Evra

Les médecins classent l'agent pharmacologique Evra comme un groupe clinico-pharmacologique de médicaments contraceptifs hormonaux à usage transdermique.

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Les indications Evra

L'agent pharmacologique en question a été initialement développé dans un seul but: la contraception. Par conséquent, l'indication directe d'Evra est la contraception pour la gent féminine.

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Formulaire de décharge

Sur le marché pharmaceutique actuel, ce médicament innovant est présenté sous deux formes: un patch dont la surface interne est recouverte d'une composition hormonale spéciale.

Emballages disponibles:

1. Trois unités contraceptives, scellées stérilement, chacune séparément, dans un étui individuel composé de deux couches: papier laminé et feuille d'aluminium. L'ensemble des trois patchs est conditionné dans un sachet en polymère.
2. Le deuxième type d'emballage proposé est une boîte de neuf unités contraceptives, qui sont emballées de manière similaire à la première option, mais dans un emballage polymère commun, il y a trois boîtes composées de trois patchs Evra emballés individuellement.

Le patch pour la contraception féminine – système thérapeutique transdermique (STT) – est un carré aux angles arrondis. La superposition est visible: une base pigmentée beige pâle mate en PEBD, sur laquelle sont appliqués les symboles composant le mot « EVRA ». La couche interne est une couche adhésive incolore, composée d'un matériau non tissé composé de polyester, de crospovidone, de lauryl lactate et de polyisobutylène-polybutène. La couche interne, qui protège la septicémie des principes actifs et qui est retirée avant utilisation, est recouverte d'un film transparent en polyéthylène téréphtalate (ou polydiméthylsiloxane).

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Pharmacodynamique

Ce patch a été spécifiquement développé comme contraceptif transdermique. Par conséquent, la pharmacodynamique d'Evra vise à bloquer ou à réduire la quantité d'hormones produites par les ovaires et à agir sur l'endomètre. Son effet affecte directement la fonction gonadotrope de l'hypophyse. C'est de là que provient le signal de suppression de la prolifération folliculaire, rendant ainsi impossible la fécondation cellulaire (le processus d'ovulation).

Les propriétés contraceptives du médicament augmentent avec l'augmentation de l'indice de viscosité de la glaire cervicale. Parallèlement, il est également nécessaire de réduire la sensibilité du tissu endométrial aux blastocytes.

L'efficacité pharmacodynamique d'Evra selon l'indice de Pearl peut être estimée à 0,90.

Il convient de rappeler que l'indicateur quantitatif des fécondations réalisées n'est en aucun cas lié à l'âge de la femme (si elle est encore en âge de procréer) et ne dépend pas de la race de la mère potentielle.

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Pharmacocinétique

À partir du moment où le patch contraceptif est appliqué sur la peau de la femme, un court laps de temps (jusqu'à 48 heures) s'écoule pendant lequel des hormones telles que l'éthinylestradiol C _ss et la norelgestromine commencent à être dosées dans le sérum sanguin. Leurs indicateurs quantitatifs sont respectivement de 0,8 ng/ml et 50 ng/ml.

Lors d'une utilisation prolongée de ce produit, la concentration de C _ss et l'ASC augmentent légèrement. Si le corps de la femme est soumis à un stress physique et émotionnel accru, ou si la température corporelle varie dans certaines limites, aucune fluctuation significative des concentrations de ces hormones n'est observée, notamment pour l'ASC de la norelgestromine et de la C _ss. L'ASC de l'éthinylestradiol peut présenter une légère augmentation.

L'efficacité thérapeutique du patch est maintenue pendant dix jours à compter de l'application du système thérapeutique transdermique. Cela permet de maintenir l'efficacité nécessaire du médicament, même si, pour une raison quelconque, la femme a manqué le changement de patch de quelques jours sur les sept jours recommandés.

Les métabolites de la norelgestromine, tels que le norgestrel et la norelgestromine, présentent des taux élevés d'interaction et de liaison avec les protéines plasmatiques. Les couples de composés suivants sont principalement observés: norgestrel-globuline, norelgestromine-albumine et éthinylestradiol-albumine. Le taux de liaison aux hormones sexuelles est assez élevé, supérieur à 97 %. Ces taux peuvent diminuer significativement avec l'augmentation de paramètres tels que la surface corporelle et le poids corporel du patient, et l'âge peut également s'adapter.

Le métabolisme de la norelgestromine se déroule presque entièrement dans le foie. Cette transformation produit le norgestrel, accompagné d'autres métabolites conjugués et hydroxylés. Le métabolisme de l'éthinylestradiol (une transformation résultant de réactions chimiques se produisant dans un organisme vivant pour assurer sa survie et son développement) produit des composés chimiques hydroxylés, des conjugués sulfate et glucuronide.

Les hormones telles que les œstrogènes et les progestatifs inhibent ou ralentissent, voire suppriment, le processus vital de la plupart des enzymes microsomales du foie.

La demi-vie moyenne des produits de dégradation (T1 _/2 ) des substances éthinylestradiol et norelgestromine affectant l'organisme féminin est d'environ 17 et 28 heures respectivement. La principale voie d'excrétion des produits métaboliques est classique: par voie urinaire (urine) et intestinale (fèces).

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Dosage et administration

Il existe certaines règles et recommandations à ne pas ignorer, ce n'est qu'alors que vous pourrez obtenir le résultat souhaité et minimiser les complications et la manifestation de symptômes secondaires.

1. Il n’est pas recommandé d’utiliser plus d’un contraceptif TTS en parallèle.
2. Respect scrupuleux de toutes les instructions.
3. Le patch TTS Evra est remplacé strictement selon le calendrier: les premier, huitième et 15e jours du cycle menstruel, qui correspondent à la deuxième et à la troisième période de sept jours du bloc menstruel.
4. L'application du patch suivant est possible pendant les 24 heures de la journée choisies comme « jour de changement ».
5. Durant la quatrième semaine du cycle menstruel (du vingt-deuxième au vingt-huitième jour du cycle physiologique), le corps se repose des influences extérieures. Aucun contraceptif n'est utilisé.
6. Une nouvelle contraception commence le deuxième jour suivant la fin de la quatrième période de sept jours. Il est important de préciser que l'applicateur Evra est toujours collé, même en l'absence de règles ou en cas de saignements.
7. Il est déconseillé d'interrompre l'effet du système thérapeutique transdermique sur le corps d'une femme pendant plus de sept jours. Dans le cas contraire, l'efficacité du traitement chuterait fortement et la probabilité de fécondation de l'ovule et de grossesse augmenterait.
8. S'il est nécessaire de prolonger la pause de plus d'une semaine, la probabilité de conception augmente quotidiennement, pendant cette période, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière (méthodes non hormonales et médicaments).

Dans différentes circonstances de vie, la méthode d'application et le dosage du médicament Evra peuvent varier légèrement.

Si le cycle menstruel précédent s’est produit sans utilisation de contraception hormonale.

1. Le patch est appliqué sur la peau le premier jour du cycle physiologique. Il est conservé pendant une semaine. Le nom du jour de la semaine où le premier patch Evra est collé sera le jour de référence. Les patchs suivants sont changés le même jour (« jour de remplacement »), mais une semaine plus tard (les 8e et 15e jours du cycle).
2. Le 22e jour, on retire Evra. Une semaine de repos est prévue jusqu'au 28e jour du cycle.

Si la femme a pris des contraceptifs oraux combinés au cours du cycle menstruel précédent et passe maintenant à Evra TTS.

1. Le patch est appliqué le premier jour du cycle menstruel suivant la fin du traitement contraceptif oral combiné.
2. Si cinq jours se sont écoulés depuis la fin du traitement et que vos règles n'ont pas encore commencé, il est préférable de faire un test de grossesse. Ce n'est qu'après un résultat négatif que vous pourrez commencer à utiliser TTS Evra.
3. Si le patch a été initialement appliqué après le premier jour du cycle, des méthodes contraceptives barrières doivent être utilisées en parallèle pendant une semaine.
4. Si la dernière pilule contraceptive a été prise et que plus d'une semaine s'est écoulée depuis, le corps féminin peut permettre à l'ovule d'ovuler. Dans ce cas, il est préférable de consulter un gynécologue-obstétricien et, seulement avec son accord, de poursuivre l'utilisation de TTS Evra. Les rapports sexuels pendant cette période peuvent entraîner la fécondation de l'ovule et une grossesse.

Si au cours du cycle menstruel précédent une femme prenait des médicaments à base uniquement de progestatifs, et qu'elle passe maintenant à TTS Evra.

1. Dans ce cas, une femme peut passer à un système thérapeutique transdermique n’importe quel jour après avoir terminé le contraceptif utilisé précédemment.
2. Une condition est essentielle: l'administration d'Evra doit être effectuée immédiatement après l'arrêt du traitement précédent. Une contraception barrière doit être utilisée simultanément pendant les sept jours suivants. Cela permettra de maintenir l'effet thérapeutique souhaité.

Transition vers le TTS après un avortement ou une fausse couche.

1. Si une interruption volontaire de grossesse (IVG) ou une interruption de grossesse naturelle a eu lieu avant la vingtième semaine de grossesse, le TTS Evra peut être utilisé immédiatement après cette intervention pénible. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de prendre une contraception complémentaire. Une nouvelle conception ne peut avoir lieu que dix jours après la fausse couche ou l'avortement.
2. Si la grossesse a été interrompue après la 20e semaine, il est possible d'insérer le patch contraceptif à partir du 21e jour après l'intervention désagréable, ou le premier jour du nouveau cycle menstruel.

Transition vers Evra après l'accouchement.

1. Si une jeune mère n’allaite pas son nouveau-né, elle peut commencer à utiliser le TTS quatre semaines après le jour mémorable de la naissance du bébé.
2. Si l'introduction a lieu plus tard que le moment convenu, une contraception supplémentaire (méthode barrière) est utilisée en parallèle pendant une semaine.
3. S'il y a eu des rapports sexuels pendant cette période, avant de commencer à utiliser le patch, vous devez vous assurer que vous n'êtes pas enceinte ou attendre que vos saignements menstruels commencent.

Si pendant la période d'utilisation du patch, un décollement partiel ou complet a été observé.

1. Cette situation indique que le corps de la femme a reçu moins de composés essentiels.
2. Même un retrait partiel du patch dans les 24 heures peut considérablement altérer le résultat escompté. Il est donc nécessaire de remplacer le patch dès que possible en le collant au même endroit. Aucune autre méthode de soutien n'est nécessaire.
3. Le changement ultérieur de l'Evra est effectué le « jour de changement » précédemment adopté.
4. Si une interruption complète ou partielle du contact a été observée pendant plus de 24 heures, ou s'il n'y a pas de certitude complète sur ce paramètre de temps, alors la probabilité de grossesse est assez élevée.
5. Dans une telle situation, il est tout d'abord nécessaire d'effectuer un test de grossesse. Si le résultat est négatif, recommencez à prendre TTS Evra depuis le début, en considérant cette application comme le premier jour du cycle contraceptif et en modifiant le « jour de remplacement » en conséquence.
6. Durant la première semaine, une contraception barrière doit être introduite en parallèle.
7. Si le patch a perdu son adhérence, n'essayez pas de le recoller. N'utilisez pas de ruban adhésif ou de bandage classique sur Evra pour améliorer sa fixation.

Ajustement du « jour de remplacement ».

S'il est nécessaire de décaler les règles d'un cycle, il est nécessaire d'utiliser une nouvelle application, appliquée le 22e jour. Cela permettra de retarder la pause et, par conséquent, d'arrêter les saignements ultérieurs.

Dans ce cas, des saignements peuvent survenir entre les règles. Il est déconseillé d'utiliser le patch pendant plus de six semaines consécutives. Une pause d'une semaine (sept jours) est nécessaire avant de reprendre Evra.

Une femme peut modifier le « jour de remplacement » pendant une période sans utilisation du médicament en appliquant la première application de TTS Evra. Il est important de noter que le délai entre le retrait du troisième applicateur du cycle précédent et l'application d'un nouveau (avec modification du « jour de remplacement ») ne doit pas dépasser sept jours.

Utiliser Evra pendant la grossesse

Le système thérapeutique transdermique (STT) est un produit pharmacologique hormonal dont l'effet sur le corps féminin est plus subtil. Par conséquent, l'utilisation d'Evra pendant la grossesse et l'allaitement est strictement contre-indiquée, car un tel effet altère de nombreux processus du corps humain, ce qui peut avoir des conséquences imprévisibles sur la santé et le développement du futur bébé.

Contre-indications

Comme indiqué précédemment, le patch en question affecte le corps de la femme au niveau de son équilibre hormonal. Compte tenu de cette influence, qui est considérable, les contre-indications à l'utilisation d'Evra sont nombreuses.

• Intolérance individuelle aux composants de la composition contraceptive.
• Occlusion des vaisseaux sanguins artériels, notamment:
  • Ischémie du muscle cardiaque.
  • Phase aiguë de troubles pathologiques du flux sanguin dans les vaisseaux, qui affecte la nutrition et l'oxygénation du tissu cérébral.
  • Occlusion des capillaires sanguins de la rétine.
  • Précurseurs de blocage, tels qu'un bloc cardiaque ischémique transitoire ou des troubles du rythme.
• Déficit en antithrombine III.
• Prédisposition héréditaire au blocage des veines ou des artères sanguines.
• Faible niveau de résistance aux protéines C et S activées. Leur carence dans le corps de la femme.
• Hypertension sévère avec des valeurs de pression artérielle supérieures à 160/100 mmHg.
• Diabète sucré, qui affecte l’intégrité et modifie d’autres paramètres normaux des vaisseaux sanguins.
• Thrombose veineuse, y compris la thrombose veineuse profonde, y compris la thromboembolie pulmonaire.
• Dyslipoprotéinémie héréditaire (perturbations quantitatives et qualitatives de la composition des lipoprotéines sanguines).
• Cancer de l'endomètre.
• La migraine avec aura est un mal de tête ressenti par crises et se manifestant par une localisation stable dans la région fronto-temporale-orbitaire et couvrant la moitié de la tête, qui survient après les symptômes neurologiques précédents (aura).
• Hyperhomocystéinémie (concentration élevée de l'acide aminé hyperhomocystéine).
• La présence dans l'organisme du patient d'anticorps antiphospholipides qui agissent contre la cardiolipine est un anticoagulant lupique.
• Diagnostic ou suspicion d'une tumeur maligne dans la glande mammaire d'une femme.
• Tumeurs œstrogéno-dépendantes ou suspicion de leur présence.
• Saignement des organes génitaux.
• Carcinome et adénome du foie.
• Âge postménopausique d'une femme.
• Moins de quatre semaines après l'accouchement.
• Il est temps d’allaiter votre bébé.
• Si la femme n’a pas atteint l’âge de 18 ans.
• L'application ne doit pas être effectuée sur les glandes mammaires, les zones hyperémiques de la peau ou là où il y a une irritation ou divers types de dommages à l'épiderme.

TTS Evra doit être utilisé avec une grande prudence si les facteurs suivants sont présents:

• Présence et développement d'une thromboembolie de localisation artérielle ou veineuse chez les proches parents d'une femme, à un âge assez jeune.
• Échec du cycle menstruel.
• Immobilisation à long terme (immobilité) de tout le corps ou de certaines parties du corps.
• Excès de poids corporel avec un indice supérieur à 30 kg/m², ce qui indique une obésité importante.
• Dysfonctionnement hépatique et rénal.
• Antécédents de varices ou de thrombophlébite superficielle dans les antécédents médicaux de la femme.
• Hypertension artérielle à long terme.
• Colite aggravée par des ulcères.
• La fibrillation auriculaire est une tachyarythmie supraventriculaire avec une activité électrique chaotique des oreillettes avec une fréquence cardiaque de 350 à 700 par minute.
• Anomalie de la valve cardiaque.
• La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui touche l’ensemble du tractus gastro-intestinal: de la bouche à l’anus.
• Syndrome hémolytique et urémique - anémie hémolytique microangiopathique, insuffisance rénale et thrombocytopénie.

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Effets secondaires Evra

Le pansement adhésif contraceptif en question est classé comme un médicament systémique puissant. C'est de là que viennent les multiples effets secondaires possibles d'Evra.

• Réactions périphériques et du SNC:
  • Vertiges.
  • Maux de tête.
  • Perte partielle de sensation dans les membres supérieurs ou inférieurs.
  • Tremblements et convulsions.
  • Stress émotionnel: états dépressifs, irritabilité.
  • Problèmes de sommeil.
• Réaction du système génito-urinaire:
  • Infection des voies urinaires.
  • La dyspareunie est un rapport sexuel douloureux.
  • La vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale causée par des micro-organismes pathogènes.
  • La mammite est une inflammation du tissu mammaire.
  • Diminution du niveau de désir sexuel.
  • La dysménorrhée est un symptôme douloureux dans la région abdominale associé à des spasmes utérins pendant les menstruations.
  • Augmentation du volume des glandes mammaires.
  • Perturbation du cycle menstruel féminin. Des saignements intermenstruels, une hyperménorrhée, peuvent survenir.
  • Fibroadénome des glandes mammaires.
  • Perturbation de la glaire cervicale et de la production de lait maternel non liée à l'obstétrique.
  • Dysfonctionnement ovarien, maladie polykystique.
• Réaction gastro-intestinale:
  • La gingivite est une inflammation de la muqueuse des gencives.
  • Perturbation du processus alimentaire (augmentation de l’appétit ou, au contraire, refus de manger).
  • Douleur abdominale.
  • Gastrite et gastro-entérite (inflammation aiguë ou chronique de la paroi de l'estomac et de l'intestin grêle).
  • La dyspepsie est un trouble digestif qui se manifeste par des flatulences, des diarrhées ou, au contraire, de la constipation et des vomissements.
  • Les hémorroïdes sont une inflammation et une hypertrophie, ainsi qu’un saignement et un prolapsus des ganglions veineux internes du plexus rectal.
• Réponse respiratoire:
  • Crises d'asthme.
  • L'apparition d'un essoufflement.
  • La probabilité d'infection des organes ORL.
• Réponse cardiovasculaire:
  • Tachycardie.
  • Varices.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Gonflement.
• Réaction cutanée:
  • Une réaction allergique se manifestant par des démangeaisons, des éruptions cutanées et de l’urticaire.
  • Sécheresse accrue de la peau.
  • Dermatite de contact.
  • La photosensibilisation est une augmentation de la sensibilité du corps aux effets des rayons ultraviolets.
  • Éruption bulleuse ou acnéique.
  • Changement de teinte de l'épiderme.
  • L'apparition de l'eczéma.
  • Augmentation de la transpiration.
  • L'alopécie est une perte de cheveux pathologique.
• Réaction du tissu musculo-squelettique:
  • Tendinose - modifications des paramètres du tendon.
  • L'arthralgie est une douleur dans l'articulation touchée.
  • Crampes musculaires et diminution du tonus musculaire.
  • L'ostalgie est un symptôme douloureux qui se manifeste au niveau de la colonne vertébrale et des jambes.
  • La myalgie est une sensation douloureuse dans les muscles.
• Métabolisme:
  • Prise de poids.
  • L'hypercholestérolémie est une augmentation du taux de cholestérol dans le sang.
  • L'hypertriglycéridémie est un taux élevé de triglycérides (TG) dans le plasma sanguin à jeun.
• Autres réactions:
  • Diminution du tonus général, sensation constante de fatigue.
  • Anémie.
  • Thrombophlébite des veines superficielles.
  • Symptômes douloureux dans la poitrine.
  • Manifestations pseudo-grippales.
  • Le syndrome asthénique est une condition dans laquelle le corps travaille de toutes ses forces.
  • Conjonctivite, problèmes de vision.
  • Évanouissement.
  • La lymphadénopathie est une affection caractérisée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques du système lymphatique.
  • Abcès.
  • Intolérance à l'alcool.
  • Embolie pulmonaire.

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Surdosage

Si vous ne suivez pas les recommandations d'utilisation du système thérapeutique transdermique Evra, vous risquez un surdosage des composants du patch. Dans ce cas, la femme peut réagir par des nausées, parfois très intenses, se transformant en vomissements. Des saignements vaginaux sont également possibles.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement retirer le patch et demander de l’aide et des conseils à votre gynécologue local.

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Interactions avec d'autres médicaments

Il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de la prise simultanée de deux médicaments ou plus, car il n'est pas toujours possible de prévoir les conséquences de leur interaction. Certains effets d'Evra sur les interactions médicamenteuses sont connus et sont présentés ci-dessous.

L'utilisation combinée de TTS Evra avec les médicaments pharmacologiques et les classes de médicaments suivants peut provoquer une augmentation de l'activité de la formation et du fonctionnement des hormones sexuelles, ce qui peut entraîner des saignements utérins dans la période intermédiaire du cycle et une diminution du fonctionnement fiable du contraceptif hormonal:

• Barbituriques et hydantoïnes.
• Oxcarbazépine.
• Carbamazépine.
• Ritonavir.
• Felbamate.
• Rifampicine.
• Griséofulvine.
• Primidone.
• Modafinil.
• Topiramate.
• Phénylbutazone.

Leur prise concomitante avec le TTS peut entraîner une grossesse non désirée. Ces médicaments sont très actifs dans la production et l'accumulation d'enzymes hépatiques, nécessaires au métabolisme de ces hormones.

L'induction maximale de l'enzyme hépatique est principalement observée deux à trois semaines après l'administration combinée et peut durer environ un mois après leur arrêt.

L'utilisation combinée du patch avec plusieurs préparations à base de plantes peut réduire considérablement l'efficacité contraceptive d'Evra. Par exemple, un tel résultat peut être obtenu en cas d'utilisation concomitante avec des médicaments contenant du millepertuis (Hypericum perforatum). Dans ce cas, des saignements intermenstruels peuvent survenir. Le mécanisme de cet effet est similaire au précédent. L'effet inducteur persiste deux semaines après l'arrêt de l'utilisation combinée.

TTS Evra peut également perdre sa capacité contraceptive en cas de traitement par antibiotiques, y compris les médicaments des groupes tétracycline et ampicilline.

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Conditions de stockage

À bien des égards, les propriétés thérapeutiques élevées du produit pharmacologique dépendent directement des conditions de conservation d'Evra. Dans ce cas, il est nécessaire de maintenir la température de conservation entre 15 et 25 degrés au-dessus de zéro. Il est déconseillé de conserver le TTS au réfrigérateur, et encore plus au congélateur. Avant ouverture, le patch doit être conservé dans son emballage d'origine.

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Instructions spéciales

Note:

1. À ce jour, il n’existe aucune base de données probantes indiquant clairement que le TTS est plus sûr que la contraception orale.
2. Avant d'utiliser le patch Evra, il est conseillé de procéder à un examen complet afin de recueillir une anamnèse et d'obtenir un bilan de santé complet. Il est nécessaire de confirmer l'absence de grossesse.
3. Il faut savoir que les contraceptifs hormonaux ne sont pas un facteur bloquant dans la protection du corps d’une femme contre les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH.
4. Certaines femmes, après l’arrêt de l’utilisation de contraceptifs hormonaux, peuvent souffrir d’aménorrhée (absence de cycle menstruel) ou d’oligoménorrhée, lorsque les saignements sont insignifiants et peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
5. Si une irritation de l'épiderme est perceptible dans la zone d'application, il est préférable d'appliquer le patch suivant sur une autre surface de la peau.
6. Si une femme pèse plus de 90 kg, l’efficacité du médicament diminue.
7. L’effet attendu et la faible probabilité de complications ne sont suffisamment évalués que pour les femmes âgées de 18 à 45 ans.
8. L'emballage individuel doit être ouvert immédiatement avant utilisation. Après dépressurisation, le patch se colle immédiatement sur la peau.
9. Une fois le patch utilisé conformément à son usage prévu, l'applicateur est retiré, mais il contient encore une certaine quantité de principe actif. Un déversement dans l'eau, et donc dans le sol, pourrait avoir un impact négatif sur l'environnement. Par conséquent, le fabricant impose certaines règles d'élimination du système thérapeutique transdermique Evra. Pour ce faire, un film adhésif spécial est retiré de l'emballage. Le patch usagé est placé dans un sachet de manière à ce que la face adhésive du TTS soit recouverte par la zone colorée de l'emballage. Les couches du sachet et du patch sont pressées l'une contre l'autre. Ce n'est qu'après cela que le TTS Evra peut être jeté à la poubelle. Il est strictement interdit de le jeter dans les toilettes ou dans les égouts.

Le médicament Evra ne sera efficace et sans danger pour la santé d'une femme que si toutes les recommandations fournies dans les instructions jointes au médicament sont suivies et avec l'autorisation du gynécologue traitant, qui est réellement en mesure d'évaluer la santé de la femme au moment de la prescription du TTS.

Durée de conservation

Avec une approche appropriée et le respect de toutes les exigences de conservation, la durée de conservation de l'agent pharmacologique concerné est de deux ans. Passé ce délai, il est déconseillé de l'utiliser.