Œsophage de Barrett - Symptômes.

L'œsophage de Barrett lui-même ne présente aucun symptôme clinique spécifique, comme l'ont démontré les observations cliniques des patients, et est très similaire au RGO. En cas de traitement efficace du RGO, il est généralement possible d'éliminer les symptômes et d'améliorer l'état des patients, notamment en éliminant les signes endoscopiques d'œsophagite par reflux gastro-œsophagien. Cependant, les signes et symptômes morphologiques de l'œsophage de Barrett persistent.

Les manifestations cliniques du RGO, dont les principales sont les brûlures d'estomac, les douleurs derrière le sternum et/ou dans la région épigastrique (chez certains patients, ces symptômes peuvent être absents ou seulement légèrement exprimés, en particulier chez les patients âgés et séniles), la régurgitation (dans les cas plus graves - dysphagie), ainsi que des symptômes moins courants associés à une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur et/ou à une sensibilité accrue de l'estomac à l'étirement - une sensation de satiété précoce, de distension, de plénitude dans la région épigastrique et d'autres, souvent combinés en un seul terme « inconfort », ne sont pas causés par l'œsophage de Barrett, mais par le RGO, dont la gravité peut varier.

Les brûlures d'estomac sont considérées comme le symptôme le plus fréquent, voire obligatoire, du RGO. Les recommandations de la Conférence de Genval, publiées en 1999, indiquent que « les brûlures d'estomac sont le symptôme le plus fréquent du reflux gastro-œsophagien, survenant chez au moins 75 % des patients ». Les brûlures d'estomac sont une possible réponse non spécifique de l'organisme à diverses influences (acide, enzymes pancréatiques, acides biliaires, influences mécaniques et chimiques, etc.), dont l'ampleur dépend de la durée et de l'intensité de l'un ou de plusieurs de ces facteurs.

Français En principe, lorsqu'on considère les brûlures d'estomac et les brûlures derrière le sternum comme des symptômes de l'œsophage de Barrett, il convient de noter les points suivants: la fréquence, la gravité et la durée des brûlures d'estomac varient considérablement d'une personne à l'autre; la gravité des brûlures d'estomac dépend en grande partie non seulement des facteurs ci-dessus, mais aussi de la sensibilité de l'œsophage d'une personne particulière à l'irritation mécanique (étirement, pression) et chimique, y compris, chez certaines personnes, à la consommation de certains aliments et liquides (directement pendant ou immédiatement après l'ingestion), ainsi qu'au tabagisme; avec l'âge, la sensibilité de l'œsophage aux effets de divers facteurs diminue (ce fait est probablement principalement dû à une diminution de l'acidité du contenu gastrique entrant périodiquement dans l'œsophage); les critères proposés et/ou suggérés pour évaluer les brûlures d'estomac (gravité et fréquence d'apparition) du RGO et sa relation avec le développement de la maladie sont assez arbitraires; De toute évidence, pour certaines maladies, une suppression significative de la sécrétion d'acide chlorhydrique pendant une période relativement longue est nécessaire, tandis que pour d'autres, une courte période est largement suffisante. Par exemple, pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle non ulcéreuse, une à deux semaines suffisent; ensuite, d'autres facteurs deviennent plus importants. Il convient de noter que l'apparition de brûlures d'estomac derrière le sternum et/ou dans la région épigastrique est souvent perçue par les patients comme une douleur, dont il faut tenir compte lors de l'examen.

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