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Fasciite éosinophile
Dernière revue: 04.07.2025
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La fasciite éosinophile est une maladie rare caractérisée par une inflammation symétrique et douloureuse, un gonflement et une induration de la peau des membres inférieurs et supérieurs.
Le diagnostic repose sur les données d'une biopsie cutanée et fasciale. Le traitement repose sur l'utilisation de glucocorticoïdes.
Symptômes fasciite éosinophile
L'apparition de la maladie est souvent observée chez les personnes sédentaires, après un travail physique intense (par exemple, après avoir coupé du bois). Douleur, gonflement et inflammation de la peau et des tissus sous-cutanés apparaissent, puis leur compaction entraîne un effet peau d'orange caractéristique, plus prononcé sur les faces antérieures des extrémités. La peau du visage et du tronc est moins souvent touchée. Suite à l'induration et à l'épaississement du fascia, l'amplitude de mouvement des articulations des membres supérieurs et inférieurs se limite; les tendons, les gaines synoviales et les muscles peuvent également être touchés. L'atteinte des doigts et des orteils n'est pas typique de la fasciite à éosinophiles. La force musculaire n'est généralement pas affectée, mais une arthrite et des myalgies, ainsi qu'un syndrome du canal carpien, peuvent se développer.
La fatigue et la perte de poids sont caractéristiques. Une anémie aplasique, une thrombocytopénie et une lymphadénopathie se développent souvent.
Diagnostics fasciite éosinophile
Une fasciite à éosinophiles doit être suspectée devant des manifestations typiques. Les modifications cutanées doivent être différenciées de celles de la sclérodermie systémique; toutefois, cette dernière se caractérise généralement par un phénomène de Raynaud, une atteinte des extrémités distales, l'apparition de télangiectasies et des anomalies viscérales (p. ex., atonie œsophagienne), absentes dans la fasciite à éosinophiles.
Le diagnostic repose sur l'examen microscopique de biopsies de peau et de fascia altérés, le matériel biopsique contenant des fibres musculaires. La présence d'une inflammation fasciale, avec ou sans éosinophiles, conforte le diagnostic.
Les analyses sanguines sont généralement peu informatives, mais une numération formule sanguine peut révéler une éosinophilie (surtout dans la phase initiale active de la maladie), et l'électrophorèse des protéines sanguines peut révéler une hypergammaglobulinémie polyclonale. Les autoanticorps ne sont généralement pas détectés. L'IRM, bien que non spécifique, peut établir la présence d'un épaississement fascial, accompagné d'une augmentation de l'intensité du signal des muscles superficiels, corrélée à la sévérité de l'inflammation.
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Traitement fasciite éosinophile
La plupart des patients répondent rapidement à la prednisolone à forte dose (par voie orale, 40 à 60 mg une fois par jour, puis diminuée progressivement à 5 à 10 mg/jour à mesure que les symptômes s'atténuent). Les glucocorticoïdes à faible dose peuvent être poursuivis pendant 2 à 5 ans. Malgré l'évolution variable de la maladie, la fasciite à éosinophiles guérit souvent spontanément sans complications. Cependant, en raison du risque de troubles hématologiques, une surveillance des paramètres biologiques est recommandée.