Excision cervicale

L'excision cervicale est une intervention chirurgicale visant à retirer le tissu affecté. Il existe plusieurs méthodes pour la réaliser.

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Indications chirurgicales

Indications de l'excision cervicale:

• Cancer;
• formations bénignes;
• dysplasie, érosions non cicatrisantes;
• endométriose, kyste.

L'excision est contre-indiquée si:

• la patiente est enceinte ou allaite;
• la femme a commencé à avoir ses règles;
• Une infection du système génito-urinaire a été détectée.

Préparation

Avant l'opération, la patiente doit subir un examen complet. Les symptômes sont d'abord évalués et l'anamnèse est étudiée. Un examen gynécologique est ensuite réalisé. Une colposcopie approfondie, des examens cytologiques et histologiques, des tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles, une étude du contexte hormonal et de l'état du système immunitaire peuvent être prescrits.

L'examen cytologique permet d'analyser l'état de l'épithélium en cas de processus inflammatoires et de néoplasies, et de surveiller l'efficacité du traitement prescrit. La sensibilité de la méthode est comprise entre 50 et 90 %, et sa spécificité entre 86 et 97 %. La cytologie liquide permet d'obtenir des résultats de la plus haute qualité.

La colposcopie est une méthode diagnostique accessible et très informative. Cependant, ses résultats peuvent être quelque peu subjectifs.

Les pathologies cervicales peuvent être d'origine infectieuse. Des tests de biologie moléculaire sont donc réalisés pour détecter les marqueurs de prolifération. La biopsie est une procédure d'examen standard utilisée dans de nombreux pays. L'histologie utilise la biopsie ponctuelle ou excisionnelle, ainsi que le curetage diagnostique du canal.

Si la conisation doit être réalisée sous anesthésie générale, un électrocardiogramme, des analyses sanguines générales et biochimiques, une analyse d'urine générale et un test de coagulation sanguine sont également effectués.

Excision au laser du col de l'utérus

L'une des méthodes les plus populaires. Elle peut être réalisée à l'aide d'un rayonnement laser de haute ou de faible intensité. Le chirurgien choisit l'équipement à utiliser.

Un laser de haute intensité agit comme un scalpel: il coupe les tissus avec précision et précision. Par conséquent, les saignements sont très faibles, moins importants qu'avec d'autres méthodes d'excision cervicale moins modernes.

Un laser de faible intensité permet d'évaporer le col de l'utérus. Cette méthode est appelée vaporisation. Elle peut également être utilisée pour réaliser une conisation du col. L'opération au laser de faible puissance est généralement pratiquée chez les femmes d'une quarantaine d'années, n'ayant pas encore accouché et présentant une dysplasie modérée. Le principal avantage de cette méthode est qu'elle permet d'évaporer complètement le tissu affecté, évitant ainsi la formation de tissu cicatriciel.

Excision du col de l'utérus par ondes radio

L'opération fait appel à des appareils spécialisés à haute fréquence. Ils émettent des ondes électromagnétiques de différentes fréquences. L'onde radio générée pénètre et réchauffe les tissus au point de contact. L'excision radiochirurgicale du col de l'utérus permet d'éviter une intervention chirurgicale classique et de minimiser le temps de convalescence. Cette méthode se distingue par sa simplicité et son faible risque de complications ultérieures.

Excision à l'anse du col de l'utérus

Désigne les opérations électrochirurgicales. Cette technique consiste à placer des électrodes sur le tissu malade. Elles transmettent l'électricité, assurant ainsi la coagulation des tissus et des vaisseaux sanguins adjacents. Cette méthode minimise les pertes sanguines et l'apparition de nodules et de cicatrices. L'excision électrique du col de l'utérus est réalisée à l'aide d'une anse spéciale, nécessaire au prélèvement, et sous anesthésie locale.

Diathermoexcision du col de l'utérus

En cas de dysplasie et de détection de polypes sur les parois du col de l'utérus, on a recours à la diathermoélectroexcision. L'opération est réalisée à l'aide d'une électrode sphérique appliquée sur la lésion. La zone est ensuite coagulée. L'intervention dure jusqu'à 30 minutes sous anesthésie locale. La diathermoélectroexcision entraîne souvent l'apparition de cicatrices sur les tissus précédemment affectés. Une grossesse après excision du col de l'utérus peut alors se terminer par un accouchement traumatique. Les cicatrices altèrent fortement l'élasticité des tissus, ce qui entraîne des ruptures lors de l'accouchement. Par conséquent, la diathermoélectroexcision est rarement pratiquée chez les femmes n'ayant pas encore accouché.

Parmi toutes les techniques envisagées pour réaliser une excision cervicale, les plus préférables sont le laser ou les ondes radio: ces types de chirurgie sont reconnus comme les plus efficaces et les plus sûrs.

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Remèdes populaires

L'utilisation de plantes médicinales après l'excision du col de l'utérus accélère la guérison des tissus. Les plantes sont utilisées en cas de petites lésions tissulaires, sinon des complications peuvent survenir et l'état de santé ne fera qu'empirer. Des décoctions pour les douches vaginales et les tampons sont préparées à partir de plantes et d'herbes, et des teintures végétales peuvent également être utilisées.

Après l'excision du col de l'utérus, la cicatrisation des tissus sera rapide si vous soutenez votre corps avec des remèdes populaires et suivez les recommandations du médecin traitant. En quelques semaines, la santé sera rétablie.

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Conséquences et complications après l'excision du col de l'utérus

L'excision cervicale est lourde de complications possibles:

• des démangeaisons qui provoquent une gêne pendant plusieurs semaines;
• saignement grave;
• développement de l'infection;
• formation de cicatrices dans le canal cervical;
• douleur et spasmes si la zone affectée ou les sites d'excision occupent une surface importante.

Il n'y a pas de complications supplémentaires liées à la conception, à la gestation ou à l'accouchement après une excision du col de l'utérus. Cependant, si une partie importante du col a été retirée pendant l'opération ou si l'opération a dû être répétée, cela peut avoir des conséquences. Premièrement, une diminution de la capacité à concevoir, deuxièmement, une augmentation du risque de fausses couches tardives ou d'accouchements prématurés.

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Période de rééducation

Après l'excision du col de l'utérus, la patiente reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, jusqu'à ce que la pression artérielle et le rythme cardiaque se normalisent. Elle peut ensuite suivre une rééducation à domicile.

Après l’excision du col de l’utérus, le médecin traitant élabore un plan de thérapie, d’examens et de tests pour surveiller les résultats du traitement.

Facteurs qui ralentissent la récupération après une intervention chirurgicale:

• menstruations pendant une intervention chirurgicale;
• grossesse ou allaitement;
• infections génito-urinaires;
• embonpoint.

Pour éviter les complications, il est important de respecter certaines règles. Après l'opération, il est recommandé de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant un mois; de limiter la levée de poids (maximum 3 kg) et d'exclure toute activité sportive; de ne pas prendre de sauna ou de bains publics, de prendre des bains, de nager dans une piscine ou un étang. Il est interdit de prendre des anticoagulants. La restauration complète du col de l'utérus survient après 6 semaines. Un écoulement brunâtre sanglant après l'excision du col dure généralement 10 à 12 jours. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Des saignements abondants et prolongés, un écoulement purulent, une forte fièvre, des spasmes importants et des douleurs doivent vous alerter. Dans ce cas, consultez un médecin en urgence.