Expérience européenne en matière de prévention de la toxicomanie

Les recherches scientifiques menées dans le domaine de la prévention ont permis d’élaborer des bases méthodologiques pour la prévention primaire, secondaire et tertiaire de la toxicomanie et de l’alcoolisme.

Le problème de la toxicomanie et des substances psychoactives chez les enfants, les adolescents et les jeunes est extrêmement aigu, tant en Russie qu'à l'étranger. Dans de nombreux pays, diverses institutions publiques et privées prennent des mesures pour y remédier. Grâce à ces efforts, la société moderne a changé d'attitude face à ce problème, passant d'une simple reconnaissance de la nécessité de la prévention à une action concrète. Des approches stratégiques et des recherches scientifiques sont désormais élaborées, et divers programmes et campagnes sont mis en œuvre.

Les facteurs de risque contribuant à l'apparition de la toxicomanie, ainsi que les facteurs assurant la stabilité de l'individu, ont été identifiés. Les objectifs des activités préventives, les principales orientations et les fondements organisationnels pour l'élaboration des programmes de prévention ont été formulés, et un système de technologies préventives a été développé. Dans le domaine de la prévention primaire, secondaire et tertiaire, des technologies médico-psychologiques (psychothérapeutiques), sociales et pédagogiques ont été identifiées.

Les technologies médicales et psychologiques offrent un ensemble d'actions de spécialistes visant à développer une personnalité adaptative, capable de s'épanouir efficacement et de surmonter les difficultés et les problèmes de la vie. Les technologies sociales et pédagogiques visent à fournir des informations pertinentes, à motiver les individus à adopter un mode de vie sain et à créer un système de soutien social.

S'appuyant sur des recherches théoriques, des programmes de prévention ont été élaborés pour les enfants, les adolescents et les jeunes de tous âges, ainsi que pour les parents et les enseignants. Ces programmes sont actuellement testés et mis en œuvre dans des écoles et des centres médicaux et psychologiques de différentes villes et régions de Russie. L'ensemble du programme est présenté et testé en détail sur des sites pilotes, où il fonctionne depuis plusieurs années et où son efficacité a été démontrée.

Conscients du caractère multidisciplinaire de la problématique de la prévention, les spécialistes de nombreux pays développent une activité interministérielle, tant en termes de participation à divers projets de recherche, de mise en œuvre pratique de la recherche scientifique que de résolution des problèmes liés à l'élaboration d'un système de prévention. Ainsi, en Russie, il existe un conseil interministériel d'experts sur les questions de prévention, créé auprès du ministère de l'Éducation.

Au niveau européen, l'engagement de nombreux pays dans la lutte contre la toxicomanie et le trafic illicite s'effectue au sein d'un groupe de coopération multidisciplinaire, le Groupe Pompidou du Conseil de l'Europe. Ce groupe est un forum multidisciplinaire d'experts et de responsables politiques. Son objectif est d'élaborer des stratégies globales de lutte contre la drogue, de stimuler l'échange d'informations et d'expériences, de surveiller les signaux négatifs, les problèmes et les exemples d'expériences concrètes, et de conjuguer les efforts des responsables politiques, des praticiens et de la recherche scientifique. Les domaines d'action prioritaires du Groupe Pompidou sont la prévention et le traitement de la toxicomanie, ainsi que le développement de la recherche scientifique dans ce domaine. Ses travaux impliquent également les secteurs concernés par les questions sociales, l'éducation, la justice, les forces de l'ordre et la jeunesse.

Actuellement, la prévention de la toxicomanie, en tant que science, définit clairement les buts, objectifs et stratégies d'action et constitue un système de connaissances scientifiques. Différentes stratégies d'action ont été élaborées en fonction de l'orientation des actions préventives sur les différentes catégories de population et les jeunes.

Cependant, de graves problèmes subsistent, sans solution, et la prévention ne peut être efficace et efficiente. Dans différents pays, les spécialistes de la prévention des toxicomanies s'attachent à rechercher et à développer de nouvelles méthodes et technologies de prévention plus performantes. La prévention des toxicomanies exige aujourd'hui de nouvelles solutions tactiques.

Les experts des pays étrangers reconnaissent les approches suivantes comme prioritaires pour accroître l’efficacité des activités de prévention:

• participation des jeunes eux-mêmes au travail de prévention;
• organiser des forums européens de la jeunesse sur la prévention des drogues;
• l'utilisation des technologies télématiques de l'information dans la prévention des addictions.

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Participation des jeunes aux activités de prévention des drogues

À l'étranger comme en Russie, la société commence à reconnaître et à apprécier le potentiel des jeunes en matière de prévention. Ces derniers se rebellent contre l'autoritarisme des adultes, parfois en difficulté de dialogue. Parallèlement, ils participent activement à la société et peuvent apporter des bénéfices positifs et durables. La coopération entre jeunes et adultes, ainsi que la création de partenariats, sont essentielles à la réussite des programmes de prévention des addictions. Les jeunes accordent une grande importance à la collaboration, non seulement entre eux, mais aussi avec la société dans son ensemble. Ils sont à l'écoute des autres. Ce sont des enseignants efficaces qui savent convaincre leurs pairs de l'importance de la prévention des addictions, l'un des problèmes majeurs de la jeunesse moderne. Ils sont capables d'évaluer les méthodes les plus efficaces. Il existe de nombreux exemples de programmes de prévention initiés et développés par des jeunes dans différents pays européens. Dans certains programmes, des adultes sont également impliqués dans la structure, leur mission étant de soutenir les efforts des jeunes et de leur apporter expérience et connaissances.

Un groupe de jeunes bulgares a créé un site web afin de sensibiliser les jeunes aux problèmes de drogue, de toxicomanie et de prévention, de manière originale. Les « héros » virtuels du site répondent aux questions, échangent des connaissances et aident à trouver la solution adéquate aux problèmes rencontrés. Pour créer ces « héros », les jeunes ont souvent fait appel à leur propre expérience. Par leur comportement, leurs pensées et leurs réactions, ces personnages sont représentatifs de la jeunesse moderne. Le forum en ligne élargit constamment son audience et met à jour les informations sur tous les sujets d'intérêt. De plus, chacun peut participer à l'évolution des « héros » virtuels.

Dans un programme développé en Grèce, des jeunes ont exploité leur passion pour la danse et la musique. Parallèlement à la danse, des films, réalisés par les jeunes eux-mêmes et basés sur leur propre scénario, abordent les effets des drogues et les sensations liées à leur consommation. L'objectif du film est de faire ressentir au spectateur ce que le personnage a vécu et de s'identifier à lui. Le programme démontre l'efficacité de la participation des jeunes aux mesures de prévention et déconstruit le stéréotype selon lequel la danse et la musique évoquent systématiquement la consommation de drogues.

Dans le cadre d'un programme développé en Pologne, des jeunes installent des kiosques dédiés dans les espaces de loisirs. Ils diffusent non seulement du matériel d'information antidrogue, mais abordent également des sujets urgents avec des bénévoles, sans perdre de temps à chercher de l'aide.

En Russie, un programme télévisé remarquable intitulé « Zone dangereuse » est diffusé, dans lequel les pairs abordent les problèmes des jeunes liés à la consommation de drogues et d'alcool de manière accessible et compréhensible.

Des programmes intéressants sont créés par des jeunes dans de nombreux pays, et ces programmes préventifs visent à attirer l’attention des jeunes sur le problème, à leur donner l’occasion de partager des informations et à organiser des formations sur des questions importantes.

Forum européen de la jeunesse sur la prévention des drogues

Parmi les tactiques efficaces, il convient d'inclure l'organisation de forums européens de jeunes sur la prévention de la toxicomanie, organisés par le Groupe Pompidou du Conseil de la République de Corée. Dans le cadre de cette plateforme de prévention, le Groupe Pompidou du Conseil de la République de Corée a organisé le Premier Forum consultatif européen sur la prévention de la toxicomanie en octobre 2004 à Ekaterinbourg. Plus de 70 jeunes et 100 experts, spécialistes et chercheurs en toxicomanie venus de divers pays d'Europe et d'Amérique ont participé à cet événement.

L'objectif principal du forum était d'établir un dialogue ouvert et confiant entre les jeunes travaillant dans des programmes de prévention et les spécialistes, narcologues, psychologues et préventologues. Les participants ont échangé leurs points de vue, opinions et connaissances sur les enjeux actuels de la prévention des toxicomanies: consommation d'alcool et de drogues illicites, consommation de cannabis et de tabac, drogues de club, risques associés à la consommation de drogues, enquêtes sur la compréhension de la culture des jeunes et polytoxicomanie.

Le forum ne s'est pas structuré selon le schéma traditionnel des rapports et questions fixes, mais a pris la forme d'un échange animé entre jeunes et participants adultes spécialistes. Aux côtés des spécialistes responsables des sections, les jeunes ont participé en tant qu'animateurs et responsables de la synthèse des travaux des séances.

La principale tâche de l'animateur était de mobiliser le jeune public et de l'inciter à discuter ouvertement de divers sujets liés à la consommation de drogues et à la prévention de ce phénomène. Une fois la timidité passée, les jeunes ont commencé à s'exprimer et à poser des questions. L'attitude négative de certains envers les adultes était inattendue. Ils pensaient que les adultes mentaient sur l'influence des drogues sur divers aspects de la santé et souhaitaient connaître toute la vérité à ce sujet. D'autre part, ils pensaient que les adultes leur imposaient des stéréotypes comportementaux, sur ce qu'il fallait consommer ou non. D'autres jeunes pensaient pouvoir résoudre seuls leur problème de toxicomanie et n'avaient pas besoin de l'aide des adultes.

Au cours des discussions, il a été constaté que les jeunes possédaient une bonne connaissance des différents aspects de la polytoxicomanie. Ils ont soulevé des questions complexes telles que la légalisation de certaines drogues, le rôle de la famille dans la prévention et la responsabilité envers leur future famille et leurs enfants. Ils ont également démontré une bonne compréhension du problème de la polytoxicomanie en général et de la prévention en particulier; ils ont partagé un large éventail de programmes et d'actions de prévention qu'ils mènent eux-mêmes.

Le forum a ainsi démontré qu'un dialogue égalitaire entre spécialistes adultes et jeunes constitue une expérience essentielle et une étape indispensable à la mise en œuvre d'une prévention efficace contre la consommation de drogues chez les jeunes. De plus, de tels dialogues enrichissent les connaissances des adultes comme des jeunes. Sans la participation active des jeunes à la prévention, il est impossible de parvenir à un succès significatif. La jeunesse moderne fait désormais partie intégrante de la société. Son expérience, ses ambitions et sa volonté d'apporter sa contribution méritent d'être soulignées.

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Utilisation des technologies télématiques de l'information dans la prévention de la toxicomanie

De nombreux pays européens reconnaissent que l'utilisation des nouvelles technologies de l'information et de la télématique est l'une des approches permettant d'accroître l'efficacité des programmes de prévention. Grâce à elles, il est possible d'accéder à davantage de liberté et de flexibilité dans des domaines jusqu'alors limités par les réalités physiques du monde. Le principal avantage de ces technologies est que nous ne sommes plus limités par le temps ni par l'espace. Si le téléphone et le fax ont initié ce processus, l'avènement du courrier électronique en est la digne continuation. Grâce à la télématique, des outils efficaces sont créés pour construire et analyser des processus sociaux toujours plus complexes, et la productivité du travail augmente. Internet, les services de téléphonie mobile, les visioconférences, les jeux spécialisés et les sites web s'intègrent de plus en plus au travail de prévention. Tout cela élargit les possibilités du travail préventif, facilite le dialogue entre les personnes, favorise l'anonymat, facilite la recherche d'aide et régule les distances psychosociales.

Les jeunes utilisent facilement ces technologies, ne sont pas freinés par les traditions, sont ouverts à la nouveauté et apprennent rapidement. La télématique témoigne de leur force, de leur individualité et de leur supériorité sur les adultes. Elle est attractive pour les jeunes et devrait être utilisée dans le cadre de la prévention. Le seuil de recours aux soins est élevé, et il peut être considérablement abaissé grâce à la télématique. La communication directe, en face à face, n'est pas indispensable au travail humain. En effet, les individus souhaitent réguler les distances psychosociales, ce qui est devenu une caractéristique importante des réseaux d'information et de la télématique. Internet et les autres technologies de l'information offrent d'énormes possibilités de prévention et de traitement de la toxicomanie, même lorsqu'il est nécessaire d'aider les groupes marginalisés. Grâce aux nouvelles technologies, chacun peut être actif et participer à la prévention. La réalité virtuelle représente le potentiel le plus intéressant de la télématique. D'une part, c'est un excellent outil de prévention, d'éducation et de traitement, d'autre part, il faut prendre conscience qu'elle peut engendrer une nouvelle dépendance. La Finlande figure parmi les pays où la télématique a connu un succès significatif dans le traitement des addictions. Le centre scientifique finlandais « A-Clinic Foundation » a développé des méthodes de prévention basées sur les technologies Internet, la visioconférence et la téléphonie. Le serveur principal « AddiktionLink » a été créé en 1996. Ce site propose une banque de données, des forums de discussion, des tests et des instructions d'auto-évaluation, des services de conseil et une section destinée aux familles, aux parents et aux étrangers.

En 2000, le service mobile par SMS « Promille » a également été lancé et utilisé activement en Finlande. Il comprend un calculateur anonyme à distance permettant d'évaluer le taux d'alcoolémie. L'utilisateur envoie par SMS des informations sur son sexe, son poids, le nombre de boissons consommées et l'heure du début de la consommation, et le calculateur à distance estime le taux d'alcoolémie. L'objectif de ce service est de fournir un moyen pratique de mesurer son propre taux d'alcoolémie, par exemple pour évaluer son état de santé et son aptitude à conduire. Ce test peut être facilement utilisé pour l'autosurveillance de la consommation d'alcool.

Le portail finlandais de crise et de conseil www.apua.info regroupe 15 organisations de santé, de santé mentale, de traitement de la toxicomanie, de protection de l'enfance et de lutte contre la violence domestique. Son principal atout réside dans le fait qu'en regroupant de nombreux domaines psychosociaux connexes, ce portail aide l'utilisateur à trouver l'aide dont il a besoin, et le système l'oriente vers les services appropriés. Parallèlement, diverses formes d'aide sont proposées via un canal unique. Grâce à ses excellentes capacités technologiques, ce portail peut devenir un portail de services pour l'aide sociale et les soins de santé en Finlande.

AddictionLink a remporté le Prix finlandais de promotion de la santé en 1999 et a été nominé pour le Prix européen de la santé et de l'éducation en 2000. Ce service a considérablement simplifié l'accès à l'aide pour les personnes souffrant de problèmes de toxicomanie. Le nombre de consultations externes à la Fondation A-Clinic est en constante augmentation. AddictionLink aide les personnes qui, autrement, ne chercheraient pas d'information ni de traitement pour leurs problèmes de toxicomanie.

Il existe un réseau paneuropéen, « Prevnet », qui a développé de nombreuses propositions prometteuses, notamment concernant l'utilisation possible de la télématique dans le domaine des addictions. Ce système met en lumière les technologies à prendre en compte à l'avenir dans l'utilisation de la télématique. Il s'agit en premier lieu de l'utilisation de la téléphonie mobile. Dans le domaine de la santé et des services sociaux, les permanences téléphoniques restent populaires. Les exemples présentés montrent que les services télématiques peuvent compléter, voire améliorer, les services de soins et de traitement existants.

Résumant la longue expérience des pays européens en matière de prévention des addictions, Chris Luckett, Secrétaire exécutif du Groupe Pompidou du Conseil de l'Europe, a souligné dans son rapport « Sur les itinéraires du trafic de drogue en provenance d'Afghanistan » présenté lors de la conférence internationale organisée dans le cadre des « Big Eight »: « L'efficacité du travail de prévention sera assurée si les programmes s'appuient sur les avancées scientifiques et théoriques, utilisent les nouvelles technologies de l'information et incluent une formation aux compétences sociales. » Pour accroître l'efficacité du travail de prévention, il est nécessaire d'impliquer la famille, la communauté et les médias, d'inclure une formation au dialogue, de prendre en compte les spécificités culturelles et de renforcer la coopération interministérielle. »

Les experts attribuent les difficultés du travail de prévention principalement au faible niveau de coopération interministérielle, aux attentes idéalistes et irréalistes, à la focalisation sur des résultats à court terme et ambitieux, à des objectifs de prévention sans rapport et contradictoires, à la construction de la politique de prévention sur des hypothèses populistes et au manque de ressources.

Conditions pour des activités préventives réussies et efficaces:

• adaptation des programmes étrangers aux conditions culturelles, économiques et politiques locales;
• impliquer les experts locaux dans le processus d’adaptation et la mise en œuvre des programmes;
• combinant une approche holistique avec un niveau élevé de coopération entre les organisations impliquées;
• impliquer les groupes cibles dans le travail de prévention (en particulier les jeunes);
• programmes d’inclusion et de prévention basés sur les écoles, les tribus et la formation de compétences en matière de mode de vie sain;
• faire du suivi et de l’évaluation de l’efficacité des éléments permanents des programmes de prévention.