Épiphyséolyse du radius

L'enfance est une période de traumatisme accru, associée au désir de nouvelles découvertes, de jeux actifs, de curiosité banale. Les blessures peuvent être différentes, selon le degré de dommage, selon sa localisation et selon d'autres caractéristiques. L'une de ces blessures est l'épiphyséolyse du radius, associée à un traumatisme du tissu cartilagineux dans la zone de connexion de l'épiphyse et de la métaphyse de l'os tubulaire. Cette zone est sensible aux effets traumatiques jusqu’à la fin de la croissance de la longueur du membre supérieur.

Le deuxième nom possible pour la pathologie est la fracture de Salter-Harris. [1]

Épidémiologie

La première mention de l'épiphysiolyse remonte à 1572 : la pathologie a été identifiée et étudiée par le chirurgien français Ambroise Paré. La maladie peut être qualifiée de faible prévalence, car elle ne touche que quatre ou cinq personnes sur des centaines de milliers de personnes. Le taux d'incidence global est de 0,5 à 5 % parmi tous les enfants présentant des troubles orthopédiques.

Les garçons contractent la maladie plus souvent que les filles (dans un rapport de 3 pour 2). Le début de l'épiphéolyse est observé plus souvent à l'adolescence (11-12 ans chez les filles, 13-14 ans - chez les garçons). Moins souvent, la maladie se développe à un âge plus jeune (respectivement à 5 et 7 ans).

Dans 80 % des cas, le radius est touché unilatéralement. Dans le processus pathologique bilatéral, une articulation est touchée en premier, et seulement quelques mois plus tard (jusqu'à un an) - la deuxième articulation.

Les types de fractures suivants associés à l'épiphyséolyse surviennent :

1. Perturbation transversale de l'intégrité du radius, qui s'étend sur toute la zone de croissance et sépare complètement l'épiphyse du corps osseux. La plaque épiphysaire est détruite par la même occasion. Survient chez 6 % des patients atteints d'épiphyséolyse.
2. La ligne de rupture osseuse traverse la zone de croissance et s'étend partiellement jusqu'à la région métaphysaire, mais pas jusqu'à l'épiphyse. Survient dans 75 % des cas.
3. La ligne de rupture affecte partiellement la zone de croissance et ne s'étend pas jusqu'à la métaphyse. Dans le même temps, une partie de l'épiphyse est arrachée. Ce type d'épiphyséolyse survient chez environ 10 % des patients.
4. La ligne d'intégrité compromise s'étend à la zone de croissance, aux parties épiphysaires et métaphysaires. Survient chez 10 % des patients.
5. Trouble de compression dû à la compression de l'os. Elle s'accompagne d'un cliché radiographique caractéristique : diminution de la hauteur de la zone de croissance associée à un écrasement de la plaque épiphysaire. Se produit rarement, dans moins de 1 % des cas.

De plus, une épiphyséolyse peut survenir avec des lésions de la zone de croissance périphérique, des lésions limitées de la zone de croissance, une croissance osseuse endochondrale altérée et un remplacement du cartilage par du tissu osseux, des lésions du périoste avec ossification endesmale.

Causes épiphyséolyse du radius

À ce jour, les causes de l’épiphyséolyse n’ont pas été définitivement déterminées. Parmi les causes fiables et prouvées, on connaît les suivantes :

• Prédisposition héréditaire (type de transmission autosomique dominant).
• Perturbation de l'équilibre hormonal (rapport hormones de croissance et hormones sexuelles). Dans le contexte d'un déficit en hormones sexuelles, l'hormone de croissance est stimulée et, en même temps, la solidité du segment osseux proximal en souffre. L'affaiblissement de la structure osseuse contribue au déplacement de la partie épiphysaire proximale vers le bas et vers l'arrière. Un retard pubertaire et un déséquilibre hormonal sont des conditions favorables au développement de l'épiphyséolyse.
• Traumatismes mécaniques accompagnés d'une violation de l'intégrité osseuse (fracture). L'épiphyséolyse se développe à la suite d'un impact direct de la force sur la zone épiphysaire dans la zone de fixation de la bourse articulaire au cartilage épiphysaire. L'épiphyséséolyse du radius est associée à la destruction de la zone de germination de l'os radial : avec la poursuite de la croissance de l'ulna, des problèmes liés à la courbure du bras peuvent survenir.

La possibilité d'une épiphyséolyse idiopathique n'est pas exclue. Parfois, une pathologie « gratuite » est retrouvée chez les adolescents minces et de grande taille.

Une épiphyséolyse du radius peut apparaître chez l'enfant et l'adolescent :

• à la suite d'une cure de radiothérapie ;
• dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique (la plupart des patients présentent un déplacement bilatéral avec un déplacement épiphysaire supérieur à 50°).

Le problème du radius peut être causé par des troubles métaboliques, des pathologies du tissu conjonctif, des troubles endocriniens, ainsi que d'autres maladies dans lesquelles la force de la connexion entre la diaphyse et l'épiphyse diminue, la plaque de croissance se dilate et le mécanisme ligament-capsulaire s'affaiblit.

Facteurs de risque

Le principal facteur conduisant au développement de l'épiphyséolyse du radius est le traumatisme - domestique, de rue. Le développement de la maladie se produit sous la forme de luxations adultes ou de déchirures ligamentaires. Ainsi, une épiphyséolyse peut survenir avec une éversion brutale du bras, une extension excessive de la main, une chute sur le membre supérieur, une forte traction sur celui-ci, une torsion sur l'axe. Plus rarement, le problème est provoqué par une contraction musculaire intense.

Parmi les principaux facteurs prédisposants, les experts citent les suivants :

• Sexe masculin. L'épiphyséolyse survient plus souvent chez les garçons, ce qui peut s'expliquer par un degré d'activité motrice plus élevé et une fermeture relativement tardive des zones de croissance.
• Périodes de croissance intense liées à l’âge (notamment la puberté). Une croissance inégale des os et des tissus, une adaptation incomplète aux changements de proportions corporelles et une discoordination motrice associée ainsi qu'un risque accru de blessure jouent un rôle.
• Construction asthénique. Les enfants au physique asthénique ont un certain manque de masse musculaire et subissent donc une charge osseuse et articulaire plus importante que les normosténiques.
• Participation à des sports sujets aux blessures. Les enfants qui participent à des sports comme la gymnastique, l’athlétisme, le football, etc. sont plus sujets aux blessures du rayon.

Les troubles métaboliques, les carences nutritionnelles et l’affaiblissement des défenses immunitaires revêtent une certaine importance. L'épiphyséolyse du radius culmine entre 5 et 7 ans et entre 11 et 18 ans.

Certains experts estiment que chez les enfants d'âge préscolaire et préscolaire, la pathologie reste souvent indétectable, ce qui peut s'expliquer par une symptomatologie floue et l'absence de signes radiographiques.

Pathogénèse

Le radius du membre supérieur est un long os tubulaire fixe faisant partie de l'avant-bras. Le corps du radius est caractérisé par une configuration triangulaire et présente trois surfaces : antérieure, postérieure et latérale. Il existe une relation et une dépendance du radius avec le cubitus. En partie basse, ils se connectent aux structures osseuses du poignet : l'articulation du poignet se forme.

Le radius est responsable de la mobilité de l'avant-bras au niveau du coude, et il se casse beaucoup plus souvent que le cubitus.

La plaque épiphysaire est une zone de cartilage hyalin située plus près du fragment osseux terminal, entre les parties métaphysaire et épiphysaire. La croissance cartilagineuse est remplacée par un remplacement osseux, ce qui entraîne un allongement du membre. Si le mécanisme de support est endommagé, l'élasticité et la résistance du segment cartilagineux en souffrent, la plaque épiphysaire se brise et une épiphyséolyse se développe avec une transition préférentielle vers la structure osseuse.

L'épiphyséolyse se produit uniquement au site de fixation de la bourse articulaire à la région épiphysaire ou rostrale.

La base pathogénétique de l'épiphyséolyse adolescente est le déplacement croissant de la partie épiphysaire proximale du radius. La fonction de l’articulation du poignet en souffre progressivement. Des mécanismes plus détaillés de développement de la pathologie n'ont pas encore été établis. Il existe des théories selon lesquelles, sous l'influence de certains facteurs, la partie terminale de l'os s'affaiblit, ce qui, dans le contexte de contractions musculaires, subit une charge accrue. Avec des mouvements brusques, une déformation progressive se produit, puis une violation de l'intégrité de la zone affaiblie avec déplacement de l'épiphyse.

Symptômes épiphyséolyse du radius

Le tableau clinique de l'épiphysiolyse du radius est aspécifique et est souvent « masqué » par d'autres troubles pathologiques. L'épiphysiolyse post-traumatique peut se manifester par les signes suivants :

• douleur qui a tendance à s'intensifier lors de charges axiales ;
• Formation d'un hématome intrathécal dans la zone blessée ;
• gonflement qui survient peu de temps après une blessure ;
• Limitation des capacités motrices des articulations du poignet et du coude.

Dans l'épiphyséolyse due à tout processus pathologique (non traumatique), on retrouve les signes suivants :

• douleur au niveau de la lésion, gênante pendant plusieurs mois, avec intensification au sondage, avec irradiation le long du radius et au niveau de l'articulation ;
• incapacité à effectuer des mouvements actifs de la main, déformations;
• Incapacité de porter des objets lourds en utilisant le membre atteint, ou de pratiquer toute autre charge sur le radius.

Parmi les symptômes courants, peuvent survenir :

• troubles du développement sexuel, diminution de la fonction des glandes sexuelles;
• modifications de la tension artérielle, apparition de vergetures cutanées, dues à un déséquilibre hormonal ;
• atrophie des muscles inutilisés du membre supérieur affecté.

En général, l'épiphyséolyse du radius chez un enfant guérit généralement bien. Cependant, des dommages ultérieurs à la plaque épiphysaire peuvent provoquer une croissance osseuse inappropriée. À la suite du processus pathologique, le cartilage est détruit, il existe une asymétrie des membres supérieurs et d'autres déformations. Parfois, la croissance du membre s’arrête complètement.

L'épiphyséolyse post-traumatique n'est pas caractérisée par des manifestations spécifiques. En règle générale, immédiatement après la blessure, l'enfant parle de l'apparition de la douleur. Lors de l'examen, un gonflement (gonflement), une zone rougie plus proche de l'articulation ou le long du radius, une activité motrice limitée du membre attire l'attention.

Dans l'épiphysiolyse, il n'y a pas de crépitation caractéristique d'une fracture normale, ni de mobilité pathologique. La courbure du membre est formée par un déplacement osseux : elle n'est généralement pas sévère.

L'activité motrice est limitée, mais pas aussi sévèrement que dans le cas d'une fracture normale. Le gonflement est également faible. C'est à cause de ces moments « effacés » que le problème est souvent confondu avec une contusion sévère et refuse de consulter en urgence un traumatologue.

De nombreux enfants ont une fièvre qui atteint des chiffres subfébriles.

Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, une croissance osseuse inappropriée, une courbure du segment périarticulaire et un raccourcissement du membre pourraient se produire à l'avenir.

Étapes

Selon la complexité du processus pathologique, ses étapes sont divisées :

1. Pré-épiphyséolyse, qui ne se manifeste que par un inconfort mineur, plus souvent après une activité physique.
2. Le stade aigu, dans lequel la symptomatologie se développe rapidement et le cartilage de croissance glisse sur 21 jours.
3. Stade chronique, caractérisé par une évolution lente et accompagné de symptômes d'intensité variable.

Complications et conséquences

La complication la plus courante de l’épiphyséolyse du radius est l’arrêt prématuré de la croissance osseuse. Le membre endommagé grandit avec un retard, comme le montre la caractérisation comparative. En conséquence, un bras peut être plus court que l’autre.

Si le cartilage de croissance est partiellement endommagé, un développement osseux unilatéral peut se produire, entraînant une courbure du membre supérieur affecté.

Souvent, les traumatismes entraînant une épiphyséolyse s'accompagnent de lésions des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des problèmes trophiques et autres.

Aujourd'hui, la médecine mondiale travaille sur les possibilités de stimulation supplémentaire de la réparation des tissus grâce à l'utilisation de produits du génie génétique. De telles recherches contribueront à prévenir l’arrêt de la croissance et la courbure des membres après une épiphyséolyse dans un avenir prévisible.

Fracture et épiphyséolyse du radius

À des fins de diagnostic, il est important d'effectuer des radiographies et un examen objectif compétent, car les radiographies ne peuvent montrer que des signes indirects d'intégrité du radius, tels qu'un épanchement dans la cavité articulaire. La stabilité est vérifiée en appliquant une force latérale et médiale sur l'articulation ulnaire, puis en vérifiant l'instabilité ou une amplitude de mouvement excessivement élevée. Si l’articulation ne bouge pas après avoir appliqué une force, la fracture est stable et les ligaments associés à l’articulation sont probablement intacts.

Les méthodes de détection précoce de l'épiphyséolyse distale du radius consistent à réaliser des scans avec une comparaison plus approfondie de l'image de la métaépiphyse distale du radius du membre atteint avec la même zone du membre sain. Les rapports entre la forme et la taille des segments osseux sont évalués. De plus, une échographie des zones distales des avant-bras gauche et droit (balayage longitudinal) avec une caractérisation comparative plus approfondie des images échographiques est prescrite.

L'épiphyséolyse distale du radius est la plus fréquente - près de 60 % des cas. Les violations de l'intégrité les plus courantes se produisent au niveau de la zone de croissance, avec une atteinte partielle du corps osseux. De telles fractures ne se prêtent souvent pas à un repositionnement complet : l'épiphyséolyse du radius avec un déplacement allant jusqu'à 30 % disparaît relativement rapidement, mais 50 % du déplacement ne peut être remodelé qu'en un an, avec préservation de la fonctionnalité du membre.

En général, les blessures au cartilage de croissance ne sont pas particulièrement courantes. La plaque distale est assez bien protégée, bien qu'elle soit vulnérable aux fractures transversales. L'arrêt de la croissance entraîne souvent un léger raccourcissement du rayon.

L'épiphyséolyse fermée du radius est souvent provoquée par une chute sur bras tendu avec flexion dorsale intense de la main et de la plaque épiphysaire. Elle se caractérise par une fracture épiphysaire traversant la zone de croissance, avec atteinte partielle du corps osseux, ou une fracture transversale traversant la zone de croissance. Si l'épiphyse est déplacée, un repositionnement urgent est nécessaire.

L'épiphyséséolyse du radius sans déplacement est généralement stable et cicatrise rapidement avec une bonne immobilisation de l'avant-bras. Si la fracture est instable, une fixation percutanée ou un repositionnement ouvert avec fixation interne peut être nécessaire.

L'épiphyséolyse de la tête radiale est diagnostiquée par projection radiologique antéropostérieure, latérale et oblique. La tête articulaire est douloureuse, avec une douleur accrue en supination. Dans la plupart des cas d'une telle fracture, un plâtre est appliqué sans intervention chirurgicale.

Diagnostics épiphyséolyse du radius

L'épiphyséolyse est diagnostiquée après avoir effectué tous les tests et procédures nécessaires, dont les principaux sont :

• Interrogation de l'histoire (interroger à la fois l'enfant et ses parents ou d'autres membres de la famille).
• Examen orthopédique.
• Examen général, palpation du membre atteint.
• Diagnostic instrumental (regtgénographie, tomographie par ordinateur et par résonance magnétique).

Des analyses de sang (OAC, AK biochimiques) sont prescrites pour une éventuelle détection de processus inflammatoires dans l'organisme, ainsi que pour une compréhension générale de l'état de santé de l'enfant.

Sur l'image radiologique réalisée en deux projections, des contours indistincts de l'épiphyse et du tissu de croissance cartilagineux hypertrophié sont visualisés. Le segment osseux métaphysaire ne présente pas de motif réticulaire dans la zone de croissance.

Aux derniers stades du processus pathologique, un raccourcissement du radius endommagé, un déplacement de l'épiphyse et une diminution de l'angle entre le cou et la tête sont détectés. Le cou est souvent raccourci et sa forme change.

Les méthodes tomographiques ne sont pas les principales méthodes d'investigation, mais sont souvent utilisées pour clarifier certains points pathologiques - par exemple, en cas d'informations radiographiques contradictoires ou en préparation d'une intervention chirurgicale. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique aident à identifier clairement la présence et l'emplacement d'une violation de l'intégrité osseuse.

Diagnostic différentiel

Les épiphyséolyses du radius doivent être différenciées :

• avec des bleus;
• avec d'autres blessures des membres supérieurs (fractures courantes du radius, fractures-luxations, luxations traumatiques, fractures intra-articulaires, etc.) ;
• avec des maladies congénitales du mécanisme musculo-squelettique des membres supérieurs;
• avec arthrose déformante.

En règle générale, le diagnostic différentiel ne s'accompagne d'aucune difficulté : l'épiphyséolyse du radius est visualisée à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.

Traitement épiphyséolyse du radius

Le traitement de l'épiphysiolyse du radius est réalisé par un traumatologue pédiatrique ou, plus rarement, par un orthopédiste. Le traitement est débuté le plus tôt possible, en utilisant principalement des méthodes conservatrices. Les tactiques comprennent les points suivants :

• Immobilisation du membre blessé avec un plâtre ou une attelle, ce qui permet de limiter toute activité de l'enfant qui pourrait nuire à la zone blessée.
• Repositionnement manuel ou chirurgical de la luxation, avec fixation des parties osseuses pour une consolidation osseuse adéquate. Une fois le repositionnement terminé, un plâtre est appliqué sur le patient, couvrant les zones de croissance et les articulations. La durée de port du plâtre peut aller jusqu'à plusieurs mois, plus précisément - jusqu'à une consolidation osseuse adéquate. S'il existe un risque élevé de lésion du réseau vasculaire et nerveux, avec déplacement important d'éléments, une intervention chirurgicale peut être prescrite.
• La physiothérapie et la physiothérapie ne sont appliquées qu'une fois la régénération osseuse terminée. Afin de surveiller la régénération, l'enfant subit une nouvelle radiographie 3 à 6 mois après le début du traitement et pendant deux ans après la blessure. Dans certains cas, un suivi radiologique est nécessaire jusqu'à la fin de la période de croissance squelettique.

Médicaments

Médicaments analgésiques
Ibuprofène	Il est prescrit aux enfants de 6 à 12 ans 1 comprimé (200 mg) pas plus de 4 fois par jour. L'ibuprofène en comprimés n'est utilisé que si le poids corporel de l'enfant est supérieur à 20 kg et s'il est possible d'avaler le comprimé sans le mâcher ni l'écraser. L'intervalle entre les prises du médicament doit être d'au moins six heures (dose quotidienne - pas plus de 30 mg / kilogramme de poids). Parmi les effets secondaires probables : difficultés respiratoires et bronchospasme, troubles de l'audition ou de la vision, gonflement allergique de la conjonctive.
Orthofène (Diclofénac)	Il est prescrit aux enfants à partir de 8 ans. Le médicament procure un bon soulagement de la douleur, tout en ayant une toxicité moindre que le métamizole sodique. La posologie est déterminée individuellement par un médecin. Effets secondaires possibles : troubles digestifs, douleurs abdominales, lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac. Pour minimiser les symptômes secondaires, les comprimés sont pris après les repas.
Préparations contenant du calcium
Calcium D3 Nicomé	Les enfants de plus de 5 ans prennent un comprimé 1 à 2 fois par jour, selon les recommandations du médecin. D'autres variantes du médicament, telles que "Forte" et "Osteoforte", ne sont pas prescrites aux enfants. Effets secondaires possibles : constipation, nausées, douleurs abdominales, fatigue accrue, soif.
Calcémine	Les enfants de 5 à 12 ans prennent 1 comprimé par jour avec de la nourriture. A l'adolescence, la dose est augmentée à deux comprimés par jour (matin et soir). Les effets secondaires ne sont pas fréquents : constipation, nausées, éruptions cutanées, démangeaisons, réactions d'hypersensibilité sont possibles.
Gluconate de calcium	Les comprimés sont pris par voie orale immédiatement avant les repas. Enfants de 5 à 6 ans - 1 à 1,5 g jusqu'à trois fois par jour, 7 à 9 ans - 1,5 à 2 g 2 à 3 fois par jour, 10 à 14 ans - 2 à 3 g trois fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin. Contre-indications : augmentation de la coagulation sanguine, tendance à la thrombose, hypercoagulabilité. Effets secondaires : réactions allergiques, troubles digestifs.
Agents topiques externes
Indovazine	Le gel peut être utilisé à l'adolescence. Le médicament est appliqué localement trois fois par jour avec de légers mouvements de massage. La durée du traitement est d'une semaine. Ne pas appliquer le gel sur les surfaces ouvertes des plaies et sur les muqueuses.
Voltaren	Pour les enfants de plus de 12 ans, Voltaren Emulgel est appliqué sur la peau trois fois par jour en frottant doucement. Durée d'utilisation - jusqu'à 10 jours.

Traitement chirurgical

En présence de déplacement d'un segment osseux, il est obligatoire de réaliser une intervention chirurgicale qui consiste à faire correspondre et fixer les parties du radius. Cette intervention s'appelle l'ostéosynthèse. La procédure permet de restaurer la fonctionnalité du membre et d'obtenir par la suite des résultats de traitement adéquats.

La fusion complète du radius chez un enfant se produit en un mois et demi à deux mois environ. Après la période de rééducation, le patient sera capable de faire fonctionner progressivement mais pleinement le membre précédemment affecté. Selon la situation spécifique, plusieurs options de fixation possibles sont utilisées : une plaque fixée avec des vis, ainsi que des vis et des rayons, ou un appareil de fixation externe.

En cas de déplacement important, l'ostéosynthèse du radius est pratiquée avec une plaque spéciale en métal, fixée avec des vis. Après mise en scène, des points de suture et un plâtre sont appliqués pendant environ deux semaines. Après l'intervention du chirurgien, un traitement médicamenteux est également prescrit, notamment des analgésiques, des médicaments contenant du calcium, parfois des agents anti-inflammatoires et anti-œdèmes locaux. La plaque installée n'est pas retirée même après une guérison complète, cela n'est pas nécessaire.

Dans certaines situations - par exemple, en cas de gonflement important du bras - au lieu d'une plaque, un dispositif de fixation externe est utilisé, qui permet de fixer la partie déplacée du radius à l'aide de rayons à travers la peau. L'appareil est placé au-dessus de la peau comme un bloc spécial d'une hauteur d'environ 3 cm. La pose ne nécessite pas de grandes incisions, mais le dispositif et la peau doivent être systématiquement surveillés et des pansements doivent être réalisés. L'appareil est retiré au bout d'un mois et demi environ, après un examen radiologique.

Les petits déplacements sont corrigés en insérant des vis ou des rayons à travers de petites perforations cutanées. Un plâtre est en outre appliqué : il est retiré au bout d'un mois et demi à deux mois et les rayons sont retirés. Parfois, des implants auto-absorbants sont utilisés.

L'anesthésie conductrice est le plus souvent utilisée lors des opérations ci-dessus. L'agent anesthésique est injecté dans la zone de l'articulation de l'épaule, là où passent les troncs nerveux qui innervent tout le bras. Une telle anesthésie est sûre et son effet dure en moyenne jusqu'à cinq heures. Dans certains cas, une anesthésie générale peut être utilisée (sur indication).

La prévention

La prévention de l’épiphyséolyse radiale réside principalement dans la prévention des traumatismes pédiatriques. Les causes des blessures chez les enfants sont typiques dans la plupart des cas. Ils sont associés au manque d'aménagement paysager des cours et des zones adjacentes, à une négligence banale, à l'inattention, à la négligence, à un comportement inapproprié de l'enfant dans l'espace domestique, dans la rue, dans le cadre du jeu ainsi que dans le sport. Bien entendu, l'influence des particularités psychologiques de l'enfance ne peut être exclue : curiosité, activité accrue, émotivité, expérience de vie insuffisante, faible sentiment de danger.

La tâche des adultes est de prévenir les risques possibles et d'en protéger l'enfant. Ici, il est important de trouver une approche et d'adhérer au « juste milieu » afin de ne pas provoquer le développement d'un sentiment constant de peur chez l'enfant. Il faut expliquer qu'il est possible de ne pas faire apparaître de danger, ou de l'éviter, si l'on se comporte correctement dans telle ou telle situation.

Si un enfant a une prédisposition héréditaire à l'épiphyséolyse, il est important que les parents consultent régulièrement le médecin et effectuent des mesures de diagnostic préventif.

Prévoir

Dans de nombreux cas d'épiphyséolyse du radius, une guérison complète est observée et aucune conséquence dangereuse ne se développe.

Une formation osseuse inappropriée n’est possible que dans les situations suivantes :

• Dans les blessures traumatiques complexes, lorsque la circulation sanguine dans la région épiphysaire est altérée, la croissance osseuse est altérée. Cela peut également entraîner un déplacement, une compression ou une destruction du cartilage de croissance. Dans les blessures ouvertes, il existe un risque accru d'infection avec un développement ultérieur du processus d'infection et une destruction du cartilage de croissance.
• Plus l’enfant est jeune, plus les anomalies du développement osseux sont prononcées. Dans le même temps, la capacité de régénération est plus élevée dès la petite enfance.

Le pronostic dépend en grande partie de la qualité et de la rapidité du traitement. Avec des soins médicaux opportuns et une approche compétente, les éléments osseux sont correctement fusionnés et il n'y a aucun dysfonctionnement du membre. Si l'épiphyséolyse du radius n'est pas traitée, ou mal traitée, ou en cas de lésions osseuses complexes avec déplacements, le risque de courbure et de raccourcissement évident du bras affecté augmente considérablement.