Epiphyseolysis ng radius

L'enfance est une période de traumatismes accrus, associée au désir de nouvelles découvertes, aux jeux actifs et à une curiosité banale. Les blessures peuvent être variées, tant en termes d'étendue, de localisation que d'autres caractéristiques. L'une de ces blessures est l'épiphyséolyse du radius, associée à un traumatisme du tissu cartilagineux au niveau de la jonction épiphyso-métaphysaire de l'os tubulaire. Cette zone est sensible aux effets traumatiques jusqu'à la fin de la croissance du membre supérieur.

Le deuxième nom possible pour la pathologie est la fracture de Salter-Harris. [ 1 ]

Épidémiologie

La première mention de l'épiphysiolyse remonte à 1572: la pathologie a été identifiée et étudiée par le chirurgien français Ambroise Paré. La prévalence de la maladie est faible, car elle ne touche que quatre ou cinq personnes sur des centaines de milliers. Le taux d'incidence global est de 0,5 à 5 % chez tous les enfants présentant des troubles orthopédiques.

Les garçons sont plus souvent atteints de la maladie que les filles (dans un rapport de 3 à 2). L'épiphéolyse débute plus souvent à l'adolescence (11-12 ans chez les filles, 13-14 ans chez les garçons). Plus rarement, la maladie se développe à un âge plus jeune (respectivement à 5 et 7 ans).

Dans 80 % des cas, le radius est atteint unilatéralement. Dans le cas d'une pathologie bilatérale, une articulation est d'abord touchée, puis la seconde quelques mois plus tard (jusqu'à un an).

Les types de fractures suivants associés à l'épiphyséolyse se produisent:

1. Rupture transversale de l'intégrité du radius, qui s'étend sur toute la zone de croissance et sépare complètement l'épiphyse du corps osseux. La plaque épiphysaire est détruite simultanément. Survient chez 6 % des patients atteints d'épiphyséolyse.
2. La ligne de rupture osseuse traverse la zone de croissance et s'étend partiellement à la région métaphysaire, mais pas à l'épiphyse. Elle survient dans 75 % des cas.
3. La ligne de rupture affecte partiellement la zone de croissance et ne s'étend pas jusqu'à la métaphyse. Parallèlement, une partie de l'épiphyse est arrachée. Ce type d'épiphyséolyse survient chez environ 10 % des patients.
4. La ligne d'intégrité compromise s'étend à la zone de croissance, aux parties épiphysaires et métaphysaires. Elle survient chez 10 % des patients.
5. Trouble de compression dû à la compression osseuse. Il s'accompagne d'une radiographie caractéristique: diminution de la hauteur de la zone de croissance associée à une lésion par écrasement de la plaque épiphysaire. Il est rare, dans moins de 1 % des cas.

De plus, une épiphyséolyse peut survenir en cas de lésion de la zone de croissance périphérique, de lésion limitée de la zone de croissance, de croissance osseuse endochondrale altérée et de remplacement du cartilage par du tissu osseux, de lésion du périoste avec ossification endesmale.

Causes ng epiphyseolysis ng radius

À ce jour, les causes de l'épiphyséolyse n'ont pas été définitivement déterminées. Parmi les causes avérées et fiables, on trouve les suivantes:

• Prédisposition héréditaire (type de transmission autosomique dominant).
• Trouble de l'équilibre hormonal (rapport entre hormones de croissance et hormones sexuelles). En cas de déficit en hormones sexuelles, l'hormone de croissance est stimulée, ce qui affecte simultanément la résistance du segment osseux proximal. L'affaiblissement de la structure osseuse contribue au déplacement de la partie épiphysaire proximale vers le bas et l'arrière. Un retard pubertaire et un déséquilibre hormonal favorisent le développement de l'épiphyséolyse.
• Traumatismes mécaniques accompagnés d'une atteinte de l'intégrité osseuse (fracture). L'épiphyséolyse se développe suite à un impact direct sur la zone d'insertion de la bourse articulaire au cartilage épiphysaire. L'épiphyséolyse du radius est associée à la destruction de la zone de bourgeonnement de l'os radial: la croissance du cubitus peut entraîner des problèmes de courbure du bras.

La possibilité d'une épiphyséolyse idiopathique n'est pas exclue. Une pathologie « gratuite » est parfois observée chez des adolescents minces et grands.

L'épiphyséolyse du radius peut apparaître chez les enfants et les adolescents:

• À la suite d’une série de radiothérapie;
• Dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique (la plupart des patients présentent un déplacement bilatéral avec un décalage de l'épiphyse de plus de 50°).

Le problème avec l'os radius peut être causé par des troubles métaboliques, des pathologies du tissu conjonctif, des troubles endocriniens, ainsi que d'autres maladies dans lesquelles la force de la connexion entre la diaphyse et l'épiphyse diminue, la plaque de croissance se dilate et le mécanisme ligamento-capsulaire s'affaiblit.

Facteurs de risque

Le principal facteur favorisant le développement d'une épiphyséolyse du radius est un traumatisme (domestique ou de la rue). Le développement de cette affection se manifeste par des luxations ou des déchirures ligamentaires. Ainsi, une épiphyséolyse peut survenir lors d'une éversion brutale du bras, d'une extension excessive de la main, d'une chute sur le membre supérieur, d'une traction brutale sur celui-ci ou d'une torsion axiale. Plus rarement, le problème est causé par une contraction musculaire intense.

Parmi les facteurs prédisposants de base, les experts citent les suivants:

• Sexe masculin. L'épiphyséolyse est plus fréquente chez les garçons, ce qui peut s'expliquer par une activité motrice plus importante et une fermeture relativement tardive des zones de croissance.
• Périodes de croissance intense liées à l'âge (en particulier la puberté). Une croissance osseuse et tissulaire inégale, une adaptation incomplète aux changements de proportions corporelles, la dysharmonie motrice associée et un risque accru de blessures jouent un rôle.
• Constitution asthénique. Les enfants asthéniques présentent un manque de masse musculaire et subissent donc une charge osseuse et articulaire plus importante que les normosténiques.
• Pratique de sports à risque. Les enfants pratiquant des sports comme la gymnastique, l'athlétisme, le football, etc. sont plus sujets aux blessures du radius.

Les troubles métaboliques, les carences nutritionnelles et l'affaiblissement des défenses immunitaires jouent un rôle important. L'épiphyséolyse du radius atteint son maximum entre 5 et 7 ans et entre 11 et 18 ans.

Certains experts estiment que chez les enfants d'âge précoce et préscolaire, la pathologie reste souvent non détectée, ce qui peut s'expliquer par une symptomatologie floue et des signes radiographiques manquants.

Pathogénèse

Le radius du membre supérieur est un os pair, long et tubulaire, fixe, faisant partie de l'avant-bras. Son corps est triangulaire et présente trois faces: antérieure, postérieure et latérale. Il est en relation et en dépendance avec le cubitus. Dans sa partie inférieure, il se connecte aux structures osseuses du poignet: l'articulation du poignet est formée.

Le radius est responsable de la mobilité de l'avant-bras au niveau du coude et il se brise beaucoup plus souvent que le cubitus.

La plaque épiphysaire est une zone de cartilage hyalin située au plus près du fragment osseux terminal, entre les parties métaphysaire et épiphysaire. La croissance cartilagineuse est remplacée par une reconstruction osseuse, ce qui permet l'allongement du membre. Si le mécanisme de soutien est endommagé, l'élasticité et la résistance du segment cartilagineux sont altérées, la plaque épiphysaire se rompt et une épiphyséolyse se développe, avec une transition préférentielle vers la structure osseuse.

L'épiphyséolyse se produit uniquement au niveau du site d'attache de la bourse articulaire à la région épiphysaire ou rostrale.

La base pathogénique de l'épiphyséolyse de l'adolescent est le déplacement croissant de la partie épiphysaire proximale du radius. La fonction de l'articulation du poignet est progressivement altérée. Les mécanismes plus précis du développement de la pathologie n'ont pas encore été établis. Certaines théories suggèrent que, sous l'influence de certains facteurs, la partie terminale de l'os s'affaiblit, ce qui, sous l'effet des contractions musculaires, subit une charge accrue. Lors de mouvements brusques, une déformation progressive se produit, suivie d'une atteinte de l'intégrité de la zone affaiblie avec déplacement de l'épiphyse.

Symptômes ng epiphyseolysis ng radius

Le tableau clinique de l'épiphysiolyse du radius est non spécifique et souvent masqué par d'autres pathologies. L'épiphysiolyse post-traumatique peut se manifester par les signes suivants:

• Douleur qui tend à s’intensifier en cas de charge axiale;
• Formation d'un hématome intrathécal dans la zone de la blessure;
• Gonflement qui survient peu de temps après une blessure;
• Limitation des capacités motrices des articulations du poignet et du coude.

En cas d'épiphyséolyse due à un processus pathologique (hors traumatisme), les signes suivants sont retrouvés:

• Douleur dans la zone de la lésion, gênante pendant plusieurs mois, avec intensification au sondage, avec irradiation le long du radius et dans la zone articulaire;
• Incapacité à effectuer des mouvements actifs de la main, déformations;
• Incapacité à porter des objets lourds en utilisant le membre affecté, ou à exercer toute autre charge sur le radius.

Parmi les symptômes courants, peuvent survenir:

• Troubles du développement sexuel, diminution de la fonction des glandes sexuelles;
• Modifications de la pression artérielle, apparition de vergetures cutanées, dues à un déséquilibre hormonal;
• Atrophie des muscles inutilisés du membre supérieur affecté.

En général, l'épiphyséolyse du radius chez l'enfant guérit bien. Cependant, une lésion ultérieure de la plaque épiphysaire peut entraîner une croissance osseuse anormale. Ce processus pathologique entraîne une destruction du cartilage, une asymétrie des membres supérieurs et d'autres déformations. Parfois, la croissance du membre s'arrête complètement.

L'épiphyséolyse post-traumatique ne se caractérise pas par des manifestations spécifiques. En règle générale, immédiatement après la blessure, l'enfant évoque l'apparition de douleurs. À l'examen, un gonflement (œdème), une rougeur au niveau de l'articulation ou le long du radius, ainsi qu'une activité motrice limitée du membre, attirent l'attention.

Dans l'épiphysiolyse, il n'y a pas de crépitation caractéristique d'une fracture normale, ni de mobilité pathologique. La courbure du membre est due au déplacement osseux: elle est généralement bénigne.

L'activité motrice est limitée, mais pas autant que lors d'une fracture normale. Le gonflement est également faible. C'est à cause de ces moments « effacés » que le problème est souvent confondu avec une contusion grave et qu'une consultation urgente chez un traumatologue est refusée.

De nombreux enfants ont une fièvre qui monte jusqu’à des chiffres subfébriles.

Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, il peut y avoir à l'avenir une croissance osseuse incorrecte, une courbure du segment périarticulaire, un raccourcissement du membre.

Étapes

En fonction de la complexité du processus pathologique, ses étapes sont divisées:

1. Pré-épiphyséolyse, qui se présente avec seulement une gêne mineure, plus souvent après une activité physique.
2. La phase aiguë, au cours de laquelle la symptomatologie se développe rapidement et la plaque de croissance glisse sur 21 jours.
3. Stade chronique, caractérisé par une évolution lente et accompagné d'une symptomatologie d'intensité variable.

Complications et conséquences

La complication la plus fréquente de l'épiphyséolyse du radius est l'arrêt prématuré de la croissance osseuse. Le membre endommagé grandit avec un retard, visible lors d'une caractérisation comparative. De ce fait, un bras peut être plus court que l'autre.

Si la plaque de croissance est partiellement endommagée, un développement osseux unilatéral peut se produire, entraînant une courbure du membre supérieur affecté.

Souvent, un traumatisme entraînant une épiphyséolyse s'accompagne de lésions des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des problèmes trophiques et autres.

Aujourd'hui, la médecine mondiale étudie les possibilités de stimuler davantage la réparation tissulaire grâce à l'utilisation de produits issus du génie génétique. Ces recherches contribueront à prévenir, dans un avenir proche, l'arrêt de la croissance et la courbure des membres après une épiphyséolyse.

Fracture et épiphyséolyse du radius

À des fins diagnostiques, il est important de réaliser des radiographies et un examen objectif, car les radiographies ne montrent que des signes indirects d'intégrité du radius, comme un épanchement dans la cavité articulaire. La stabilité est vérifiée en appliquant une force latérale et médiale sur l'articulation cubitale, puis en vérifiant l'absence d'instabilité ou d'amplitude de mouvement excessive. Si l'articulation ne bouge pas après l'application de la force, la fracture est stable et les ligaments associés sont probablement intacts.

Les méthodes de détection précoce de l'épiphyséolyse distale du radius consistent à réaliser des scanners avec comparaison ultérieure de l'image de la métaépiphyse distale du radius du membre atteint avec celle du membre sain. Le rapport entre la forme et la taille des segments osseux est évalué. De plus, une échographie des zones distales des avant-bras gauche et droit (scanner longitudinal) avec caractérisation comparative des images échographiques est prescrite.

L'épiphyséolyse distale du radius est la plus fréquente – près de 60 % des cas. Les atteintes à l'intégrité les plus fréquentes touchent la zone de croissance, avec atteinte partielle du corps osseux. Ces fractures ne se prêtent souvent pas à un repositionnement complet: une épiphyséolyse du radius avec un déplacement allant jusqu'à 30 % disparaît relativement rapidement, mais un déplacement de 50 % ne peut être remodelé qu'en un an, tout en préservant la fonctionnalité du membre.

En général, les lésions du cartilage de croissance ne sont pas particulièrement fréquentes. La plaque distale est relativement bien protégée, bien qu'elle soit vulnérable aux fractures transversales. Un arrêt de croissance entraîne souvent un léger raccourcissement du radius.

L'épiphyséolyse fermée du radius est souvent causée par une chute sur le bras tendu avec flexion dorsale intense de la main et de la plaque épiphysaire. Elle se caractérise par une fracture épiphysaire traversant la zone de croissance, avec atteinte partielle du corps osseux, ou par une fracture transversale traversant la zone de croissance. En cas de déplacement de l'épiphyse, un repositionnement urgent est nécessaire.

L'épiphyséolyse du radius sans déplacement est généralement stable et guérit rapidement grâce à une bonne immobilisation de l'avant-bras. Si la fracture est instable, une fixation percutanée ou un repositionnement ouvert avec fixation interne peuvent être nécessaires.

L'épiphyséolyse de la tête radiale est diagnostiquée par radiographies antéropostérieures, latérales et obliques. La tête articulaire est douloureuse, avec une douleur accrue en supination. Dans la plupart des cas de fracture de ce type, un plâtre est posé sans intervention chirurgicale.

Diagnostics ng epiphyseolysis ng radius

L'épiphyséolyse est diagnostiquée après que tous les tests et procédures nécessaires ont été effectués, les principaux étant:

• Prise d’antécédents (interrogatoire de l’enfant et de ses parents ou d’autres membres de la famille).
• Examen orthopédique.
• Examen général, palpation du membre atteint.
• Diagnostic instrumental (regtgénographie, tomographie par ordinateur et par résonance magnétique).

Des analyses de sang (OAC, AK biochimique) sont prescrites pour une éventuelle détection de processus inflammatoires dans le corps, ainsi que pour une compréhension générale de l'état de santé de l'enfant.

Sur l'image radiologique réalisée en deux projections, on observe des contours flous de l'épiphyse et une croissance cartilagineuse élargie. Le segment osseux métaphysaire ne présente pas de motif réticulaire dans la zone de croissance.

Aux stades avancés du processus pathologique, on observe un raccourcissement du radius endommagé, un déplacement de l'épiphyse et une diminution de l'angle entre le cou et la tête. Le cou est souvent raccourci et sa forme se modifie.

Les méthodes tomographiques ne sont pas les principales méthodes d'investigation, mais sont souvent utilisées pour clarifier certains points pathologiques, par exemple en cas d'informations radiographiques contradictoires ou en préparation d'une intervention chirurgicale. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique permettent d'identifier clairement la présence et la localisation d'une atteinte osseuse.

Diagnostic différentiel

L'épiphyséolyse du radius doit être différenciée:

• Avec des bleus;
• Avec d’autres blessures des membres supérieurs (fractures courantes du radius, fractures-luxations, luxations traumatiques, fractures intra-articulaires, etc.);
• Avec des maladies congénitales du mécanisme musculo-squelettique des membres supérieurs;
• Avec arthrose déformante.

En règle générale, le diagnostic différentiel ne s'accompagne d'aucune difficulté: l'épiphyséolyse du radius est visualisée à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.

Traitement ng epiphyseolysis ng radius

Le traitement de l'épiphysiolyse du radius est réalisé par un traumatologue pédiatrique ou, plus rarement, par un orthopédiste. Le traitement est débuté le plus tôt possible, en utilisant principalement des méthodes conservatrices. Les stratégies incluent les points suivants:

• Immobilisation du membre blessé à l'aide d'un plâtre ou d'une attelle, qui permet de limiter toute activité de l'enfant qui pourrait nuire à la zone blessée.
• Repositionnement manuel ou chirurgical de la luxation, avec fixation des fragments osseux pour une consolidation osseuse adéquate. Une fois le repositionnement terminé, un plâtre est posé sur le patient, recouvrant les zones de croissance et les articulations. Le port du plâtre peut durer plusieurs mois, plus précisément jusqu'à une consolidation osseuse adéquate. En cas de risque élevé de lésion du réseau vasculaire et nerveux, avec déplacement important d'éléments, une intervention chirurgicale peut être prescrite.
• La kinésithérapie et la physiothérapie ne sont pratiquées qu'une fois la régénération osseuse terminée. Afin de surveiller la régénération, l'enfant subit des radiographies répétées 3 à 6 mois après le début du traitement et pendant deux ans après la blessure. Dans certains cas, un suivi radiologique est nécessaire jusqu'à la fin de la croissance osseuse.

Médicaments

Médicaments analgésiques
Ibuprofène	Il est prescrit aux enfants de 6 à 12 ans, à raison d'un comprimé (200 mg) à prendre au maximum 4 fois par jour. L'ibuprofène en comprimés n'est utilisé que si le poids de l'enfant est supérieur à 20 kg et s'il est possible d'avaler le comprimé sans le croquer ni l'écraser. L'intervalle entre les prises doit être d'au moins six heures (la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 30 mg/kg de poids corporel). Parmi les effets secondaires possibles: difficultés respiratoires et bronchospasme, troubles auditifs ou visuels, gonflement allergique de la conjonctive.
Orthofen (Diclofénac)	Il est prescrit aux enfants à partir de 8 ans. Ce médicament soulage efficacement la douleur et présente une toxicité moindre que le métamizole sodique. La posologie est déterminée individuellement par le médecin. Effets secondaires possibles: troubles digestifs, douleurs abdominales, lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac. Pour minimiser les symptômes secondaires, les comprimés sont pris après les repas.
Préparations contenant du calcium
Calcium D3 Nicomed	Les enfants de plus de 5 ans prennent un comprimé 1 à 2 fois par jour, selon la recommandation du médecin. Les autres variantes du médicament, telles que « Forte » et « Osteoforte », ne sont pas prescrites aux enfants. Effets secondaires possibles: constipation, nausées, douleurs abdominales, fatigue accrue, soif.
Calcémine	Les enfants de 5 à 12 ans prennent 1 comprimé par jour au cours d'un repas. À l'adolescence, la dose est augmentée à deux comprimés par jour (matin et soir). Les effets secondaires sont rares: constipation, nausées, éruptions cutanées, démangeaisons et réactions d'hypersensibilité sont possibles.
Gluconate de calcium	Les comprimés sont pris par voie orale juste avant les repas. Enfants de 5 à 6 ans: 1 à 1,5 g jusqu’à trois fois par jour, de 7 à 9 ans: 1,5 à 2 g 2 à 3 fois par jour, de 10 à 14 ans: 2 à 3 g trois fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin. Contre-indications: augmentation de la coagulation sanguine, tendance à la thrombose, hypercoagulabilité. Effets secondaires: réactions allergiques, troubles digestifs.
Agents topiques externes
Indovazine	Le gel peut être utilisé dès l'adolescence. Le médicament s'applique localement trois fois par jour par de légers massages. La durée du traitement est d'une semaine. Ne pas appliquer le gel sur les plaies ouvertes ni sur les muqueuses.
Voltarène	Pour les enfants de plus de 12 ans, appliquer Voltaren Emulgel sur la peau trois fois par jour en massant délicatement. Durée d'utilisation: jusqu'à 10 jours.

Traitement chirurgical

En cas de déplacement d'un segment osseux, une intervention chirurgicale est indispensable, consistant à aligner et à fixer les parties du radius. Cette intervention est appelée ostéosynthèse. Cette procédure permet de restaurer la fonctionnalité du membre et d'obtenir ainsi des résultats thérapeutiques adéquats.

Chez l'enfant, la fusion complète du radius survient en un mois et demi à deux mois environ. Après la période de rééducation, le patient pourra progressivement mais pleinement utiliser le membre précédemment atteint. Selon la situation, plusieurs options de fixation sont possibles: plaque fixée par vis, vis et rayons, ou appareil de fixation externe.

En cas de déplacement important, une ostéosynthèse du radius est pratiquée à l'aide d'une plaque métallique spéciale fixée par des vis. Après la stadification, des points de suture et un plâtre sont appliqués pendant environ deux semaines. Après l'intervention, le chirurgien prescrit un traitement médicamenteux complémentaire, comprenant des antalgiques, des médicaments contenant du calcium et parfois des anti-inflammatoires et anti-œdémateux locaux. La plaque installée n'est pas retirée même après cicatrisation complète; cela n'est pas nécessaire.

Dans certaines situations, par exemple en cas de gonflement important du bras, on utilise un fixateur externe au lieu d'une plaque, qui permet de fixer la partie déplacée du radius à l'aide de rayons transdermiques. Le dispositif est placé au-dessus de la peau comme un bloc spécial d'environ 3 cm de haut. Son installation ne nécessite pas de grandes incisions, mais le dispositif et la peau doivent être surveillés systématiquement et des pansements doivent être réalisés. Le dispositif est retiré après environ un mois et demi, après un examen radiographique.

Les petits déplacements sont corrigés par l'insertion de vis ou de rayons par de petites perforations cutanées. Un plâtre est également appliqué; il est retiré après un mois et demi à deux mois, ainsi que les rayons. Des implants auto-résorbables sont parfois utilisés.

L'anesthésie conductrice est le plus souvent utilisée lors des opérations mentionnées ci-dessus. L'agent anesthésique est injecté dans la zone de l'articulation de l'épaule, là où passent les troncs nerveux innervant l'ensemble du bras. Cette anesthésie est sûre et son effet dure en moyenne jusqu'à cinq heures. Dans certains cas, une anesthésie générale peut être utilisée (selon les indications).

La prévention

La prévention de l'épiphyséolyse radiale repose principalement sur la prévention des traumatismes pédiatriques. Les causes de blessures chez l'enfant sont généralement typiques. Elles sont liées au manque d'aménagement paysager des jardins et des zones adjacentes, à la négligence, à l'inattention, à l'insouciance, au comportement inapproprié de l'enfant à la maison, dans la rue, pendant les jeux et dans le sport. Bien entendu, l'influence des particularités psychologiques de l'enfance ne peut être exclue: curiosité, activité physique accrue, émotivité, manque d'expérience de vie, faible perception du danger.

La tâche des adultes est de prévenir les risques potentiels et d'en protéger l'enfant. Il est important de trouver une approche et de respecter le juste milieu afin d'éviter le développement d'un sentiment de peur permanent chez l'enfant. Il est nécessaire de lui expliquer qu'il est possible de ne pas donner l'impression d'un danger, voire de l'éviter, en adoptant un comportement correct dans telle ou telle situation.

Si un enfant a une prédisposition héréditaire à l’épiphyséolyse, il est important que les parents consultent régulièrement le médecin et effectuent des mesures de diagnostic préventives.

Prévoir

Dans de nombreux cas d'épiphyséolyse du radius, on observe une guérison complète et aucune conséquence dangereuse ne se développe.

Une mauvaise formation osseuse n'est possible que dans les situations suivantes:

• Lors de lésions traumatiques complexes, lorsque la circulation sanguine dans la région épiphysaire est altérée, la croissance osseuse est perturbée. Cela peut également entraîner un déplacement, une compression ou une destruction du cartilage de croissance. En cas de lésions ouvertes, le risque d'infection est accru, avec aggravation du processus infectieux et destruction du cartilage de croissance.
• Plus l'enfant est jeune, plus les anomalies du développement osseux sont prononcées. Parallèlement, la capacité de régénération est plus élevée durant la petite enfance.

Le pronostic repose en grande partie sur la qualité et la rapidité du traitement. Grâce à une prise en charge médicale rapide et une approche compétente, les éléments osseux sont correctement fusionnés et le membre est préservé. En cas d'épiphyséolyse du radius non traitée, ou mal traitée, ou en cas de lésions osseuses complexes avec déplacements, le risque de courbure et de raccourcissement évident du bras atteint augmente considérablement.