État fonctionnel du système hypothalamo-hypophysaire

Il existe une relation étroite entre les systèmes nerveux et endocrinien. L'unité de régulation nerveuse et humorale de l'organisme est assurée par l'étroite connexion anatomique et fonctionnelle entre l'hypophyse et l'hypothalamus. L'hypothalamus est le centre végétatif le plus élevé, coordonnant les fonctions de divers systèmes pour répondre aux besoins de l'organisme. Il joue un rôle essentiel dans le maintien d'un métabolisme optimal (protéines, glucides, lipides, eau et minéraux) et énergétique, dans la régulation de l'équilibre thermique de l'organisme et dans les fonctions des systèmes digestif, cardiovasculaire, excréteur, respiratoire et endocrinien. L'hypothalamus contrôle des glandes endocrines telles que l'hypophyse, la thyroïde, les glandes sexuelles, les glandes surrénales et le pancréas. Il entretient des connexions anatomiques et fonctionnelles étendues avec d'autres structures du cerveau.

La régulation de la sécrétion des hormones tropiques de l'hypophyse est assurée par la libération de neurohormones hypothalamiques. L'hypothalamus produit des médiateurs spécifiques, les hormones de libération, qui pénètrent dans l'hypophyse par les vaisseaux du système porte hypothalamo-hypophysaire et, agissant directement sur ses cellules, stimulent ou inhibent la sécrétion hormonale. Le réseau de capillaires sanguins relié au système porte hypothalamo-hypophysaire forme des veines qui longent la tige pituitaire avant de se diviser en un réseau capillaire secondaire dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Les hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse sont des hormones protéiques et peptidiques.

Hormones de l'hypothalamus

Les hormones hypothalamiques suivantes stimulent la sécrétion de tropons de l’hypophyse antérieure:

• hormone de libération de la corticotropine (CRH);
• hormone de libération de la thyrotropine (TRH);
• hormone de libération des gonadotrophines (GnRH);
• hormone de libération de la prolactine (PRH);
• hormone de libération de la somatotropine (STH);
• Hormone de libération de la mélanotropine. Les inhibiteurs de la sécrétion d'hormones hypophysaires comprennent:
• somatostatine;
• hormone inhibitrice de libération des gonadotrophines (GRIH);
• hormone inhibitrice de libération de la prolactine (PRHI);
• mélanostatine.

La biosynthèse des neurohormones mentionnées ci-dessus ne se produit pas uniquement dans l'hypothalamus. Par exemple, la somatostatine est produite par les cellules D des îlots pancréatiques et de la muqueuse intestinale, ainsi que par les cellules neurosécrétoires cérébrales. La TRH est également produite, outre par l'hypothalamus, dans d'autres parties du SNC. Outre ces hormones, l'hypothalamus synthétise également l'ADH, l'ocytocine et la neurophysine, qui migrent le long des voies nerveuses de la tige pituitaire et pénètrent dans les dépôts tissulaires de la posthypophyse. L'hypothalamus régule la libération de ces peptides dans la circulation sanguine.

Hormones hypophysaires

L’hypophyse sécrète des hormones ayant une large gamme d’effets.

• L'hypophyse antérieure synthétise:
  • ACTH;
  • STH, ou hormone de croissance;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolactine;
  • hormone β-lipotrope;
  • propiomélanocortine.
• Dans les cellules de la partie médiane de l'hypophyse (lobe intermédiaire), les substances suivantes sont synthétisées:
  • hormone stimulant les mélanocytes (α-MSH);
  • peptide du lobe médian se liant à la corticotropine;
  • β-endorphine.
• Le lobe postérieur de l'hypophyse sécrète:
  • ADH (arginine vasopressine);
  • ocytocine;
  • neurophysine (les fonctions exactes n'ont pas été établies, elle favorise le transport et la transition vers les formes de réserve dans l'hypophyse postérieure de l'ADH et de l'ocytocine.

Les hormones hypophysaires peuvent également être produites dans d'autres tissus de l'organisme, principalement dans les tumeurs malignes et bénignes. Les tumeurs de divers organes sont capables de sécréter de l'ACTH, de l'ADH, de la prolactine, de la TSH, de la STH, etc.

Régulation de la sécrétion d'hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse

La régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires est assurée par le système nerveux, ainsi que par le principe de rétroaction. Seuls les stimulants sont connus pour la sécrétion d'ACTH, de LH, de FSH et de TSH; leur inhibition est assurée par les hormones des glandes cibles (corticoïdes, stéroïdes sexuels, T4 ₎. La sécrétion d'une hormone tropique est généralement inhibée par une augmentation de la concentration sanguine de l'hormone de la glande cible. Cette rétroaction négative peut soit inhiber directement la sécrétion de l'hormone hypothalamique, soit modifier son effet sur les cellules hypophysaires. Une augmentation de la sécrétion de l'hormone tropique de l'adénohypophyse peut inhiber la sécrétion de l'hormone de libération de l'hypothalamus.

Perturbation de la sécrétion d'hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse

La base des perturbations dans la synthèse et la sécrétion des hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse est l'action des mécanismes pathogéniques suivants.

• Violation du rapport des neurotransmetteurs dans le système nerveux central.
• Perturbations locales dans la synthèse des hormones, modifications de leurs propriétés et de la réponse des cellules à l'action des hormones dans l'hypothalamus et l'hypophyse.
• Modifications pathologiques des récepteurs hormonaux des cellules hypophysaires.
• Troubles des fonctions des glandes endocrines périphériques et de leurs récepteurs.
• Résistance pathologique (aréactivité) des cellules cibles à l'action des hormones.

La principale cause des maladies hypothalamo-hypophysaires est une perturbation de la relation entre le système nerveux central, l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes endocrines périphériques. Pour choisir des traitements efficaces, il est nécessaire de déterminer à quel niveau s'est produite la perturbation de la relation au sein du système de régulation hormonale.

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