Les symptômes des maladies gastro-intestinales aiguës

La clinique pour les maladies gastro-intestinales aiguës comprend les syndromes principaux suivants: toxicose, exsicose, syndrome dyspeptique.

La toxicose est un syndrome non spécifique, qui consiste en une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'une pâleur de couleur grisâtre, et une acidose sévère, le marbrage de la peau. L'enfant est perturbé par le sommeil, l'appétit diminue, le comportement change jusqu'à la comorbidité et le coma.

Exsicosis (déshydratation, déshydratation) est le plus spécifique pour les maladies gastro-intestinales et prognostically significative, le changement se manifeste l'attitude de l'enfant vers la consommation, des membranes muqueuses sèches, perte de poids et turgescence des tissus, la rétraction fontanelle, diminution du débit urinaire, des signes d'instabilité hémodynamique en raison de l'hypovolémie.

Il est important d'évaluer la gravité de la déshydratation par des signes cliniques.

• Je degré (facile) - la carence du poids corporel 4-5%;
• Degré II (gravité modérée) - déficit de poids corporel de 6-9%;
• III degré (sévère) - un déficit de masse corporelle de 10% ou plus.

Une carence en poids corporel due à l'eau de 20% ou plus est incompatible avec la vie.

Évaluation de la sévérité de la déshydratation par des signes cliniques

Symptôme ou symptôme	Degré de déshydratation (% de perte de poids)
	Facile (4-5%)	La gravité moyenne (9%)	Lourd avec ou sans choc (10% ou plus)
Apparence	Excitation ou anxiété	Anxiété ou inhibition, état de tension, anxiété, réaction au toucher sont conservés	Somnolence, froid, mouille et souvent cyanose, l'enfant peut être dans le coma
La soif	Modéré	Expressif	Faible envie de boire
Elasticité de la peau	Normal	Diminué	Fortement réduit
Elasticité de la peau	Normal	Coulé	Fortement submergé
Liquide lacrymal	Il y a	Manquant	Manquant
Grande fontanelle	Normal	Veut	Éviers
Muqueuses de la bouche, de la langue	Humide ou sec	Sec	Très sec
Pouls sur l'artère radiale	Normal ou légèrement effilé, bon remplissage	Rapide, faible	Fréquent, filiforme, parfois non palpable
diurèse	Normal	Absence pendant plusieurs heures; ou une petite quantité d'urine sombre est libérée	Absence pendant 6 heures ou plus
Respiration	Normal	Augmenté	Rapide, profond
Condition du système cardiovasculaire	Sans violation	Tachycardie	Tachycardie, surdité des tons cardiaques

L'état de l'hémodynamique est un léger degré d'excision compensé, moyennement lourd - sous-compensé, lourdement décompensé.

Il existe également des types d'exsicose, en fonction du taux de pertes dans le tractus gastro-intestinal de l'eau et des électrolytes:

1. Le type d'exsicose déficient en eau (hypertonique) se développe avec la prédominance des pertes d'eau avec des selles liquides à l'entérite. L'enfant est excité, la soif est exprimée, l'anxiété motrice est notée, la diurèse est légèrement réduite, l'hémodynamique est stable, tous les signes de déshydratation sont exprimés de façon externe.
2. Une exsicose de type solodalée (hypotonique) se produit lorsque le vomissement est sévère, lorsqu'une perte importante d'électrolytes se produit. L'enfant devient flaccidité, adynamique, de boire refuse les tentatives de provoquer des vomissements à boire, il y a hypothermie, tous les paramètres hémodynamiques fortement perturbés, diminution ou une absence de sortie d'urine, et des signes extérieurs exsicosis exprimé modérément.
3. Type isotonique d'exsicose. Se développe avec une perte proportionnelle d'eau et d'électrolytes dans la gastro-entérite. L'enfant est léthargique, somnolent, excité périodiquement, boit à contrecœur, la turgescence des tissus est abaissée, la sécheresse légère des muqueuses, la diurèse est insuffisante.

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Syndrome dyspeptique (syndrome des changements locaux)

La caractéristique d'un syndrome dyspeptique permet d'attribuer la localisation primaire du processus pathologique dans le tube digestif.

La gastrite - commence de façon aiguë. Le patient a des douleurs abdominales crampes localisées dans l'épigastre ou autour du nombril, nausées. Au plus fort de la douleur, le vomissement se produit avec des restes de nourriture et de liquides, chez les nourrissons - régurgitation ou régurgitation avec une «fontaine».

L'entérite se manifeste cliniquement par des selles abondantes, aqueuses et abondantes, jusqu'à la selle avec «une eau». Chez les nourrissons dans le tabouret, il y a des morceaux blancs (savons) ressemblant à un oeuf haché. Dans les processus infectieux, les selles peuvent être mousseuses et fétides. Il y a des ballonnements, grondant le long des boucles de l'intestin grêle.

La colite est caractérisée par une selle maigre, tabou modérément fréquente avec un mélange de mucus ou de pus sous la forme de morceaux, de ficelles, parfois avec des veines de sang. L'enfant est troublé par l'envie de déféquer: souvent il se crispe, crie, presse les jambes à l'estomac.

Chez les jeunes enfants, les signes de lésions de diverses parties du tractus gastro-intestinal sont rarement isolés, le plus souvent ils sont combinés. Pour les maladies fonctionnelles et virales, l'entérite ou la gastro-entérite est caractéristique. Les infections bactériennes peuvent être une combinaison du niveau de destruction, mais avec le syndrome kolitnogo ont toujours de penser au sujet du processus bactérien (dysenterie, salmonellose, lésion staphylococcique, une maladie causée par la flore opportunistes).

La différenciation des maladies fonctionnelles et infectieuses du tube digestif chez les enfants est favorisée par la séquence d'apparition et la sévérité des principaux syndromes cliniques. Avec les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, le syndrome dyspeptique apparaît en premier, puis le syndrome de déshydratation peut se rejoindre et le dernier apparaît toxémie modérée.

Maladie gastro-intestinale infectieuse aiguë commencent habituellement avec apparition du syndrome de toxicité, ce qui conduit parfois le syndrome dyspeptiques déshydratation développé plus tard, mais la sévérité des patients sera en grande partie déterminée par l'expression de la toxicité.

Chaque forme nosologique de maladie gastro-intestinale aiguë a des caractéristiques cliniques.

La dyspepsie simple commence avec l'apparition de vomissements et de selles liquides rapides avec un état de santé relativement satisfaisant de l'enfant. Le tabouret devient liquide avec un mélange de verdure, des morceaux de couleur blanche et jaune, des vomissements de nourriture consommés 1-2 fois (syndrome de gastro-entérite). La température du corps, en règle générale, reste normale, peut être subfébrile. L'enfant est capricieux et inquiet, les jambes avec les jambes. Le rêve est brisé. L'abdomen est modérément gonflé, le grondement des boucles intestinales est déterminé.

Dans le traitement intempestif et inadéquat de la dyspepsie simple, l'activation de la flore intestinale endogène et le développement de la dyspepsie toxique sont possibles, en particulier chez les enfants avec un fond pré-morbide défavorable. Les symptômes de toxicose commencent à prévaloir dans le tableau clinique de la dyspepsie toxique.

Avec la dyspepsie parentérale, un tabouret devient plus fréquent, des vomissements peuvent apparaître sur le fond des symptômes de la maladie sous-jacente en dehors du tractus gastro-intestinal. Les phénomènes dyspeptiques apparaissent 3-4 jours après le début de la maladie. La clinique correspond le plus souvent à la clinique de la dyspepsie simple. Au fur et à mesure que la maladie principale s'atténue et avec un traitement adéquat, les symptômes dyspeptiques sont éliminés.

La diarrhée rotavirale commence de façon aiguë, les symptômes d'entérite légère ou de gastro-entérite prédominent. La saisonnalité automne-hiver-printemps est caractéristique. Il y a des signes d'insuffisance de lactose (l'agent causal perturbe l'absorption de l'eau et des disaccharides). La toxicose est exprimée en premier 2-3 jours. Il y a une hyperémie du palais mou, des boucles d'oreilles, de la langue.

La salmonellose se caractérise par un début aigu avec apparition d'un syndrome de toxicose (en augmentation constante) et d'entérite ou de gastro-entérocolite. Typique est une chaise sous la forme de "boue de marais". La sévérité du processus pathologique dans l'infection à Salmonella est déterminée à la fois par la toxicose et l'exsicose (souvent degré II-III), ce dernier dans son développement étant à la traîne de la toxicose. Les enfants peuvent avoir des foyers métastatiques (méningite, pneumonie, ostéomyélite).

La dysenterie se manifeste par un syndrome de colite ou de gastro-entérocolite. Pour les deux modes de réalisation caractéristique apparition aiguë clinique des symptômes de toxicité et de exsicosis degré I-II (dans les premiers jours du vomissement de la maladie) et la colite distale comme « crachements rectal » (sans selles fécales de mucus plus turbides et les veines de sang). Pour la dysenterie, il y a un développement parallèle des symptômes de toxicose et des phénomènes dyspeptiques causés par la défaite du gros intestin.

Coley infection. Escherichia entéropathogène provoque des lésions intestinales sous la forme d'entérite ou de gastro-entérite principalement chez les enfants des deux premières années de la vie. L'apparition de la maladie peut être aiguë ou progressive. L'enfant a une régurgitation, des vomissements, un refus de manger. Une chaise devient plus fréquente, qui devient abondante, aqueuse, éclaboussant avec une petite quantité de transparent, vitreux, mélangé avec des masses de mucus de mucus. L'estomac est uniformément enflé, souvent parésie de l'intestin. Les symptômes de l'aggravation du degré II-III, la toxicose se développent.

Infection intestinale de l'étiologie prothétique est caractérisée par une lésion du tractus gastro-intestinal plus souvent comme une entérocolite. Il commence avec une élévation à court terme de la température du corps, le développement rapide de l'intoxication. En même temps, la chaise devient plus fréquente, elle devient liquide, aqueuse, fétide, jaune-vert avec un mélange de mucus transparent. Il peut vomir jusqu'à 5-6 fois par jour. L'abdomen est enflé, douloureux à la palpation.

Dans le tableau clinique de la campylobactériose, l'entérite et la gastro-entérite prédominent, la toxicose n'est pas exprimée, habituellement un degré I-II d'exci- cosis.

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