Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Étude de la réfraction
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'étude de la réfraction chez l'enfant présente plusieurs particularités. Premièrement, il n'est pas toujours possible d'évaluer subjectivement la vision; deuxièmement, l'influence du tonus habituel de l'accommodation détermine la différence de réfraction en conditions naturelles et en cas de parésie d'accommodation médicamenteuse (cycloplégie). Jusqu'à récemment, l'atropine était considérée comme le seul agent cycloplégique fiable. Dans notre pays, une instillation d'atropine dans le sac conjonctival pendant 3 jours (2 fois par jour) est toujours considérée comme une cycloplégie standard. Dans ce cas, la concentration de la solution dépend de l'âge: jusqu'à 1 an: 0,1 %, jusqu'à 3 ans: 0,3 %, jusqu'à 7 ans: 0,5 %, plus de 7 ans: 1 %. Les effets négatifs de l'atropinisation sont bien connus: risque d'intoxication générale et parésie d'accommodation prolongée. Actuellement, des agents à courte durée d'action sont de plus en plus utilisés pour induire une cycloplégie: le cyclopentolate à 1 % (cyclomed) et le tropicamide à 0,5-1 % (mydriacil). Le cyclopentolate est proche de l'atropine en termes d'intensité d'action cycloplégique, tandis que le tropicamide est nettement plus faible et rarement utilisé pour étudier la réfraction chez l'enfant.
Pour étudier la réfraction chez l'enfant, on utilise principalement des méthodes objectives. La plus ancienne, mais toujours d'une grande importance, est la skiascopie à miroir plan. Chez les enfants de 3 ans et plus, on utilise également la réfractométrie automatique. Un test de réfraction subjectif (détermination de la puissance optique du cristallin permettant d'obtenir l'acuité visuelle la plus élevée) est généralement réalisé dès l'âge de 3 ans. Dans ce cas, la réfraction est d'abord déterminée par des images de silhouettes, puis par des tests « E », des anneaux de Landolt et des lettres.
L'acuité visuelle chez les enfants sans pathologie oculaire peut varier considérablement. Généralement, la limite inférieure de l'acuité visuelle normale est de 0,6 à 3 ans et de 0,8 à 6 ans. Pour identifier une pathologie oculaire, il est bien plus important de détecter non pas une baisse d'acuité visuelle uniforme dans les deux yeux, mais une différence entre eux. Une différence d'acuité visuelle monoculaire de 0,1 à 0,2 doit être préoccupante; dans ce cas, un examen approfondi est nécessaire.
[