Épidémiologie de l'arthrose

Les maladies du système musculo-squelettique, réunies dans la classe XIII de la CIM, sont considérées dans le monde entier comme l'une des pathologies les plus courantes de la société moderne. Parmi eux, l'ostéoarthrite est la pathologie la plus fréquente des articulations synoviales. La prévalence de l'arthrose dans la population (6,43%) est en corrélation avec l'âge et atteint les valeurs maximales (13,9%) chez les personnes de plus de 45 ans. L'incidence de l'arthrose en Ukraine est de 497,1, la prévalence est de 2200,6 pour 100 000 habitants, ce qui est beaucoup plus bas que les indicateurs mondiaux (aux États-Unis - 700 et 6500, respectivement).

L'incidence des maladies rhumatismales dans différents pays du monde (selon Ciocci A., 1999)

Pays	Nombre total de cas, mln	Nombre de cas pour 100 habitants	Année	Référence
Pays-Bas	-	18,5	1975	Service de sécurité sociale
RFA	20	16	1974	Service fédéral de la statistique
Autriche	-	15,4	1977	Josenhans
Danemark	0.560	14ème	1957	Robecchi et al.
Royaume-Uni	5,8	11ème	1976	LBR * Royaume-Uni
France	4	8ème	1976	Rubens-Duval и Chaouat
USA	20	7th	1976	Fondation de l'arthrite du Service de santé publique
Suisse	-	8-13	1977	LBR fédéré
Italie	5.5	10	1986	LBR italien
Espagne	4	12,7	1992	LBR espagnol
Partout dans le monde	200	4	1971	OMS

Note: * LBR - Ligue contre les rhumatismes.

Avant de partir sur la prévalence de l'arthrose dans le monde, il convient de noter que, dans diverses études épidémiologiques ont tendance à utiliser deux types de critères pour le diagnostic de la maladie - sur Kellgren radiographique et Lawrence (1957) et critères de l'ACR. Selon ce dernier, le diagnostic d'arthrose n'est établi que dans les cas où il y a un symptôme majeur - douleur dans les articulations pendant la plupart des jours du mois précédent. Naturellement, la prévalence de l'arthrose, évaluée selon différents critères, sera différente et, probablement, ce chiffre est sous-estimé lors de l'utilisation des critères ACR par rapport à l'évaluation radiographique traditionnelle.

Aux États-Unis, le plus profondément l'épidémiologie de l'arthrose a été étudié dans deux programmes nationaux - Enquête nationale sur l'examen de la santé (NHES) et la première enquête nationale d'examen de santé et de la nutrition (NHANES-I), qui ont été réalisées 1960-1962 et 1971-1975 respectivement (Centre national de la statistique de la santé). Les données ultérieures de ces deux études ont été résumées par le Groupe de travail national sur les données sur l'arthrite en 1989 et en 1998.

Dynamique de la prévalence de l'arthrose et de la morbidité en 1997, 1999-2001. (pour 100 000 habitants) (d'après Kovalenko VN et al, 2002)

Champ	Prévalence de l'arthrose				Morbidité avec arthrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraine	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453,84	497.1
La Crimée	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538.2
Le	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453,66	566,8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transcarpatie	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473,25	668.0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435,47	439 3
Louhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365.5
Mykolayiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Odessa	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032.8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 $	2113.6	197	234	282,82	273,6
Kharkivska	933	1189	1265.75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797,0
Khmelnytskyi	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675,5	660,9
Tchernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681,84	370,8
Tchernihiv	1428	2253	2304.32	2539,8	315	517	433.2	539,3
Ville de Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405,29	467.3
Ville de Sébastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343,9	397,8

Le diagnostic de l'arthrose basée sur des signes radiologiques de l'arthrose dans les articulations des mains et des membres inférieurs (NHE) dans les articulations du genou et de la hanche (NHANES I). La dernière étude dans le diagnostic de l'arthrose a également pris en compte le tableau clinique de la maladie.

Selon les données NHES et NHANES-I, environ un tiers des personnes âgées de 25 à 74 ans présentent des signes radiographiques d'ostéoarthrose d'au moins une localisation. En particulier, dans 33% il y avait une ostéoarthrose significative des articulations des mains, dans 22% - ostéoarthrose des articulations des pieds, 4% - des articulations du genou. Parmi les personnes âgées de 55 à 74 ans, l'arthrose des articulations des mains a été diagnostiquée dans 70% des cas, les articulations dans 40% des cas, la gonarthrose dans 10% des cas, la coxarthrose dans 3% des cas. Parmi les 6913 examinés dans le cadre de la NHANES-I, l'arthrose a été diagnostiquée chez 12% des personnes âgées de 25 à 74 ans. À l'aide de données de 1990, le Groupe de travail national sur les données sur l'arthrite a conclu que plus de 20 millions d'adultes aux États-Unis présentaient des signes cliniques d'arthrose.

Selon Framinghem Arthrose Study (étude de la prévalence de l'arthrose chez les Américains - personnes de race blanche âgés de 63 à 93 ans), un tiers des personnes ont des signes radiologiques importants de l'arthrose du genou. Des données similaires ont été obtenues lors de l'étude longitudinale de Baltimore sur le vieillissement.

La prévalence de l'ostéoarthrite manifeste des articulations du genou a été étudiée dans la NHANES-I et dans l'étude Framinghem sur l'arthrose. L'arthrose était considérée comme manifeste si le patient se plaignait de douleurs dans les articulations du genou pendant la majorité des jours pendant au moins un mois. Selon la NHANES-I, la prévalence de la gonarthrose manifeste était de 1,6% chez les personnes âgées de 25 à 74 ans, selon l'étude Framinghem sur l'arthrose - 9,5% chez les personnes âgées de 63 à 93 ans.

Une étude réalisée en 1990 dans l'étude espagnole, une étude sur la prévalence des maladies rhumatismales a montré que les rapports 12,7% des personnes interrogées (25,7% âgés de plus de 60 ans) il y a des plaintes, caractéristique de certaines maladies rhumatismales, dont 43% (29, 4% des hommes et 52,3% des femmes) se plaignaient de la présence de symptômes d'arthrose.

Selon les données de 1994, en Italie, il y avait 4 millions de patients souffrant d'arthrose, soit 72% de tous les patients atteints de maladies rhumatismales.

Structure de l'incidence des maladies rhumatismales en Italie en 1994

Maladie	Nombre total de patients	% du nombre total de patients atteints de maladies rhumatismales
L'arthrose	4M	72,63
Rhumatisme extra-articulaire	700 mille.	12,71
Polyarthrite rhumatoïde	410 mille.	7.45
Spondylarthrite ankylosante	151 mille	2,74
Gouty arthrite	112 mille	2,03
Maladies du tissu conjonctif	33 600	0.61
Arthrite rhumatismale aiguë	500 mille.	0,01
Autres pathologies rhumatismales	100 mille	1,82
En général	5 millions 500 mille.	100

Selon l'étude épidémiologique de la prévalence des maladies chroniques dans les hauts plateaux d'Ecosse, la prévalence de la colonisation par O.A était de 65% de la population.

I. Petersson (1996) a révélé une ostéoarthrose des articulations des mains chez 10% des personnes âgées de 40 à 49 ans et chez 92% (plus de 90% des femmes, 80% des hommes) de plus de 70 ans vivant en Europe. Dans les populations de Suède et des Pays-Bas, la prévalence de l'arthrose des articulations dans le groupe d'âge supérieur à 70 était respectivement de 92 et 75%, respectivement, des rues de plus de 15 ans, 22 et 29%.

Au Royaume-Uni, la prévalence de coxarthrose stade III-IV selon Kellgren et Lawrence dans le groupe d'âge de plus de 55 ans était de 8,4% chez les femmes et de 3,1% chez les hommes. Aux Pays-Bas, la prévalence de l'arthrose chez les personnes de plus de 60 ans est estimée à 5,6% pour les femmes et à 3,7% pour les hommes. Dans une étude prospective sur 1 205 radiographies en Suède, il a été constaté que la prévalence de la coxarthrose passe de moins de 1% dans le groupe d'âge de moins de 55 ans à 10% chez les personnes de plus de 85 ans; la prévalence moyenne de l'arthrose chez les personnes de plus de 55 ans était de 3,1% sans différences selon le sexe. Aux Pays-Bas, la prévalence des stades de coxarthrose II-IV par Kellgren et Lawrence est d'environ 3% dans le groupe d'âge de 45-49 ans.

La prévalence de l'arthrose des articulations du genou varie considérablement, donné à divers chercheurs. Donc, selon JA Kellgren et JS. Lawrence (1958), dans le groupe d'âge de 55 ans - 64 ans chez les femmes, ce chiffre était de 40,7%, chez les hommes - 29,8%. TD Spector et ses coauteurs (1991) ont constaté une arthrose des articulations du genou chez 2,9% des femmes âgées de 45 à 65 ans. Dans l'étude néerlandaise, la gonarthrose a été diagnostiquée chez 7,7-14,3% des personnes âgées de 45 à 49 ans.

L'observation prospective de 258 personnes de la population générale de 12 ans sur l'âge de 45 ans, a révélé qu'environ 25% des femmes et 10% des hommes au cours de cette période, il y avait des signes radiologiques de l'arthrose du genou. Selon E. Bagge et al (1992), dans le groupe d'âge 75-79 ans, l'incidence de l'arthrose des petites articulations des mains a été de 13,6%, le genou - 4,5% sur une période de cinq ans. JP Masse et al (1992) ont trouvé que l'âge moyen d'apparition de la douleur chronique chez les femmes avec fémoro-patellaire latéral (suprapatellaris-fémorale), médiale et latérale tibiofemoralnym arthrose (tibio-fémorale) était de 56,6 + 12,62,7 + 12 et 69 , 2 + 10 ans respectivement. Chez les hommes, la douleur dans les articulations du genou est apparu un peu plus tard: à l'âge de 60,5 ± 10 ans, l'arthrose fémoro-latérale et 64 + 10 ans à tibiofemoralnom arthrose médiane.

Aux États-Unis, l'ostéoarthrite arrive en deuxième position après les maladies cardiovasculaires comme cause de la retraite prématurée (plus de 5% par an).

Invalidité primaire de la population due à l'arthrose déformante dans les régions de l'Ukraine (selon Kovalenko VN et al., 2002)

Région, 2001.	Population adulte		La population valide
	Abs. Nombre de	À 10 mille.	Abs. Nombre de	À 10 mille.
Volynska	68,0	0,8	58,0	1.0
Transcarpatie	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115.0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Tchernivtsi	46,0	0,6	38.0	0,7
La Crimée	138.0	0,8	71,0	0,6
Le	56,0	0,2	3,0	0,01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228.0	1.1	118.0	0,8
Kherson	45,0	0.5	25,0	0,4
Ville de Sébastopol	73,0	2,3	28,0	1,2
Donetsk	407.0	1.0	275,0	1.0
Louhansk	107,0	0.5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4,0	0,04	3,0	0,04
Kharkivska	221.0	0,9	121,0	0,7
Tchernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnytsia	179,0	1,2	80,0	0,8
Zhitomirskaya	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138.0	1,5	86,0	1,4
Cherkasy	200.0	1.7	61,0	0,8
Khmelnytskyi	95,0	0,8	72,0	0,9
Ville de Kiev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraine, 2001.	2773.0	0,8	1360.0	0,6
Ukraine, 2000.	3223,0	0,8	1652.0	0,6

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Aspects économiques de l'arthrose

La pathologie du système musculo-squelettique, dans lequel l'arthrose est un chef de file, ce qui entraîne des pertes importantes dans les domaines économique, social et psychologique. Les pertes associées à des maladies de ce groupe ont augmenté au cours des dernières années et constituent 1-2,5% du revenu national brut des pays développés comme les États-Unis, Canada, Royaume-Uni, France, Australie. En 1980, les coûts aux États-Unis des maladies des États-Unis du système musculo-squelettique, ont représenté 21 mlrddollarov (1% du PIB), en 1988 - 54,6 milliards de dollars, alors qu'en 1992 64,8 milliards G.- dollars. En 1986, au Canada, ces pertes étaient estimées à 8,3 milliards de dollars canadiens; France - 4 milliards de francs les coûts directs (médicaments visite des médecins, des tests de laboratoire, les études radiologiques, thérapie de réadaptation et al.) Et environ 600 millions de francs les coûts indirects associés à des pertes dans le secteur manufacturier, où les patients souffrant d'arthrose occupé. Au Royaume-Uni, non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont dépensé environ 219 millions de livres par an (la plupart d'entre eux passent les patients souffrant d'arthrose), ce qui représente 5% des dépenses totales de médicaments. En Norvège, un montant équivalent à 8 millions de livres sterling est dépensé annuellement pour les AINS.

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