Erosion de l'estomac et du duodénum 12 : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Données de laboratoire et instrumentales
1. Il y a deux principaux types d'érosion dans le FEGDS:
- plats (aigus, hémorragiques, incomplets) - défauts superficiels de la muqueuse (point, linéaire, polygonal) habituellement jusqu'à 0,5 cm de diamètre; ils peuvent être simples ou multiples, recouverts de sang frais, d'acide chlorhydrique, d'hématine ou de fibrine. Ces changements sont révélés sur fond de membrane muqueuse hyperémique et œdémateuse; moins souvent il est inchangé;
- érosion chronique (complète, édifiante) - sous la forme d'un petit renflement de la muqueuse avec des bords relevés sur toute la circonférence et une dépression au centre; ils peuvent être recouverts d'un revêtement fibrineux et ressembler à des changements de la peau avec la variole ("érosion varioloforme").
FEGDS permet de distinguer entre l'érosion complète chronique mature et immature. Les érosions complètes immatures sont celles qui n'ont qu'une corolle d'hyperémie au sommet. Les érosions matures sont considérées s'il y a des signes de desquamation et de nécrose. Les érosions immatures sont observées dans la phase de rémission, mature - dans la phase d'exacerbation.
L'érosion de l'estomac doit être soigneusement différenciée avec une forme de cancer érosif-ulcératif, pour laquelle il est nécessaire de procéder à une biopsie des zones suspectes de la muqueuse avec un examen morphologique ultérieur.
Il est également nécessaire de mener des recherches visant à détecter Helicobacteria .
- examen aux rayons X: avec technique de double contraste de l'estomac en même temps que la compression de la dose à la paroi abdominale antérieure peut être détectée en tant que petite érosion des élévations arrondies de diamètre 1-3 mm avec une petite accumulation de produit de contraste dans le cœur.
- Test sanguin général: avec des hémorragies gastro-intestinales évidentes ou cachées, l'anémie ferriprive se développe avec des signes de laboratoire caractéristiques:
- diminution de la teneur en globules rouges et en hémoglobine;
- hypochromie des érythrocytes;
- faible indice de couleur;
- anisocytose, poïkilocytose;
- une diminution de la teneur en fer dans le sang.
- Analyse des fèces pour le sang latent: avec des saignements occultes dus aux érosions de la région gastroduodénale, la réponse au sang latent dans les selles est positive.
- Examen de la fonction sécrétoire de l'estomac: la fonction la plus sécrétoire de l'estomac est normale ou élevée.
Programme d'enquête
- Analyse générale du sang, de l'urine, des fèces.
- Analyse des fèces pour le sang latent.
- FEGDS avec biopsie de la muqueuse gastrique.
- Diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori.
- Étude de la fonction sécrétoire de l'estomac.
- Test sanguin biochimique: détermination de la teneur en sang du fer, de la bilirubine, des protéines totales et des fractions protéiques, des aminotransférases, de l'urée, de la créatinine.
- Examen radiographique de l'estomac et du duodénum
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