Expectorants efficaces pour l'expectoration des crachats

La principale barrière protectrice contre les infections des voies respiratoires est l'épithélium de la muqueuse, recouvert d'une sécrétion muqueuse constamment renouvelée, empêchant son dessèchement et agissant comme un filtre. Une personne en bonne santé produit environ 0,1 litre de ce mucus par jour. Il recouvre l'épithélium des voies nasales jusqu'aux bronchioles terminales et retient les composants exogènes (particules corpusculaires et microbes) pénétrant avec l'air inhalé. L'évacuation naturelle des éléments étrangers s'effectue avec le mucus. 5 à 10 % de la sécrétion muqueuse rhinobronchique est composée de glycoprotéines acides et neutres (mucines), qui assurent sa viscosité. En cas de maladies respiratoires, la composition de la sécrétion muqueuse change: la teneur en mucines acides hydrosolubles diminue et celle en mucines neutres hydrofuges augmente. Le mucus devient gélatineux. De plus, en raison de l'hyperplasie des glandes bronchiques, sa quantité augmente, ce qui s'accompagne d'une diminution de la concentration des principes actifs protecteurs présents en permanence (interféron, immunoglobuline A, lactoferrine, lysozyme). Le filtre naturel perd partiellement ses propriétés et commence à transférer les micro-organismes pathogènes vers la couche sous-muqueuse des voies respiratoires, favorisant ainsi la formation de colonies d'agents pathogènes. Par conséquent, dans les maladies inflammatoires des voies respiratoires, notamment en cas de congestion et de toux difficile, on utilise des expectorants: des médicaments qui restaurent l'activité de l'épithélium cilié, fluidifient les sécrétions rhinobronchiques (mucosités) et améliorent leur évacuation par la toux, un facteur de protection naturel.

Selon leur pathogénèse médicinale, ces médicaments sont divisés en médicaments sécrétomoteurs, qui activent le processus de toux et d'évacuation des sécrétions liquides (clairance mucociliaire), et en médicaments sécrétolytiques, qui augmentent la proportion de composants hydrophiles dans la sécrétion, c'est-à-dire la rendent plus liquide, facilitant ainsi le processus d'élimination.

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Les indications expectorants

La toux sèche survient le plus souvent comme une réaction réflexe à l'irritation de l'épithélium rhinobronchique due à la fumée, aux odeurs fortes, à la poussière et à d'autres substances similaires, ainsi qu'à l'apparition de lésions inflammatoires ou allergiques des voies respiratoires, une tentative de l'organisme de se débarrasser de l'irritant. Les expectorants ne sont généralement pas prescrits pour la toux sèche, car à ce stade, ils peuvent aggraver le processus inflammatoire. Dans ce cas, des médicaments modifiant qualitativement la toux (de sèche à grasse) sont indiqués, ainsi que des médicaments à double effet: ils suppriment la toux et facilitent l'expectoration.

Les médicaments antitussifs multicomposants sont généralement prescrits en cas de crises de toux sèches sévères et invalidantes, provoquant des troubles du sommeil et de l'appétit. Par exemple, le médicament Sinekod agit directement sur le centre de la toux, calmant les crises de toux sèche aiguë d'étiologies diverses. Ce n'est pas un narcotique. Synonymes: Butamirate, Omnitus, Codelac Neo.

La préparation à base de plantes Gerbion au plantain est destinée à soulager les crises de toux sèche. Outre son effet antitussif, elle possède un effet expectorant, bactéricide modéré et anti-inflammatoire sur les voies respiratoires.

En cas de bronchite aiguë et de pneumonie, les médicaments antitussifs directs ne sont pas recommandés. Ils sont prescrits pour enrayer les crises intenses chez les patients atteints de coqueluche, les fumeurs, ainsi qu'en cas d'intervention chirurgicale ou de diagnostic.

La toux improductive, qui accompagne souvent les stades initiaux des maladies respiratoires, est transférée dans la catégorie de la toux grasse à l'aide d'inhalateurs, de sprays, de médicaments oraux, de procédures d'humidification de l'air et de réchauffement, après quoi la prise de médicaments qui arrêtent les crises de toux est arrêtée et des expectorants sont prescrits.

En cas d'expectorations liquides facilement séparables, des expectorants sécrétomoteurs sont indiqués pour une toux grasse. En revanche, si la toux est productive et que les sécrétions muqueuses ont une consistance épaisse, visqueuse et collante, des médicaments fluidifiants sont utilisés.

Compte tenu de la diversité des formes de bronchite, le traitement comprend nécessairement des agents stimulant et facilitant le fonctionnement du système de transport mucociliaire. Ces agents sont indispensables car, lors d'une inflammation, les expectorations se multiplient et leurs propriétés se modifient: elles deviennent plus visqueuses. Des micro-organismes pathogènes et du pus s'accumulent dans les branches de l'arbre bronchique, provoquant congestion et intoxication. Les expectorants sont prescrits pour la bronchite afin d'évacuer les sécrétions bronchiques, d'améliorer la perméabilité bronchique et de soulager l'intoxication. Ils sont utilisés en cas de toux grasse, lorsque le patient commence à expectorer des sécrétions muqueuses. Les sirops Doctor Mom et Bronchicum facilitent leur évacuation. Les inhalations de Lazolvan (Ambroxol) fluidifient les sécrétions visqueuses et tonifient simultanément les muscles lisses des bronches, accélérant ainsi leur évacuation. La carbocystéine peut être prescrite par voie orale.

Les expectorants sont indiqués en cas de pneumonie afin de rétablir une ventilation normale. Les antitussifs ne sont pas utilisés en cas de pneumonie aiguë. Le médecin base sa prescription sur l'intensité des crises, les caractéristiques du mucus rhinobronchique et de l'expectoration, ainsi que la présence de pathologies respiratoires chroniques chez le patient (une attention particulière est portée à la présence d'obstruction). En cas de sécrétions épaisses et difficiles à éliminer et de quintes de toux prolongées (un quart d'heure ou plus), l'inhalation d'Ambroxol est indiquée. Le même médicament, mais sous forme orale, est prescrit en cas de sécrétions muqueuses facilement éliminées et de quintes de toux brèves.

Si, en cas de maladie respiratoire, la présence de pus dans le mucus sécrété est détectée (pneumonie purulente, bronchite, etc.), il est recommandé d'utiliser des médicaments avec le principe actif Acétylcystéine (le médicament du même nom, ACC, Fluimucil).

Les expectorants utilisés contre l'asthme améliorent le drainage bronchique et rétablissent l'évacuation normale des sécrétions muqueuses. Le traitement le plus efficace contre l'asthme est l'expectoration par inhalation: une solution à 2 % de bicarbonate de soude et des préparations à base d'acétylcystéine, prescrites en association avec des bronchodilatateurs. Parmi les médicaments oraux, l'Ambroxol (Lazolvan) et la Bromhexine sont les plus souvent prescrits aux asthmatiques.

Les expectorants sont prescrits aux fumeurs pour éliminer le mucus épais, l'inflammation et le gonflement des voies respiratoires, car cette mauvaise habitude perturbe les fonctions dépuratives naturelles. Les fumeurs ont souvent des antécédents de nombreuses maladies respiratoires chroniques et, selon la maladie, certains médicaments sont utilisés, notamment ceux qui augmentent la sécrétion de mucus, raréfient sa structure et améliorent les fonctions de l'épithélium cilié.

Les expectorants sont rarement utilisés en cas de trachéite. Cette maladie se caractérise par une toux sèche et douloureuse, nocturne et matinale, et par des crises diurnes lors de changements brusques du rythme respiratoire (cris, pleurs, rires, etc.). De plus, même le mucus épais et visqueux est généralement éliminé sans difficulté. Par conséquent, des médicaments complexes capables de supprimer les quintes de toux avec un effet expectorant modéré sont plus souvent utilisés. Par exemple, le sirop contre la toux à base de plantes médicinales Doctor Mom, qui arrête les quintes de toux et aide à transformer la toux sèche en toux grasse. Dans les maladies inflammatoires du larynx, des cordes vocales et de la muqueuse pharyngée, qui accompagnent le plus souvent la trachéite, l'utilisation de médicaments à effet analgésique et anti-inflammatoire est indiquée. Outre le Doctor Mom déjà mentionné, qui possède toutes les propriétés mentionnées, on peut prescrire du Gerbion au plantain, du Sinekod ou du Stoptussin.

La trachéite survient rarement comme une maladie indépendante. Elle se complique beaucoup plus souvent d'une pharyngite (inflammation de la muqueuse pharyngée), caractérisée par une difficulté à expectorer les sécrétions, surtout si la maladie est devenue chronique. Dans cette pathologie, des expectorants contre la pharyngite sont prescrits, souvent associés, aux propriétés bactéricides et anti-inflammatoires. La Mucaltine, l'Acétylcystéine, le Lazolvan et d'autres médicaments sont utilisés, en fonction de leurs propriétés et de l'état du patient. Il en va de même pour les expectorants contre la laryngite (inflammation de la muqueuse laryngée et des cordes vocales), qui accompagne généralement les rhumes. Les patients présentant une sécrétion excessive d'expectorations se voient prescrire des médicaments qui activent la toux, et les patients présentant des expectorations épaisses et mal séparées, des sécrétolytiques.

Lors de la prescription d'expectorants contre le rhume, le médecin se base généralement non pas sur les zones du système respiratoire touchées par l'inflammation, mais sur la nature de la toux, les sécrétions muqueuses et le degré de perturbation de la clairance mucociliaire. Erespal possède un spectre d'action assez large: anti-inflammatoire, il prévient la constriction bronchique et soulage les symptômes respiratoires d'étiologies diverses.

Les principes du traitement médicamenteux facilitant la toux ne diffèrent pas significativement entre les maladies respiratoires aiguës et les maladies chroniques graves. Les expectorants utilisés contre le cancer du poumon ont les mêmes effets: ils facilitent et activent l'évacuation des sécrétions muqueuses lors d'une toux grasse (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). En cas de toux sèche et douloureuse, des médicaments à action directe sont prescrits pour en stopper les crises; l'utilisation de médicaments complexes facilitant également la toux n'est pas exclue (Bronholitin, Stopussin).

La toux avec sécrétion de mucus est également l'un des principaux symptômes de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L'hypertrophie des glandes productrices de mucus est spécifique de l'obstruction bronchique. Par conséquent, des médicaments capables de stimuler la production d'expectorations, d'en modifier la structure et d'activer la fonction d'évacuation sont activement utilisés dans le traitement de cette maladie. Les expectorants pour la BPCO sont conçus pour améliorer le drainage et décongestionner l'arbre bronchique. La bromhexine est souvent prescrite aux patients souffrant d'obstruction, car elle normalise la composition biochimique des expectorations, facilite la toux et possède un léger effet antitussif. Actuellement, l'Ambroxol (Lazolvan), métabolite actif de la bromhexine, est plus fréquemment utilisé, car il présente des propriétés supérieures et prévient l'atélectasie pulmonaire. L'Ascoril, composé de trois principes actifs, possède également une action expectorante, bronchodilatatrice et sécrétolytique.

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Formulaire de décharge

Les produits pharmaceutiques pour soulager et soulager la toux sont disponibles sous différentes formes: pour usage local, oral et parentéral. Un même médicament, par exemple le Lazolvan (Ambroxol), est disponible en pharmacie sous toutes les formes possibles. Les formes orales sont disponibles sous forme de comprimés (capsules), de sirop et de sachets de poudre ou de granulés pour préparation de solution. Les expectorants en sirop sont généralement destinés aux enfants, mais certains adultes qui n'aiment pas avaler de comprimés ou de capsules préfèrent également cette forme de libération. De plus, ils sont prêts à l'emploi. Une solution préparée à partir de poudre (granulés) ou de sirop est absorbée plus rapidement par le tube digestif et est moins agressive pour les muqueuses que les capsules et les comprimés.

Les ampoules pour administration parentérale sont également utilisées comme expectorant pour inhalation. Leur contenu est généralement dilué à parts égales avec une solution saline. Certains médicaments, comme l'acétylcystéine et la bromhexine, sont disponibles en pharmacie sous forme de solutions prêtes à l'emploi pour inhalation. Les solutions médicamenteuses ne sont pas utilisées dans les inhalateurs à vapeur, car il est déconseillé de les chauffer. Elles sont plutôt utilisées comme expectorant pour les nébuliseurs, où le médicament est pulvérisé sans chauffage à température ambiante.

S'il n'est pas possible d'utiliser des expectorants sous forme d'inhalations ou par voie orale (nourrissons, patients inconscients), des solutions injectables en ampoules sont utilisées.

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Expectorants et mucolytiques, mucolytiques et expectorants

De nombreux noms de médicaments contre la toux nous sont familiers depuis l'enfance. Nous apprenons l'existence de nouveaux produits grâce aux publicités télévisées, qui présentent chaque produit comme une panacée contre la toux, illustrant visuellement comment l'arbre bronchique est débarrassé des mucosités souillées de microbes. Examinons dans quels cas les médicaments les plus connus sont utilisés aujourd'hui et quelles sont leurs propriétés.

La liste des expectorants est dominée par l'ACC (acétylcystéine). Ce mucolytique typique modifie la structure des expectorations, les rendant aqueuses et fluides, ce qui accélère considérablement leur élimination et favorise l'assainissement naturel des voies respiratoires. Il est prescrit aux patients présentant une toux grasse avec expectoration difficile, associée à des maladies respiratoires aiguës et chroniques (bronchite, asthme, pneumonie, bronchectasie, mucoviscidose, inflammation de la trachée et des cordes vocales, sinusite et otite), y compris d'origine allergique, compliquée par une infection bactérienne et une suppuration. Il réduit les symptômes d'intoxication et l'activité des médiateurs pro-inflammatoires, prévient les rechutes et les complications. Les patients présentant un risque d'obstruction bronchique, en association avec l'acétylcystéine, se voient prescrire des médicaments qui élargissent la lumière des bronches et préviennent le développement de spasmes. La méthode la plus efficace est l'inhalation (par nébuliseur), mais n'importe quelle forme peut être prescrite (le choix appartient au médecin). Boire beaucoup de liquides potentialise l’action de l’acétylcystéine.

Fluimucil est un synonyme complet du médicament précédent, utilisé de la même manière que l'acétine, la broncholisine, le mukobène et la solution pour inhalation Mukomist.

La carbocistéine est un autre représentant des dérivés d'acides aminés cystéine, elle améliore la rhéologie des sécrétions bronchiques et a un effet anti-inflammatoire modéré.

Mucaltin est un expectorant d'origine végétale (extrait de racine de guimauve) qui augmente la sécrétion de mucus et la clairance mucociliaire, et réduit également légèrement le processus inflammatoire. Son utilisation est inappropriée en cas d'inflammation des voies respiratoires supérieures et le médicament n'a pratiquement aucun effet antitussif. Il facilite la toux et, en stimulant les glandes bronchiques, transforme les toux sèches en toux grasses. Le médicament est disponible sous forme de comprimés solides à ingérer sous la langue. Des formes orales liquides contenant le même principe actif sont disponibles: le sirop d'althéa et sa version pour enfants.

Les préparations à base de thym (thym) sont connues depuis longtemps: les sirops Pertussin et Bronchicum. Cette plante possède des propriétés bactéricides prononcées, un effet antispasmodique et expectorant. Le sirop Pertussin contient du bromure de potassium comme second principe actif, qui apaise et adoucit la toux.

Le sirop Herbion à l'extrait de lierre est un expectorant indiqué en cas de toux productive avec difficulté à cracher des mucosités.

Le sirop du même nom, contenant des extraits d'onagre et de thym, stimule la sécrétion des expectorations et dilate la lumière bronchique, réduisant ainsi le risque de spasmes. Le lévomenthol, présent dans la composition du médicament, a un effet analgésique et antiseptique. Il aide à soulager plus rapidement la toux grasse.

Les préparations à base de plantes Doctor Mom (sirop, pastilles, crayon d'inhalation individuel) sont utilisées pour faciliter la toux, stimuler la production d'expectorations, fluidifier leur consistance et améliorer l'évacuation en activant l'épithélium cilié et en élargissant la lumière des bronchioles, agissant simultanément comme mucolytiques et expectorants.

Le remède à base de plantes le plus puissant pour éliminer le mucus est le comprimé de Thermopsis. La plante Thermopsis lanceolata contient un complexe d'alcaloïdes qui stimulent le centre respiratoire. Ce médicament stimule et active le fonctionnement des glandes bronchiques et leur évacuation en tonifiant le tissu musculaire lisse des bronchioles.

La bromhexine est un médicament qui fluidifie les sécrétions bronchiques et facilite leur expulsion. Elle a également la capacité d'apaiser les quintes de toux. Elle est l'un des composants d'Ascoril, un médicament qui contient un autre principe actif à effet similaire, la guaïfénésine, ainsi que le salbutamol, un vasodilatateur. Ce médicament est un expectorant puissant, prescrit uniquement par un médecin pour des indications strictes.

Le Lazolvan (synonyme d'Ambroxol) est actuellement un digne représentant des agents fluidifiants et expectorants. Son principe actif est le métabolite actif de la bromhexine. Son effet est similaire, mais il ne supprime pas le réflexe de toux et est qualitativement supérieur à son prédécesseur. Il est utilisé contre la toux grasse avec formation de mucus épais et collant, difficile à séparer.

Le médicament multicomposant Codelac Broncho possède une capacité marquée à fluidifier les sécrétions bronchiques et à stimuler le péristaltisme des muscles bronchiques grâce à son ambroxol et à son extrait de thermopsis. Ses autres composants, le glycyrrhizinate et le bicarbonate de sodium, complètent cet effet et réduisent également l'inflammation et les réactions allergiques.

Le médicament à action résorbante directe Iodure de potassium a un effet mucolytique sur l'excrétion de l'iode pris par voie orale par les bronches; il n'est presque jamais prescrit de nos jours, étant considéré comme inefficace.

Les antitussifs et les expectorants sont prescrits lorsqu'il est nécessaire de stimuler l'élimination des sécrétions et de soulager le patient, qui suffoque suite à des crises sévères, généralement une toux nocturne, empêchant un repos complet. La bromhexine peut être classée parmi ces médicaments, car elle stimule davantage l'expectoration, mais possède en même temps un faible pouvoir antitussif, contrairement à Mucaltin, Thermopsis, les dérivés de la cystéine et le Lazolvan. L'opportunité de prescrire des médicaments combinés ayant deux effets opposés (antitussif et expectorant) est généralement remise en question par de nombreux spécialistes, car l'effet d'une telle association sur un patient donné est incertain. Les médicaments contenant de la codéine en association avec des substances végétales stimulant les contractions des muscles bronchiques – ipécacuanha, thermopsis, racine de réglisse – suscitent des opinions particulièrement ambiguës.

Les expectorants anti-inflammatoires sont davantage considérés comme fiables par les spécialistes, car la réduction de l'inflammation joue un rôle important dans la réduction des symptômes respiratoires et entraîne une diminution progressive de la sécrétion de mucus et, par conséquent, la disparition des crises de toux.

Erespal n'est pas un expectorant direct. Son principe actif (le chlorhydrate de phénispiride) possède des propriétés antihistaminiques et bronchodilatatrices (expectorantes indirectes) et réduit la production de médiateurs pro-inflammatoires, atténuant ainsi les symptômes respiratoires, notamment la toux. Son effet antitussif est complété par sa capacité à réduire la production d'expectorations visqueuses. Toutes les formes de ce médicament sont utilisées pour diverses pathologies ORL aiguës et chroniques avec des symptômes respiratoires prononcés: inflammation du nez, des oreilles, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches. Il peut également être prescrit pour soulager les symptômes rhinobronchiques liés à la rougeole, aux infections virales respiratoires aiguës, à la grippe et à la coqueluche.

Le sirop Herbion à l'extrait de plantain est indiqué contre la toux sèche. Il a des effets anti-inflammatoires, adoucissants et prévient la croissance et le développement des micro-organismes. La présence d'acide ascorbique dans sa composition contribue à renforcer la barrière immunitaire, à prévenir les complications et à transformer la toux sèche en toux grasse.

Il est principalement utilisé pour les processus pathologiques des voies respiratoires supérieures, accompagnés d'une toux sèche et improductive. Il soulage la toux des fumeurs.

Sinekod a un effet central, supprimant la toux sans affecter le système respiratoire. Il est utilisé en cas de toux sèche et douloureuse, épuisant le patient et l'empêchant de se reposer et de manger pleinement. Il a également la capacité de dilater les bronches, facilitant indirectement la toux, et de réduire l'activité des médiateurs de l'inflammation.

Le traitement étiotrope des maladies inflammatoires accompagnées de toux (trachéite, laryngite, bronchite, pneumonie) repose généralement sur des antibiotiques, la plupart d'entre elles étant d'origine bactérienne ou aggravées par une infection bactérienne associée. Ces médicaments, à leur manière, facilitent également l'expectoration. Les antibiotiques, expectorants indirects, ont un effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire, améliorent la ventilation pulmonaire et la perméabilité à l'air de l'arbre bronchique, et réduisent également, dans une certaine mesure, la production d'expectorations. La plupart des médicaments appartenant au groupe des expectorants directs (bromhexine, Lazolvan et autres) favorisent une pénétration plus active des composants antibactériens dans les expectorations. Compte tenu de leur interaction synergique, les pharmaciens américains ont mis au point un médicament complexe: une association d'ambroxol et de doxycycline (Ambrodox), mais ce médicament n'est pas homologué sur le territoire post-soviétique.

Les antihistaminiques prescrits pour les toux d'origine allergique ont également un effet expectorant indirect, car ils sont capables de dilater les bronches et de réduire la production d'expectorations.

Les expectorants modernes ont un effet assez prononcé. Les préparations à base de plantes, en plus des extraits de plantes, contiennent au moins des conservateurs et des stabilisants. Les extraits de plantes sont souvent associés à des médicaments. Par conséquent, avant de stimuler la toux avec des médicaments puissants, vous pouvez d'abord essayer de la soulager avec des remèdes maison plus inoffensifs.

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Remèdes populaires contre la toux, expectorants

La toux étant un symptôme des maladies les plus répandues, les guérisseurs traditionnels accordent une grande importance à son élimination. Des substances comme le miel et le soda sont les plus réputées contre la toux. Il est probable que chacun d'entre nous ait bu du lait chaud avec du miel ou du soda pendant son enfance. Et ce simple remède avait effectivement un effet expectorant prononcé.

Le miel est présent dans de nombreuses recettes de médecine traditionnelle pour soulager la toux. Il possède des propriétés antiseptiques, aide à lutter contre les processus inflammatoires et constitue une puissante boisson énergisante naturelle. De nombreuses recettes utilisent du miel chauffé ou l'ajoutent à une boisson chaude. Il est important de rappeler que le miel ne doit pas être chauffé à une température supérieure à 60 °C, car il devient toxique.

Cette boisson peut soulager les maux de gorge et la toux sèche non productive: ajoutez une cuillère à café de miel au lait chaud et remuez bien jusqu'à dissolution complète. Pour adoucir les muqueuses, vous pouvez ajouter un peu de beurre. Ce remède peut être consommé plusieurs fois par jour.

Vous pouvez préparer une décoction expectorante à base d'une tête d'ail ou de dix petits oignons par litre de lait. Après avoir fait bouillir l'ail (ou l'oignon), laissez refroidir le lait, filtrez-le et incorporez-y dix cuillères à café de miel. Prenez une cuillère à soupe régulièrement, six à huit fois par jour.

Boire fréquemment du thé au tilleul, à la framboise, à la camomille avec l'ajout d'une cuillère à café de miel, un demi-verre 30 minutes avant les repas est assez efficace.

Vous pouvez mélanger 100 g de miel avec le jus d'un citron entier. Consommez une cuillère à soupe de ce mélange chaque jour avant de vous coucher, avec du thé chaud. Un mélange efficace consiste à mélanger à parts égales (par exemple, un demi-verre) du miel avec du jus de chou blanc fraîchement pressé. Prenez une cuillère à soupe avant les repas, trois à quatre fois par jour.

Le soda est un remède qui rivalise facilement avec le miel en popularité. Du lait chaud additionné de soda transformera une toux grasse et non productive en une toux grasse en une journée, car le soda favorise la production de mucus et augmente sa fluidité. De nombreuses recettes d'expectorants maison sont à base de lait additionné de soda. Le composant de base est donc préparé dans les proportions suivantes: une demi-cuillère à café de soda par verre de lait. Pour améliorer ses propriétés expectorantes, vous pouvez ajouter à ce mélange:

• une cuillère à café de miel et/ou de beurre;
• beurre de cacao;
• 2-3 gouttes de teinture alcoolique de propolis;
• jaune d'œuf de poule cru ou cinq jaunes d'œufs de caille, moulus avec une cuillère à soupe de sucre;
• une pincée de sel;
• 3-4 gouttes d'huile de camphre.

Le lait auquel on ajoute du soda ne doit pas être trop chaud (environ 40°C), à haute température il perd ses propriétés.

L'expectoration par inhalation est très efficace; certains experts estiment qu'il s'agit de la forme la plus acceptable d'utilisation de remèdes médicinaux et populaires. Avec la soude, on peut l'utiliser de différentes manières: à la vapeur (méthode traditionnelle) ou avec des appareils plus modernes, notamment un nébuliseur. La température de la vapeur inhalée doit être d'environ 40 °C. On y ajoute quelques gouttes d'une solution alcoolique d'iode ou d'ail (une cuillère à café par litre d'eau) comme suit: six gousses d'ail sont versées dans un litre d'eau chaude, portées à ébullition et portées à ébullition pendant cinq minutes à feu moyen. On laisse refroidir à la température souhaitée et on ajoute la soude.

La toux, surtout en cas de rhume, de grippe ou d'infection virale respiratoire aiguë, s'accompagne de maux de gorge et de douleurs. Des gargarismes réguliers avec une solution de soude (une cuillère à café rase pour un demi-verre d'eau), effectués trois à quatre fois par jour, adouciront la toux, la transformeront en toux grasse et faciliteront l'expectoration.

La kinésithérapie à domicile avec des galettes de pommes de terre placées sur la poitrine, sous la thyroïde et au-dessus du cœur, complètera avantageusement les gargarismes ou les inhalations. La procédure se pratique avant le coucher. Recette: faites bouillir deux légumes racines de taille moyenne avec leur peau, écrasez-les en ajoutant successivement de l'huile végétale, de la moutarde sèche, du miel et une cuillère à soupe de bicarbonate de soude. Préparez une galette, enveloppez-la dans du film plastique, réchauffez-la en plaçant un morceau de tissu naturel ou de gaze en dessous, puis placez-la sur la poitrine et couvrez le patient d'une couverture.

À la maison, vous pouvez utiliser des expectorants à base de plantes. Les plantes médicinales suivantes sont considérées comme particulièrement efficaces à cet effet:

1. Thym: le plus simple est de boire une tisane avec cette plante (faites infuser quelques brins dans de l'eau bouillante et attendez que la boisson devienne riche et aromatique). Vous pouvez la sucrer avec du miel. L'huile essentielle de thym a un effet bénéfique sur le système respiratoire et peut être utilisée en inhalation de vapeur. Outre son effet antitussif, le thym possède des propriétés antiseptiques et améliore l'état émotionnel.
2. On utilise de la réglisse, ou plus précisément sa racine, qui contient de la glycyrrhizine et son acide, facilitant l'évacuation des expectorations. Des flavonoïdes, également présents dans la racine, ont un effet antispasmodique. Comme expectorant, on utilise une infusion préparée comme suit: une cuillère à soupe de racine séchée (une petite fraction) est versée dans un récipient en émail ou en verre, infusée avec 200 ml d'eau bouillante et mijotée au bain-marie pendant un peu plus d'un quart d'heure; on laisse refroidir 45 minutes, on filtre et on complète avec de l'eau bouillante. La dose quotidienne est de trois ou quatre cuillères à soupe, une par prise avant les repas. Une nouvelle infusion est préparée tous les deux jours.
3. Plantain – comme expectorant, on utilise le jus fraîchement pressé de la plante, éventuellement avec du miel, ou du sirop de miel issu de feuilles fraîches. Pour préparer le sirop, on écrase les feuilles et on les mélange à un volume égal de miel, dans un récipient fermé, placé dans un endroit chaud pendant 3 à 4 heures. Consommez ensuite une cuillère à café de sirop avant chaque repas (l'effet est perceptible au bout de 24 heures). Une décoction de graines de plantain a également des propriétés expectorantes (vous pouvez utiliser des graines sèches ou fraîches): pour 200 ml d'eau, prenez une cuillère à soupe de graines et faites-les bouillir à feu doux pendant deux minutes. Infusez, filtrez et prenez deux cuillères à soupe par jour avant chaque repas. Vous pouvez consommer après 20 minutes.
4. Guimauve – une infusion de racine de cette plante se prépare très simplement: une petite fraction de racines séchées dans un volume égal à une cuillère à soupe, versez de l’eau bouillante froide pendant une heure, filtrez et prenez une cuillère à soupe toutes les deux heures. Elle a des propriétés enveloppantes, protège les muqueuses des irritations et est un expectorant doux avec un effet anti-inflammatoire prononcé.
5. Tussilage: quatre cuillères à café de plante broyée sont infusées dans 200 ml d’eau bouillante. Après une demi-heure, l’eau est filtrée et consommée le jour même, divisée en trois ou quatre doses. Les saponines présentes dans la plante restaurent les fonctions de l’épithélium cilié, le mucus enveloppe et soulage l’irritation et l’inflammation, et les acides organiques fluidifient les mucosités.
6. Gingembre: buvez simplement du thé au gingembre deux fois par jour. Vous pouvez y ajouter du citron et du miel. Vous pouvez également ajouter du gingembre finement haché à une infusion ou une décoction, ou à un mélange pour les seins. Vous obtiendrez une boisson aromatique et agréable aux propriétés anti-inflammatoires, bactéricides et expectorantes.

Les plantes mentionnées ci-dessus sont utilisées dans la composition de mélanges de plantes vendus en pharmacie. Elles sont produites sous forme de mélange de composants végétaux broyés et en sachets de thé contenant un mélange de plantes en poudre.

La collection Bronchophyte, composée de plantes aux propriétés expectorantes et anti-inflammatoires (racines de guimauve, de réglisse, d'aunée et d'acore, parties aériennes de thym et de sauge, inflorescences de sureau noir et de tilleul, fleurs de camomille, feuilles de menthe poivrée et d'ortie), est indiquée en cas de toux sèche. Elle augmente la production d'expectorations et améliore le tonus des muscles bronchiques, tout en soulageant l'inflammation, en tuant les microbes et en renforçant le système immunitaire.

Il existe une grande variété de sirops contre la toux en pharmacie et en ligne. Il est important de prêter attention à leur composition et à leurs indications, car les ingrédients de mélanges à base de plantes portant le même numéro, mais provenant de fabricants différents, peuvent différer.

Le remède classique pour les seins n° 1, disponible en pharmacie, est composé de trois composants: racine de guimauve, origan et feuille de tussilage. Il active l'évacuation des expectorations en cas de toux sèche. Son utilisation est déconseillée en cas de toux sèche.

La composition n° 2 contient deux composants à l'effet expectorant prononcé (racine de réglisse et tussilage), ainsi que des feuilles de plantain. Elle apaise la toux en enveloppant la muqueuse, réduit les symptômes inflammatoires, fluidifie les sécrétions bronchiques et active la clairance mucociliaire.

La collection de seins n° 3, dont les composants classiques sont les racines de guimauve et de réglisse, l'anis, les bourgeons de pin et les feuilles de sauge, a l'effet expectorant le plus fort et favorise le nettoyage rapide des voies respiratoires des mucosités.

Ces trois collections sont utilisées en cas de toux grasse avec expectoration difficile. De plus, les plantes ont toujours un effet bactéricide, réduisent l'inflammation et favorisent le renouvellement cellulaire de l'épithélium des voies respiratoires.

En cas de toux sèche, il est conseillé d'utiliser le remède thoracique n° 4. Bien qu'il contienne des ingrédients stimulant l'expectoration (racine de réglisse, violette, romarin sauvage), sa composition est dominée par les propriétés anti-inflammatoires, antiseptiques et bronchodilatatrices de ces mêmes ingrédients, ainsi que par le calendula, la camomille et la menthe, qui apaisent également la toux et adoucissent les muqueuses des voies respiratoires. Ce remède favorise la transition d'une toux sèche à une toux productive, facilitant ainsi l'expectoration.

L'avantage des remèdes populaires par rapport aux médicaments est évident. Premièrement, ce sont des substances d'origine naturelle, elles peuvent provoquer des allergies et présentent des contre-indications, mais elles sont insignifiantes comparées aux dérivés de la cystéine ou à la bromhexine. Deuxièmement, presque tous, à des degrés divers, à l'exception des expectorants, possèdent des propriétés anti-inflammatoires, bactéricides, soulageant les symptômes et régénérantes, qui sont tout à fait utiles en cas d'inflammation des voies respiratoires. Troisièmement, ils stimulent tous la sécrétion d'expectorations et peuvent transformer une toux sèche en toux grasse. Il n'existe pas de distinction stricte entre les remèdes populaires en fonction de leur action. Si l'on considère que certains spécialistes, notamment le Dr Komarovsky, considèrent l'efficacité des expectorants comme non prouvée, et qu'ils sont eux-mêmes des médicaments destinés à apaiser les proches du patient, les conclusions penchent en faveur de la médecine traditionnelle.

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Pharmacodynamique

Les troubles de l'élimination du mucus des voies respiratoires sont dus à une augmentation (diminution) de sa production, à des modifications de ses propriétés rhéologiques, à un dysfonctionnement de l'épithélium cilié et à des causes combinées. Après avoir déterminé la cause du trouble de la clairance mucociliaire, il est plus facile de choisir un expectorant efficace dans un cas clinique donné.

Selon leur mécanisme d'action, les expectorants réflexes se distinguent: lorsqu'ils pénètrent dans l'estomac, ils stimulent le réflexe nauséeux, affectant son centre dans la moelle allongée. Il en résulte une augmentation de la salivation et de la production d'expectorations, ainsi que leur déplacement, via l'épithélium cilié, des petites bronchioles vers les bronches et la trachée. Cette réaction réflexe est principalement assurée par des plantes médicinales et des préparations à base de celles-ci: guimauve, thermopsis, réglisse, tussilage, etc.

Les expectorants à action résorbante directe, pénétrant dans le tube digestif, sont absorbés, distribués dans les tissus, y compris les bronches, où ils sont libérés et irritent leur muqueuse. Parallèlement, la production d'expectorations augmente et leur consistance se raréfie. Les sels d'iodure de potassium et de sodium, le chlorure d'ammonium (hydroxyde d'ammonium), le bicarbonate de soude et d'autres sels possèdent ces propriétés.

Une catégorie particulière est constituée par les mucolytiques de nouvelle génération, qui régulent la sécrétion des expectorations grâce aux enzymes protéolytiques qu'ils contiennent, c'est-à-dire des enzymes impliquées dans la dégradation des protéines.

La bromhexine et son métabolite actif, l'ambroxol, sont des stimulants du surfactant pulmonaire. Ils activent le système de transport mucociliaire et ont un effet mucocinétique (augmentation de la production de glycoprotéines). La combinaison de ces actions entraîne une augmentation de la toux et un dégagement du mucus des voies respiratoires. La bromhexine a également une légère capacité à supprimer le réflexe de toux.

L'acétylcystéine (dérivé N) et la carbocystéine (dérivé L) de la cystéine - un groupe sulfhydryle libre présent dans les molécules du médicament, permettent de rompre les liaisons bisulfures des glycosaminoglycanes acides des sécrétions bronchiques, ce qui conduit à la décomposition des mucoprotéines en molécules plus simples et a pour effet de réduire la viscosité des expectorations, activant le processus de son évacuation.

Le médicament à trois composants Ascoril a un effet expectorant assez fort, car il contient deux mucolytiques (bromhexine et guaïfénésine) agissant en synergie, et l'agoniste β-adrénergique salbutamol assure une bronchodilatation.

Erespal (fénispiride), n'étant pas un mucolytique, agit en bloquant la production d'histamine, médiateur de l'inflammation, susceptible d'entraîner une constriction et une congestion bronchiques. Il a également un effet relaxant sur les muscles lisses, notamment bronchiques, et réduit la sécrétion d'expectorations visqueuses en bloquant les récepteurs α1-adrénergiques. Dans divers processus inflammatoires du système respiratoire, aigus et chroniques, il a un effet expectorant indirect et contribue à réduire la toux.

Le principe actif du médicament Sinekod a un effet antitussif central, inhibant l'activité de la zone cérébrale responsable de la toux. On observe également un effet bronchodilatateur et une inhibition des facteurs pro-inflammatoires.

L'action des antitussifs multicomposants est déterminée par les effets de leurs ingrédients. L'action des formes orales est également prise en compte.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, la bromhexine est absorbée à 99 % en une demi-heure et se lie entièrement aux protéines sériques. Il a été établi qu'elle pénètre dans le cerveau, le fœtus chez la femme enceinte et passe dans le lait maternel chez la femme allaitante. Elle est dégradée dans le foie en ambroxol et excrétée lentement (T₁/₂ = 15 heures) grâce à une diffusion inverse lente. L'excrétion des produits métaboliques se fait par les voies urinaires. Une administration prolongée et répétée peut entraîner une accumulation.

L'ambroxol administré par voie orale est rapidement absorbé et distribué dans les tissus. Sa forte densité est déterminée dans les poumons. Sa demi-vie est plus courte que celle de son prédécesseur (T₁/₂ = 10 heures).

Les dérivés de la cystéine sont absorbés rapidement et presque entièrement; leur dégradation se produit dans le foie lors du premier passage. La concentration maximale est déterminée entre une et trois heures. Dans les tissus, l'acétylcystéine et ses produits de dégradation sont présents sous forme de substance libre, de composés avec des protéines sériques et d'acides aminés incorporés. Leur demi-vie dans la circulation sanguine est d'environ une heure et est proportionnelle à la vitesse de dégradation hépatique. En cas de dysfonctionnement, cette durée peut atteindre huit heures. L'acétylcystéine est principalement excrétée par les reins, le reste étant excrété par les intestins.

L'absorption, la distribution et le métabolisme de la carbocistéine se déroulent de manière similaire. La concentration plasmatique maximale est déterminée après deux heures, période durant laquelle le médicament atteint sa demi-vie. La carbocistéine est présente le plus longtemps dans le sérum, le parenchyme hépatique et dans la cavité située derrière le tympan (oreille moyenne). Elle est éliminée par les reins sous forme inchangée.

La concentration la plus élevée d'Erespal est retrouvée dans le sérum sanguin six heures après administration orale; sa demi-vie est de 12 heures. L'excrétion se fait par voie rénale.

Le principe actif du médicament Sinekod se caractérise par une absorption rapide et une forte affinité pour les protéines sériques. La concentration plasmatique maximale est détectée après une heure et demie. Il est hydrolysé dans le sang, ne s'accumule pas et sa demi-vie est de six heures. L'élimination se fait par voie urinaire sous forme de métabolites et de substance inchangée.

La pharmacocinétique des préparations multicomposants et à base de plantes n’est pas présentée.

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Dosage et administration

Les expectorants sont utilisés de plusieurs manières. Le plus souvent, on prescrit des médicaments par voie orale, les plus pratiques étant les sirops et les gouttes. L'inhalation, pour laquelle on utilise des solutions spéciales pour inhalation ou des solutions injectables diluées dans un rapport 1:1 avec de l'eau, est également utilisée. Dans les cas graves, les expectorants sont administrés par injection. La posologie et la durée d'administration sont prescrites par un médecin, en fonction de l'âge et de l'état du patient. Une bonne hydratation augmente l'efficacité du traitement expectorant.

Les posologies standard d'acétylcystéine sont les suivantes: à partir de quatorze ans, les patients prennent 400 à 600 mg par jour. De dix jours à deux ans, ils reçoivent une dose unique de 50 mg, deux ou trois fois par jour. De deux à cinq ans, une dose unique de 100 à 150 mg, en deux prises. De six à treize ans, ils prennent 150 à 200 mg deux fois par jour. Le médicament (comprimé effervescent ou sachet de poudre) est versé dans un demi-verre d'eau, de jus ou de thé à température ambiante et pris deux fois par jour après les repas.

La carbocistéine est prescrite aux patients de plus de 12 ans, à raison d'une dose unique de 750 mg en trois prises. Une fois l'effet thérapeutique obtenu, le patient de cette tranche d'âge poursuit le traitement avec la moitié de la dose.

Le sirop pour enfants est dosé:

Les enfants de moins de cinq ans prennent une demi-cuillère à café à une cuillère à café entière (dosage 125 mg/5 ml) en quatre prises;

Les enfants de cinq à douze ans se voient prescrire trois doses d'une cuillère à café avec un dosage de 250 mg/5 ml ou deux doses avec un dosage de 125 mg/5 ml.

Les préparations de guimauve se prennent avant les repas:

Comprimés de Mucaltin deux ou trois fois par jour à une dose de 50 à 100 mg par prise.

Sirop d'Althea - pour les patients de moins de six ans, il est conseillé de réduire sa concentration en le diluant dans un petit récipient (≈20 ml) d'eau bouillie à température ambiante.

La posologie pour les nourrissons est d'une demi-cuillère à café une ou deux fois par jour; pour les enfants d'un an, la même posologie peut être administrée trois fois; 2 à 6 ans - une cuillère à café entière de sirop est administrée quatre à six fois; 7 à 13 ans - le même nombre de fois, deux cuillères à café ou une cuillère à dessert; 14 ans et plus, le même nombre de fois, une cuillère à soupe.

Le sirop Gerbion est généralement fourni avec une cuillère doseuse: entre 2 et 6 ans, une dose unique correspond à une cuillère doseuse trois fois par jour; entre 7 et 13 ans, une à deux cuillères doseuses, le même nombre de fois; à partir de 14 ans, deux doses trois à quatre fois par jour. Le médicament se prend pendant ou après les repas. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau, de laver et de sécher la cuillère doseuse après chaque prise.

Coqueluche - pour les patients de moins de six ans, il est conseillé de réduire sa concentration en la diluant dans un petit récipient (≈20 ml) d'eau bouillie à température ambiante.

La fréquence d'administration est de trois fois.

Posologie: pour la tranche d'âge de trois à cinq ans - 2,5 ml (une demi-cuillère à café); de six à huit ans - 5 ml (une cuillère à café entière); de 9 à 11 ans - 10 ml (une cuillère à dessert ou deux cuillères à café); 12 ans et plus - 15 ml (une cuillère à soupe).

Bronchicum C est prescrit aux nourrissons de six mois à un an, deux fois par jour, à raison de 2,5 ml (une demi-cuillère à café); les enfants d'un an reçoivent la même dose trois fois par jour; de deux à cinq ans, 5 ml (une cuillère à café entière) deux fois par jour; de 6 à 11 ans: 5 ml (une cuillère à café entière) trois fois par jour; à partir de 12 ans: 10 ml (une cuillère à dessert ou deux cuillères à café) trois fois par jour. Le médicament est pris après les repas.

Thermopsis se prend un comprimé trois fois par jour pendant trois à cinq jours.

Pour les enfants, la posologie est la suivante: jusqu'à six mois, une dose unique est de 10 mg de la substance active pas plus de deux fois par jour; la même dose unique est prescrite de six mois à deux ans, augmentant la fréquence d'administration à trois fois; de trois à quatre ans, une dose unique est de 15 mg; de cinq à sept - 20-25 mg; de huit à 14 ans - 30 mg.

Les formes orales de bromhexine sont prescrites indépendamment de l'apport alimentaire: pour les patients âgés de 2 à 5 ans, la dose quotidienne est de 12 mg, répartie en trois prises; pour les patients âgés de 6 à 9 ans, de 18 à 24 mg. À partir de 10 ans, un comprimé (8 mg) est pris toutes les six à huit heures. La dose maximale autorisée pour les adultes est de deux comprimés.

Inhalation: la solution est diluée avec de l’eau distillée en proportions égales et portée à température corporelle. Un bronchodilatateur est prescrit aux patients souffrant d’asthme bronchique avant l’inhalation.

La fréquence des procédures est de deux par jour. Posologie d'une inhalation: jusqu'à deux ans: cinq gouttes de solution pour inhalation; de 2 à 5 ans: 10 gouttes; de 6 à 9 ans: 1 ml; de 10 à 13 ans: 2 ml; à partir de 14 ans: 4 ml.

L'administration parentérale est réalisée sous la surveillance d'un spécialiste.

Les comprimés d'Ambroxol sont prescrits aux patients adultes à raison d'une unité (30 mg) toutes les huit à douze heures, après les repas, avec de l'eau.

Le sirop d'Ambroxol (5 ml de sirop contiennent 15 mg de principe actif) est dosé comme suit: jusqu'à deux ans, prendre 2,5 ml toutes les 12 heures; de deux à cinq ans, la même dose est prise toutes les huit heures; au-delà de cinq ans, 5 ml toutes les huit à douze heures. Le traitement peut être débuté par une double dose (pendant deux à trois jours).

Au cours des 2 à 3 premiers jours de traitement, chez les patients adultes (plus de cinq ans), la dose peut être doublée. Chez les enfants de moins de cinq ans, le traitement peut être débuté en associant administration orale et inhalation (une ou deux doses de 2 ml par jour).

Ascoril est prescrit aux enfants de moins de six ans trois fois par jour, 5 ml chacun; de six à 12 ans – trois fois par jour, 5 à 10 ml chacun; de plus de 12 ans – trois fois par jour, 10 ml chacun.

Erespal est prescrit aux patients de plus de 14 ans à raison de 80 mg (un comprimé) toutes les 12 heures ou de 45 à 90 ml de sirop, soit trois à six cuillères à soupe. La dose maximale autorisée est de 320 mg par jour, répartie en deux ou trois prises.

Posologie pédiatrique:

Les nourrissons (poids corporel ne dépassant pas 10 kg) se voient prescrire deux doses d'une ou deux cuillères à café de sirop ou 4 mg par kilogramme de poids corporel (dose unique);

Après avoir atteint 1 an (poids supérieur à 10 kg), une prise en deux fois d'une ou deux cuillères à soupe est prescrite.

Le sirop Sinekod est dosé:

• les patients âgés de trois à six ans se voient prescrire une dose unique de 5 ml toutes les huit heures avec les repas;
• 6-11 ans – 10 ml;
• 12-17 ans – 15 ml.

Les patients de plus de 18 ans reçoivent 15 ml de sirop quatre fois par jour. Le dosage se fait à l'aide d'un gobelet doseur, qui doit être lavé et séché après chaque prise.

Les gouttes orales sont prescrites aux enfants dès l'âge de deux mois. La fréquence d'administration est de quatre fois par jour. La dose est de 10 gouttes pour les patients de moins d'un an, de 15 gouttes pour les patients de 1 à 2 ans et de 25 gouttes pour les patients de trois ans et plus.

Infusions thoraciques: verser 200 ml d’eau bouillante sur deux cuillères à soupe du mélange, laisser mijoter au bain-marie pendant un quart d’heure, retirer le récipient contenant l’infusion de l’eau et laisser reposer à température ambiante pendant 45 minutes. Filtrer, puis ajouter de l’eau bouillante jusqu’au niveau initial. Prendre tiède, un demi-verre trois fois par jour après les repas. La durée du traitement est en moyenne de deux à trois semaines.

Une question fréquente est: combien de jours peut-on prendre des expectorants? La durée du traitement est déterminée par le médecin, en fonction de l'état du patient. En moyenne, le traitement dure une à deux semaines, mais le médecin peut prolonger la prise. Cependant, si les expectorants ne sont pas efficaces au bout de trois à cinq jours, il est conseillé de consulter un médecin. Il en va de même pour les antitussifs. Pendant ce temps, la toux ne disparaîtra pas complètement, mais une amélioration de l'état devrait être observée.

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Expectorant contre la toux pour adultes

Tous les médicaments de ce groupe sont destinés à cette catégorie de patients. Des restrictions peuvent être imposées en cas d'intolérance connue à un ou plusieurs composants de médicaments ou de préparations à base de plantes spécifiques, ou en cas de contre-indications liées à des maladies concomitantes. Il est recommandé de prendre les expectorants, notamment les médicaments, uniquement sur prescription médicale, en tenant compte de la pathogénèse de la maladie, de l'état du patient et de la nature de la toux.

Une prudence particulière est de mise lors de l'administration d'un traitement expectorant aux femmes enceintes et allaitantes. La prise de médicaments est déconseillée pendant cette période. L'utilisation d'expectorants pendant la grossesse est contre-indiquée au premier trimestre de la grossesse pour la plupart des médicaments (ACC, carbocistéine, Lazolvan (Ambroxol), bromhexine, Sinekod) et aux deuxième et troisième trimestres, uniquement pour des raisons vitales, bien que l'effet embryotoxique de ces médicaments n'ait pas été identifié.

L'effet d'Erespal sur le fœtus humain n'a pas été suffisamment étudié. Cependant, des expériences menées sur des animaux ont montré que des bébés naissaient avec une fente palatine. Ce médicament est déconseillé aux femmes enceintes.

Les médicaments mentionnés ci-dessus sont présents dans le lait maternel et ne sont donc pas recommandés aux femmes qui allaitent. Si une femme doit en prendre un, l'allaitement devra être interrompu.

Les préparations à base de plantes suivantes ne sont pas contre-indiquées pendant la grossesse: Gerbion au plantain, comprimés et sirop Mucaltin; Pertussin est autorisé aux deuxième et troisième trimestres; Thermopsis est autorisé uniquement au troisième trimestre. Cependant, uniquement si la future mère n'est pas allergique aux composants de la préparation, ne présente pas de complications, de risque de fausse couche ou de toxicose précoce sévère (les expectorants à base de plantes augmentent le réflexe nauséeux). Il est déconseillé d'utiliser les sirops Gerbion au lierre et à la primevère, Doctor Mom et Bronchicum pendant la grossesse. Pertussin est interdit au premier trimestre et Thermopsis aux premier et deuxième trimestres.

Pendant la grossesse, les plantes médicinales ne sont pas contre-indiquées: plantain, guimauve, thym – en cure courte et avec prudence. La réglisse et le tussilage sont déconseillés aux femmes enceintes.

Il semblerait plus simple de choisir un expectorant contre la toux pendant l'allaitement. Le risque de fausse couche et de toxicose a disparu. Cependant, l'effet des préparations à base de plantes sur les nourrissons n'a pas été étudié; les fabricants déconseillent donc souvent leur utilisation. Il est donc essentiel de consulter un médecin. Le plantain ne présente aucune contre-indication. Le tussilage, le romarin sauvage et les préparations contenant de l'alcool éthylique sont déconseillés.

Les herboristes recommandent aux femmes enceintes et allaitantes de consommer du gingembre, qui a un effet antiseptique, anti-inflammatoire prononcé et stimule le système immunitaire.

Les expectorants les plus sûrs pendant cette période sont le soda, le sel et le miel (en l'absence de sensibilisation). Et aussi l'eau! Humidifier l'air et boire beaucoup de liquide aident également à fluidifier le mucus et sont aussi efficaces que les médicaments.

Cependant, tout médicament pris par une femme enceinte doit être discuté avec son médecin, même le plus naturel et le plus inoffensif.

Expectorants pour enfants

La toux d'un enfant peut avoir diverses causes, le plus souvent une infection virale ou, comme on l'appelle aussi, un rhume. L'inflammation se concentre dans les voies respiratoires supérieures et s'accompagne de toux et d'écoulement nasal.

Dans ce cas, le traitement optimal pour un enfant, quel que soit son âge, consiste à humidifier l'air, à rincer (nettoyer les voies nasales), à masser la poitrine et à lui donner beaucoup de liquide. On met simplement le bébé au sein plus souvent. Généralement, ces mesures sont justifiées et ne nécessitent aucun autre effort.

Si la toux persiste mais s'aggrave, consultez un pédiatre qui examinera l'enfant, prescrira éventuellement les examens diagnostiques nécessaires et, après diagnostic, prescrira un traitement. Des expectorants sont prescrits aux enfants en cas de toux grasse non productive avec inflammation des voies respiratoires inférieures. Il est conseillé d'utiliser les produits expectorants les plus sûrs: lait, soda, confiture de framboises et miel. Des traitements thermaux à la paraffine ou aux galettes de pommes de terre sont également possibles. Cependant, même un traitement traditionnel et apparemment sûr ne doit pas être entrepris sans consulter un pédiatre de confiance.

Récemment, les Français, puis les Italiens, ont interdit par voie législative la prescription d'expectorants et de médicaments fluidifiants pour les mucosités aux enfants de moins de deux ans. Cette interdiction s'applique à des substances actives telles que les dérivés de la cystéine, le chlorhydrate de bromhexine, le chlorhydrate d'ambroxol, les terpénoïdes et d'autres, souvent présents dans les sirops contre la toux en vente libre. Cette interdiction est due à l'apparition de nombreuses complications graves lors de l'utilisation de ces médicaments chez les jeunes enfants. D'ailleurs, malgré la diffusion d'informations à ce sujet, nos pédiatres recommandent souvent de traiter un enfant atteint d'ARVI avec l'un de ces médicaments.

Cependant, il existe des cas où la prescription d'expectorants aux jeunes enfants est justifiée. Les préparations à base de plantes sans alcool, sans arômes ni additifs, sous forme de solution ou de sirop, sont préférables pour les enfants. L'efficacité de ces médicaments augmente avec une bonne hydratation.

Il est particulièrement difficile de choisir un expectorant pour un enfant de moins d'un an. Presque tous les sirops aux plantes aux propriétés expectorantes vendus en pharmacie sont disponibles jusqu'à deux ans. Vous pouvez traiter votre bébé seul sans danger avec de l'eau: humidifier l'air, se rincer le nez et boire beaucoup (si vous lui donnez déjà de l'eau) ne lui feront aucun mal. Un enfant qui n'a pas encore essayé autre chose que le lait maternel doit être mis au sein plus souvent. Masser le dos et les pieds par légers tapotements permet également d'éliminer plus rapidement les mucosités.

Les bébés plus âgés qui ont déjà essayé l'alimentation complémentaire ou qui suivent une alimentation mixte (artificielle) peuvent se voir proposer du lait chaud avec du soda ou du miel (si l'enfant n'y est pas allergique), de la confiture de framboises diluée avec de l'eau tiède.

Il est très important de bien aérer la pièce où se trouve l'enfant et d'y faire un nettoyage humide plus souvent.

Les expectorants, même ceux d'origine végétale, ne doivent pas être administrés aux nourrissons sans consultation médicale. Parmi les plantes médicinales, à cet âge, les guérisseurs traditionnels recommandent de préparer non pas des infusions, mais des plantes telles que les feuilles de framboisier et d'épilobe, le thym, les fleurs de camomille (à partir de six mois) et le plantain. Bien que les plantes aient également des contre-indications, leur effet sur l'organisme de l'enfant n'a pas été étudié, d'où des divergences dans les recommandations.

Les comprimés de Thermoposol peuvent être prescrits même aux nourrissons.

Le sirop Bronchicum S (avec thym et alcool éthylique) est approuvé pour une utilisation selon les instructions à partir de six mois, le sirop Alteyka n'a pas de limite d'âge.

Le médicament Erespal, selon les instructions, peut également être prescrit à la petite enfance.

Selon les instructions du fabricant, les pastilles contre la toux Sinekod à usage oral peuvent être administrées aux enfants à partir de deux mois.

Il existe un sirop pour enfants contenant de l'acétylcystéine, un médicament interdit, qui, selon les instructions, peut être pris dès l'âge de dix jours. Les instructions pour l'Ambroxol et la Bromhexine décrivent également les dosages pour les nourrissons. Les parents doivent discuter de la pertinence de l'utilisation de ces médicaments avec leur médecin, et leur utilisation doit être justifiée.

Les expectorants pour les enfants de plus de 2 ans doivent également être prescrits par un médecin. À cet âge, la gamme de médicaments est considérablement élargie. L'utilisation de presque toutes les plantes médicinales est autorisée, à l'exception des plantes toxiques (ledum). Les sirops à base de plantes Gerbion, Doctor MOM, de racine de réglisse et Mucaltin ne sont plus contre-indiqués. Les mucolytiques puissants – ACC, Lazolvan (Ambroxol) et Bromhexine – figurent également sur la liste des médicaments autorisés.

Les enfants de plus de trois ans n'ont pratiquement aucune restriction quant à l'utilisation d'expectorants et de mucolytiques. Cela peut être nécessaire dans certains cas. Les expectorants pour enfants de plus de trois ans ne doivent pas être achetés en pharmacie, simplement parce qu'ils sont en vente libre. À cet âge, vous pouvez préparer des tisanes pour votre enfant et le soigner avec des méthodes traditionnelles. L'utilisation de produits pharmaceutiques doit être approuvée par un médecin.

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Contre-indications

La principale contre-indication à l’utilisation de tout expectorant est une sensibilisation connue à ses ingrédients.

La période de grossesse, en particulier les trois premiers mois, et l'allaitement ne sont pas souhaitables pour la prise d'expectorants, seuls certains médicaments peuvent être utilisés à condition qu'il n'y ait pas d'hypertonie, de menace de fausse couche, de nausées pathologiques.

Les enfants de moins de deux ans ne doivent pas recevoir de médicaments qui facilitent l’expectoration ou fluidifient le mucus sans raison valable.

La bromhexine et l'ambroxol ne présentent pratiquement aucune contre-indication. Les contre-indications générales des autres expectorants sont l'ulcère gastroduodénal, l'hémorragie pulmonaire ou l'hémoptysie, ainsi que les maladies décompensées graves du système cardiovasculaire, du foie et des reins. L'ascoril est également contre-indiqué en cas d'hyperthyroïdie et de glaucome.

Les médicaments sous forme de sirops ne sont pas destinés aux patients atteints de dysfonction érectile congénitale.

Intolérance au fructose, déficit en saccharose-isomaltose, troubles de l'absorption du glucose-galactose. Prescrit avec prudence en cas de diabète sucré.

Les plantes médicinales et les infusions présentent également des contre-indications, qu'il convient de connaître avant de les utiliser. Ainsi, la réglisse est contre-indiquée chez les femmes enceintes et les nourrissons, les patients hypertendus, les patients cardiaques et les patients sujets aux saignements. Le plantain est déconseillé aux patients souffrant d'ulcère gastroduodénal, de gastrite hyperacide ou de thrombose. Le thym est déconseillé aux personnes souffrant de pathologies vasculaires, d'hypothyroïdie, de dysfonctionnement hépatique et rénal. Le tussilage est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de deux ans et les personnes atteintes d'une maladie du foie. Le gingembre présente également des contre-indications: ulcère gastroduodénal, gastrite, lithiase biliaire, hypertension et tendance aux saignements. La guimauve ne présente pratiquement aucune contre-indication.

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Effets secondaires expectorants

Tout médicament synthétique, à base de plantes ou combiné peut provoquer une réaction allergique respiratoire, des éruptions cutanées, un œdème de Quincke.

Les effets secondaires les plus courants causés par presque tous les expectorants sont les nausées, les haut-le-cœur et les vomissements.

L'acétylcystéine peut également provoquer des diarrhées, des brûlures d'estomac, des stomatites, une baisse de la tension artérielle, des acouphènes, des maux de tête et une tachycardie. Elle peut également provoquer des spasmes bronchiques.

Carbocistéine - douleurs d'estomac, hémorragies gastro-intestinales.

L'ascoril peut avoir un effet stimulant sur le système nerveux, provoquant des tremblements, des spasmes musculaires, des maux de tête, des troubles digestifs, des rechutes d'ulcères gastroduodénaux, des tests de la fonction hépatique anormaux, une hypotension (jusqu'à l'effondrement), une tachycardie, des changements de couleur de l'urine et un bronchospasme paradoxal.

Le médicament antitussif Sinekod provoque parfois des nausées, de la diarrhée, de l'urticaire et de la somnolence.

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Surdosage

Le dépassement de la dose recommandée de médicaments se manifeste généralement par des symptômes d'effets secondaires. Quel que soit l'origine des expectorants, le surdosage se manifeste le plus souvent par des vomissements et des crises de vomissements.

En plus:

L'acétylcystéine se caractérise par: des troubles digestifs; chez le nourrisson, le surdosage se manifeste par une hypersécrétion d'expectorations.

Un surdosage de carbocistéine se manifeste par des douleurs dans l'épigastre, des nausées et des diarrhées.

Si la dose de Pertussin est dépassée, des symptômes de bromisme peuvent être observés - éruption cutanée, écoulement nasal, larmoiement, malaise, syndrome asthénique, gastro-entérocolite, mouvements et discours non coordonnés, pouls lent.

Un surdosage d'Ascoril provoque une excitation nerveuse, des tremblements, des spasmes musculaires, des maux de tête, des troubles digestifs, des rechutes d'ulcères gastroduodénaux, des tests de la fonction hépatique anormaux, une hypotension (jusqu'à l'effondrement), une tachycardie, des changements de couleur de l'urine et un bronchospasme paradoxal.

Le dépassement de la dose recommandée d'Erespal et de Sinekod se manifeste par des symptômes hypotenseurs: étourdissements, nausées, somnolence et diarrhée. Erespal, en plus de ces symptômes, peut provoquer un état d'excitation.

Il n'existe pas d'antidote spécifique aux expectorants. Le traitement est symptomatique et vise à éliminer l'intoxication et à maintenir les fonctions vitales de l'organisme.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation combinée d'expectorants et de mucolytiques avec des médicaments qui suppriment le réflexe de toux et réduisent la sécrétion d'expectorations doit être évitée.

En plus de cela:

L'acétylcystéine est incompatible avec les tétracyclines, à l'exception de la doxycycline. Aucune incompatibilité n'a été constatée avec d'autres antibactériens. Cependant, il est recommandé d'observer un intervalle d'au moins deux heures entre la prise d'antibiotiques et celle d'acétylcystéine. L'acétylcystéine renforce l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine.

Le Thermopsole réduit l'absorption des absorbants, des alcaloïdes des médicaments aux propriétés astringentes. Les préparations à effet enveloppant réduisent l'absorption des principes actifs du Thermopsole.

La bromhexine peut être prescrite en association avec des antibiotiques, des bronchodilatateurs, des médicaments cardiaques et d’autres médicaments.

Les interactions médicamenteuses entre Erespal et Sinekod n'ont pas été décrites.

Les conditions de conservation et la date de péremption des expectorants sont indiquées sur l'emballage. Les solutions de poudre, les comprimés effervescents et les inhalations sont préparés immédiatement avant utilisation. Les décoctions et infusions de plantes médicinales doivent être utilisées dans les 24 heures.

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Avis

Les pharmacies proposent de nombreux expectorants d'origine naturelle et chimique. Les deux sont disponibles à des prix différents. Les sirops à base de plantes importés sont plus chers, mais l'industrie pharmaceutique nationale produit de nombreuses préparations à base de plantes contenant les mêmes ingrédients: guimauve, thym, réglisse, plantain, dont le prix est bien inférieur. Leur qualité n'est pas inférieure à celle de leurs homologues importés. D'après les avis des membres du forum, les expectorants naturels peu coûteux et efficaces comme Althea, Pertussin, Breast Collections et Bronchophyte ont été d'un grand secours. Ils sont efficaces chez les adultes comme chez les enfants.

Les médicaments contenant des composants synthétiques ne doivent jamais être utilisés sans ordonnance médicale, même s'ils sont vendus sans ordonnance. Les avis des médecins à leur sujet sont très mitigés. Pour une toux efficace, il est nécessaire de boire beaucoup d'eau et de respirer de l'air frais et humide. Sans ces conditions, les expectorants les plus modernes sont inefficaces.