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Santé

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A
A

Épidémiologie de l'arthrose

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.06.2018
 
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Les maladies du système musculo-squelettique, réunies dans la classe XIII de la CIM, sont considérées dans le monde entier comme l'une des pathologies les plus courantes de la société moderne. Parmi eux, l'ostéoarthrite est la pathologie la plus fréquente des articulations synoviales. La prévalence de l'arthrose dans la population (6,43%) est en corrélation avec l'âge et atteint les valeurs maximales (13,9%) chez les personnes de plus de 45 ans. L'incidence de l'arthrose en Ukraine est de 497,1, la prévalence est de 2200,6 pour 100 000 habitants, ce qui est beaucoup plus bas que les indicateurs mondiaux (aux États-Unis - 700 et 6500, respectivement).

L'incidence des maladies rhumatismales dans différents pays du monde (selon Ciocci A., 1999)

Pays

Nombre total de cas, mln

Nombre de cas pour 100 habitants

Année

Référence

Pays-Bas

-

18,5

1975

Service de sécurité sociale

RFA

20

16

1974

Service fédéral de la statistique

Autriche

-

15,4

1977

Josenhans

Danemark

0.560

14ème

1957

Robecchi et al.

Royaume-Uni

5,8

11ème

1976

LBR * Royaume-Uni

France

4

8ème

1976

Rubens-Duval и Chaouat

USA

20

7th

1976

Fondation de l'arthrite du Service de santé publique

Suisse

-

8-13

1977

LBR fédéré

Italie

5.5

10

1986

LBR italien

Espagne

4

12,7

1992

LBR espagnol

Partout dans le monde

200

4

1971

OMS

Note: * LBR - Ligue contre les rhumatismes.

Avant de partir sur la prévalence de l'arthrose dans le monde, il convient de noter que, dans diverses études épidémiologiques ont tendance à utiliser deux types de critères pour le diagnostic de la maladie - sur Kellgren radiographique et Lawrence (1957) et critères de l'ACR. Selon ce dernier, le diagnostic d'arthrose n'est établi que dans les cas où il y a un symptôme majeur - douleur dans les articulations pendant la plupart des jours du mois précédent. Naturellement, la prévalence de l'arthrose, évaluée selon différents critères, sera différente et, probablement, ce chiffre est sous-estimé lors de l'utilisation des critères ACR par rapport à l'évaluation radiographique traditionnelle.

Aux États-Unis, le plus profondément l'épidémiologie de l'arthrose a été étudié dans deux programmes nationaux - Enquête nationale sur l'examen de la santé (NHES) et la première enquête nationale d'examen de santé et de la nutrition (NHANES-I), qui ont été réalisées 1960-1962 et 1971-1975 respectivement (Centre national de la statistique de la santé). Les données ultérieures de ces deux études ont été résumées par le Groupe de travail national sur les données sur l'arthrite en 1989 et en 1998.

Dynamique de la prévalence de l'arthrose et de la morbidité en 1997, 1999-2001. (pour 100 000 habitants) (d'après Kovalenko VN et al, 2002)

Champ

Prévalence de l'arthrose

Morbidité avec arthrose

1997

1999

2000

2001

1997

1999

2000

2001

Ukraine

1212

1790

1968.5

2200.6

254

420

453,84

497.1

La Crimée

805

1037

1175.18

1422.0

180

269

319,5

312,3

Vinnytsia

2386

3175

3317.16

3625.1

522

591

650,77

586,3

Volynska

2755

3094

3261 79

3378,9

340

446

526,29

538.2

Le

1096

1894

2104.64

2377 8

346

602

676.01

745.2

Donetsk

1896

2668

2709.95

3012.5

307

460

453,66

566,8

Zhitomirskaya

1121

2107

3319.27

4552.0

173

426

488.2

677.1

Transcarpatie

360

977

1335.24

2136.9

89

337

473,25

668.0

Zaporozhye

862

1207

1210.53

1234,4

141

356

279,16

335,3

Ivano-Frankivsk

2353

3645

3963.99

4159.3

530

780

937,84

962.3

Kievskaya

686

1287

1459.4

1550,1

190

352

411,77

415,6

Kirovograd

1331

1988

2237,42

2465.7

219

365

435,47

439 3

Louhansk

810

1161

113877

1168.3

179

350

330,82

339,7

Lviv

318

700

764,38

877,7

121

310

290,6

365.5

Mykolayiv

558

668

796,98

894,4

132

204

238,31

271.2

Odessa

1729

2239

2355.66

2478.5

385

535

556,55

575,5

Poltava

464

829

970,93

1032.8

96

321

366,7

364,6

Rivne

640

1075

1063.28

1107.8

116

239

238,78

239,3

Sumy

1273

1606

1828.03

2115.5

261

365

420.15

465 4

Ternopil

1568

1896

202,99 $

2113.6

197

234

282,82

273,6

Kharkivska

933

1189

1265.75

1317,6

226

323

357,28

456 9

Kherson

633

2109

2677.82

3074.3

248

775

724.55

797,0

Khmelnytskyi

983

1318

1451.12

1480.0

152

257

298,94

296,5

Cherkasy

2058

2950

343719

4420.0

442

534

675,5

660,9

Tchernivtsi

2772

3447

3811.79

3909.9

454

417

681,84

370,8

Tchernihiv

1428

2253

2304.32

2539,8

315

517

433.2

539,3

Ville de Kiev

690

1239

1419.51

1559.3

202

395

405,29

467.3

Ville de Sébastopol

982

1665

1653,92

1789.1

215

384

343,9

397,8

Le diagnostic de l'arthrose basée sur des signes radiologiques de l'arthrose dans les articulations des mains et des membres inférieurs (NHE) dans les articulations du genou et de la hanche (NHANES I). La dernière étude dans le diagnostic de l'arthrose a également pris en compte le tableau clinique de la maladie.

Selon les données NHES et NHANES-I, environ un tiers des personnes âgées de 25 à 74 ans présentent des signes radiographiques d'ostéoarthrose d'au moins une localisation. En particulier, dans 33% il y avait une ostéoarthrose significative des articulations des mains, dans 22% - ostéoarthrose des articulations des pieds, 4% - des articulations du genou. Parmi les personnes âgées de 55 à 74 ans, l'arthrose des articulations des mains a été diagnostiquée dans 70% des cas, les articulations dans 40% des cas, la gonarthrose dans 10% des cas, la coxarthrose dans 3% des cas. Parmi les 6913 examinés dans le cadre de la NHANES-I, l'arthrose a été diagnostiquée chez 12% des personnes âgées de 25 à 74 ans. À l'aide de données de 1990, le Groupe de travail national sur les données sur l'arthrite a conclu que plus de 20 millions d'adultes aux États-Unis présentaient des signes cliniques d'arthrose.

Selon Framinghem Arthrose Study (étude de la prévalence de l'arthrose chez les Américains - personnes de race blanche âgés de 63 à 93 ans), un tiers des personnes ont des signes radiologiques importants de l'arthrose du genou. Des données similaires ont été obtenues lors de l'étude longitudinale de Baltimore sur le vieillissement.

La prévalence de l'ostéoarthrite manifeste des articulations du genou a été étudiée dans la NHANES-I et dans l'étude Framinghem sur l'arthrose. L'arthrose était considérée comme manifeste si le patient se plaignait de douleurs dans les articulations du genou pendant la majorité des jours pendant au moins un mois. Selon la NHANES-I, la prévalence de la gonarthrose manifeste était de 1,6% chez les personnes âgées de 25 à 74 ans, selon l'étude Framinghem sur l'arthrose - 9,5% chez les personnes âgées de 63 à 93 ans.

Une étude réalisée en 1990 dans l'étude espagnole, une étude sur la prévalence des maladies rhumatismales a montré que les rapports 12,7% des personnes interrogées (25,7% âgés de plus de 60 ans) il y a des plaintes, caractéristique de certaines maladies rhumatismales, dont 43% (29, 4% des hommes et 52,3% des femmes) se plaignaient de la présence de symptômes d'arthrose.

Selon les données de 1994, en Italie, il y avait 4 millions de patients souffrant d'arthrose, soit 72% de tous les patients atteints de maladies rhumatismales.

Structure de l'incidence des maladies rhumatismales en Italie en 1994

Maladie

Nombre total de patients

% du nombre total de patients atteints de maladies rhumatismales

L'arthrose

4M

72,63

Rhumatisme extra-articulaire

700 mille.

12,71

Polyarthrite rhumatoïde

410 mille.

7.45

Spondylarthrite ankylosante

151 mille

2,74

Gouty arthrite

112 mille

2,03

Maladies du tissu conjonctif

33 600

0.61

Arthrite rhumatismale aiguë

500 mille.

0,01

Autres pathologies rhumatismales

100 mille

1,82

En général

5 millions 500 mille.

100

Selon l'étude épidémiologique de la prévalence des maladies chroniques dans les hauts plateaux d'Ecosse, la prévalence de la colonisation par O.A était de 65% de la population.

I. Petersson (1996) a révélé une ostéoarthrose des articulations des mains chez 10% des personnes âgées de 40 à 49 ans et chez 92% (plus de 90% des femmes, 80% des hommes) de plus de 70 ans vivant en Europe. Dans les populations de Suède et des Pays-Bas, la prévalence de l'arthrose des articulations dans le groupe d'âge supérieur à 70 était respectivement de 92 et 75%, respectivement, des rues de plus de 15 ans, 22 et 29%.

Au Royaume-Uni, la prévalence de coxarthrose stade III-IV selon Kellgren et Lawrence dans le groupe d'âge de plus de 55 ans était de 8,4% chez les femmes et de 3,1% chez les hommes. Aux Pays-Bas, la prévalence de l'arthrose chez les personnes de plus de 60 ans est estimée à 5,6% pour les femmes et à 3,7% pour les hommes. Dans une étude prospective sur 1 205 radiographies en Suède, il a été constaté que la prévalence de la coxarthrose passe de moins de 1% dans le groupe d'âge de moins de 55 ans à 10% chez les personnes de plus de 85 ans; la prévalence moyenne de l'arthrose chez les personnes de plus de 55 ans était de 3,1% sans différences selon le sexe. Aux Pays-Bas, la prévalence des stades de coxarthrose II-IV par Kellgren et Lawrence est d'environ 3% dans le groupe d'âge de 45-49 ans.

La prévalence de l'arthrose des articulations du genou varie considérablement, donné à divers chercheurs. Donc, selon JA Kellgren et JS. Lawrence (1958), dans le groupe d'âge de 55 ans - 64 ans chez les femmes, ce chiffre était de 40,7%, chez les hommes - 29,8%. TD Spector et ses coauteurs (1991) ont constaté une arthrose des articulations du genou chez 2,9% des femmes âgées de 45 à 65 ans. Dans l'étude néerlandaise, la gonarthrose a été diagnostiquée chez 7,7-14,3% des personnes âgées de 45 à 49 ans.

L'observation prospective de 258 personnes de la population générale de 12 ans sur l'âge de 45 ans, a révélé qu'environ 25% des femmes et 10% des hommes au cours de cette période, il y avait des signes radiologiques de l'arthrose du genou. Selon E. Bagge et al (1992), dans le groupe d'âge 75-79 ans, l'incidence de l'arthrose des petites articulations des mains a été de 13,6%, le genou - 4,5% sur une période de cinq ans. JP Masse et al (1992) ont trouvé que l'âge moyen d'apparition de la douleur chronique chez les femmes avec fémoro-patellaire latéral (suprapatellaris-fémorale), médiale et latérale tibiofemoralnym arthrose (tibio-fémorale) était de 56,6 + 12,62,7 + 12 et 69 , 2 + 10 ans respectivement. Chez les hommes, la douleur dans les articulations du genou est apparu un peu plus tard: à l'âge de 60,5 ± 10 ans, l'arthrose fémoro-latérale et 64 + 10 ans à tibiofemoralnom arthrose médiane.

Aux États-Unis, l'ostéoarthrite arrive en deuxième position après les maladies cardiovasculaires comme cause de la retraite prématurée (plus de 5% par an).

Invalidité primaire de la population due à l'arthrose déformante dans les régions de l'Ukraine (selon Kovalenko VN et al., 2002)

Région, 2001.

Population adulte

La population valide

Abs. Nombre de

À 10 mille.

Abs. Nombre de

À 10 mille.

Volynska

68,0

0,8

58,0

1.0

Transcarpatie

66,0

0,7

56,0

0,7

Ivano-Frankivsk

1.0

0,01

1.0

0,01

Lviv

157,0

0,7

115.0

0,7

Rivne

91,0

1.0

55,0

0,8

Ternopil

94,0

1.0

58,0

0,9

Tchernivtsi

46,0

0,6

38.0

0,7

La Crimée

138.0

0,8

71,0

0,6

Le

56,0

0,2

3,0

0,01

Zaporozhye

0.0

0.0

0.0

0.0

Mykolayiv

69,0

0,7

48,0

0,6

Odessa

228.0

1.1

118.0

0,8

Kherson

45,0

0.5

25,0

0,4

Ville de Sébastopol

73,0

2,3

28,0

1,2

Donetsk

407.0

1.0

275,0

1.0

Louhansk

107,0

0.5

68,0

0,4

Poltava

224 0

1.6

84,0

0,9

Sumy

4,0

0,04

3,0

0,04

Kharkivska

221.0

0,9

121,0

0,7

Tchernihiv

66,0

0,6

29,0

0,4

Vinnytsia

179,0

1,2

80,0

0,8

Zhitomirskaya

125,0

1.1

80,0

1.0

Kievskaya

133,0

0,9

76,0

0,7

Kirovograd

138.0

1,5

86,0

1,4

Cherkasy

200.0

1.7

61,0

0,8

Khmelnytskyi

95,0

0,8

72,0

0,9

Ville de Kiev

265,0

1,2

32,0

0,2

Ukraine, 2001.

2773.0

0,8

1360.0

0,6

Ukraine, 2000.

3223,0

0,8

1652.0

0,6

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Aspects économiques de l'arthrose

La pathologie du système musculo-squelettique, dans lequel l'arthrose est un chef de file, ce qui entraîne des pertes importantes dans les domaines économique, social et psychologique. Les pertes associées à des maladies de ce groupe ont augmenté au cours des dernières années et constituent 1-2,5% du revenu national brut des pays développés comme les États-Unis, Canada, Royaume-Uni, France, Australie. En 1980, les coûts aux États-Unis des maladies des États-Unis du système musculo-squelettique, ont représenté 21 mlrddollarov (1% du PIB), en 1988 - 54,6 milliards de dollars, alors qu'en 1992 64,8 milliards G.- dollars. En 1986, au Canada, ces pertes étaient estimées à 8,3 milliards de dollars canadiens; France - 4 milliards de francs les coûts directs (médicaments visite des médecins, des tests de laboratoire, les études radiologiques, thérapie de réadaptation et al.) Et environ 600 millions de francs les coûts indirects associés à des pertes dans le secteur manufacturier, où les patients souffrant d'arthrose occupé. Au Royaume-Uni, non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont dépensé environ 219 millions de livres par an (la plupart d'entre eux passent les patients souffrant d'arthrose), ce qui représente 5% des dépenses totales de médicaments. En Norvège, un montant équivalent à 8 millions de livres sterling est dépensé annuellement pour les AINS.

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C'est important de savoir!

Il existe un certain nombre de facteurs communs prédisposant au développement de l'arthrose et de l'ostéoporose - sexe féminin, âge avancé, prédisposition génétique (agrégation familiale du gène du collagène de type I, etc.), déficit en œstrogènes et en vitamine D, etc. Lire plus...

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