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Éthylène glycol
Dernière revue: 05.07.2025
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L' éthylène glycol (CH₂OHCH₂OH ) est un alcool dihydrique largement utilisé dans les échangeurs de chaleur, les composés antigels et comme solvant industriel. Par voie orale, l'éthylène glycol est rapidement absorbé par l'estomac et les intestins. Il est excrété sous forme inchangée par les reins (20 à 30 %) et oxydé par le foie (environ 60 %). Comme d'autres alcools, l'éthylène glycol est métabolisé par l'alcool déshydrogénase hépatique pour former du glycolaldéhyde, du glyoxal et de l'oxalate. L'oxalate peut se déposer dans les tubules rénaux, provoquant une insuffisance rénale aiguë. La demi-vie de l'éthylène glycol est d'environ 3 heures, et une dose létale est estimée à 100 ml.
Dans le tableau clinique de l'intoxication à l'éthylène glycol, on distingue trois stades:
- le stade I (de 30 minutes à 12 heures) est caractérisé par des troubles du système nerveux central, tels qu'une excitation transitoire, suivie d'une dépression, d'une stupeur, d'un coma, de convulsions;
- le stade II (de 12 à 24 heures) se manifeste par des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (tachypnée, cyanose, œdème pulmonaire) et une dépression progressive du système nerveux central;
- Le stade III (48-72 heures) est caractérisé par le développement d'une insuffisance rénale aiguë, de plus, des convulsions généralisées sont possibles.
Une concentration d'éthylène glycol dans le sérum sanguin supérieure à 20 mg% est considérée comme toxique, et supérieure à 200 mg% est considérée comme mortelle.
On observe une acidose métabolique sévère, une augmentation de la concentration de myoglobine, de l'activité des CC, de l'osmolarité, une diminution de la concentration de calcium et la présence d'importantes quantités d'oxalates dans les urines. Les antigels contiennent souvent de la fluorescéine; la fluorescence de l'urine peut donc être détectée à l'aide d'une lampe de Wood.
L'hémodialyse est indiquée chez tous les patients présentant des concentrations sanguines d'éthylène glycol supérieures à 50 mg%, un développement d'insuffisance rénale ou une acidose métabolique sévère.
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