et du débit sanguin dans celui-ci.
Les réactions médicinales avec des dommages au foie sont plus fréquentes chez les femmes.
Le fœtus des enzymes du système P450 est très petit ou pas du tout. Après la naissance, leur synthèse augmente et la distribution dans le lobule change.