Entrejambe

Le périnée (périnée) est un complexe de tissus mous (peau, muscles, fascia) qui ferme la sortie de la cavité du petit bassin.

Entrejambes occupe une zone délimitée par le bord inférieur avant de la symphyse pubienne, derrière - la pointe du coccyx, et de chaque côté - les branches inférieures de l'os pubien et ischiatique et tubérosité ischiatique. Si nous prenons le côté le plus extérieur du point d'entrejambe de la fesse, avant - point le plus bas de la symphyse pubienne, derrière - la pointe du coccyx, les contours du périnée peut être comparé à un diamant.

La ligne transversale reliant les buttes ischiales divise cette zone en deux parties, en forme de triangles. La partie antérieure était appelée la région urogénitale (regio urogenitalis), et la partie inférieure - la région anale (regio analis). Dans la région urogénitale est le diaphragme urogénital, et dans la région anale - le diaphragme du bassin. Les deux diaphragmes sont adjacents l'un à l'autre avec leurs bases, et les apices sont dirigés respectivement vers la symphyse pubienne et le coccyx.

Au sens étroit, l'entrejambe est comprise comme la zone située entre les organes génitaux externes à l'avant et le passage arrière à l'arrière. Cette zone correspond au centre du tendon du périnée (centrum tendineum perinei). Chez les femmes, ce segment s'étend de la marge postérieure de la fente génitale à la marge antérieure de l'anus, et chez les hommes de la marge postérieure du scrotum à la marge antérieure de l'anus. Dans la direction antéro-postérieure, une bande sombre traverse la peau périnéale - la veine médiane du périnée (raphé périnée) qui, devant les hommes, continue dans la suture du scrotum.

Le diaphragme génito-urinaire (région urogénitale) et le diaphragme pelvien (région anale) sont des plaques musculo-fasciales formées de deux couches de muscles (superficiel et profond) et de fascia. Dans la région anale, les muscles du diaphragme pelvien se situent entre son fascia supérieur et inférieur. Les muscles du diaphragme génito-urinaire sont disposés de manière à ce que la couche profonde soit enfermée entre les fascias supérieur et inférieur du diaphragme urogénital. Toute cette plaque musculo-fasciale du côté de la cavité pelvienne est couverte de fascia du bassin, de l'extérieur (d'en bas) - l'aponévrose de surface.

Le diaphragme génito-urinaire occupe la partie antérieure du périnée et a la forme d'un triangle dont le sommet fait face à la symphyse pubienne. Les côtés sont délimités par les branches inférieures des os pubiens et ischioniques, la base correspond à la ligne reliant les buttes ischiales. À travers le diaphragme urogénital chez les hommes passe l'urètre, et chez les femmes - l'urètre et le vagin.

Les muscles du diaphragme génito-urinaire sont divisés en superficiel et profond. À la surface sont 3 muscles: muscle transversal superficiel du périnée, ischial-caverneux et bulbeux-spongieux

Le muscle transverse périnéal superficiel (m.transversus perinei superficialis) est apparié, situé dans la couche profonde de la graisse sous-cutanée. Commence sur la branche inférieure de l'os ischiatique près de la butte ischiale, va transversalement pour rencontrer le même muscle de l'autre côté et se termine dans le centre du tendon du périnée, formé par les tendons plats minces de ces muscles. Certaines des fibres de ce muscle sont tissées dans le sphincter externe de l'anus et dans le muscle bulbeux-spongieux du côté opposé. Les muscles transversaux de surface participent au renforcement du centre d'entrejambe du tendon.

Le muscle sciatique-caverneux (m.ischiocavernosus) est également apparié, commence sur la branche inférieure de l'ischion. Il est dû à son côté médial au pénis du pénis (chez l'homme) ou au clitoris (chez la femme). Le muscle est attaché au corps caverneux, une partie de ce muscle avec la fin du tendon s'étend à l'arrière du pénis, où il se joint aux fibres du même muscle du côté opposé. Chez les femmes, ce muscle est plus petit que celui des hommes. Les muscles séro-caverneux avec une réduction contribuent à l'érection du pénis ou du clitoris, serrant les vaisseaux veineux.

Le muscle bulbeux-spongieux (m.bulbospongiosus) chez les hommes provient de la couture et de la surface inférieure de l'ampoule du pénis. Les fibres passent vers l'avant, latéralement et vers le haut, recouvrant la droite et à gauche de l'ampoule et le corps spongieux du pénis et attaché à elle l'albuginée et le fascia superficiel à l'arrière de la verge. La contraction musculaire serre le bulbe, le corps caverneux et la veine dorsale du pénis, ainsi que la glande bulbo, est impliqué dans la construction, ainsi que contribue à l'éjection de sperme et d'urine de l'urètre. Chez les femmes, le muscle bulbeux-spongieux est apparié, couvrant le vagin dans la zone de son ouverture (m.sphincter urethrovaginalis). Le muscle commence sur le centre du tendon du périnée et le sphincter externe de l'anus, est attaché à la surface dorsale du clitoris, tissé dans son ventre. Sur son chemin, le muscle est plus bas jusqu'aux glandes du vestibule. En se contractant, l'entrée du vagin se rétrécit, comprime la grande glande du vestibule, le bulbe du vestibule et les veines qui en sortent.

Les muscles profonds du diaphragme urogénital comprennent le muscle transverse du périnée et le muscle - le sphincter de l'urètre.

Le muscle transverse périnéale profonde (m.transversus perinei profundus) est apparié, ressemble à une mince plaque, commence sur les branches de l'ischion et des os pubiens. Sur la ligne médiane du périnée, son tendon plat rejoint le tendon du même muscle de l'autre côté et participe à la formation du centre d'entrejambe du tendon. Les deux muscles renforcent le diaphragme urogénital.

Le muscle - le sphincter de l'urètre (m.sphincter urethrae) commence partiellement sur les branches inférieures des os pubiens. Les faisceaux musculaires ont une direction principalement circulaire, embrassant la partie membraneuse de l'urètre chez les hommes, et l'urètre chez les femmes. Chez les hommes, les faisceaux de fibres de ce muscle sont attachés à la glande de la prostate, tandis que chez les femmes, ils sont tissés dans la paroi vaginale. Le muscle est un compresseur arbitraire de l'urètre. Chez les femmes, le muscle comprime également le vagin.

Diaphragme du bassin

Le diaphragme du bassin (diaphragme pelvien) occupe la partie postérieure du périnée et a l'aspect d'un triangle dont le sommet est dirigé vers le coccyx et les coins sont dirigés vers l'ischion. Par le diaphragme du bassin à la fois chez les hommes et chez les femmes passe le dernier département du rectum.

La couche superficielle des muscles du diaphragme pelvien est représentée par un muscle non apparié - le sphincter externe de l'anus (m.sphincter ani externus). Ce muscle se trouve sous la peau entourant la section terminale du rectum. Il se compose de plusieurs faisceaux dont les plus superficiels se terminent dans le tissu sous-cutané. Les touffes commençant à la pointe du coccyx couvrent l'anus et se terminent dans le centre tendineux du périnée. Les faisceaux les plus profonds, entourant la partie inférieure du rectum, jouxtent le muscle qui soulève l'anus. Toutes les grappes du sphincter externe de l'anus à la contraction compriment (fermer) l'ouverture de l'anus.

Aux muscles profonds du diaphragme pelvien sont deux muscles qui forment la partie postérieure du fond de la cavité du petit bassin. Muscle releveur de l'anus (m.levator ani) paire a la forme d'une forme de plaque triangulaire minces d'une ampoule de muscle similaire d'autre part, une partie plus large vers le haut. Les parties inférieures des deux muscles, effilées, couvrent le rectum sous la forme d'une boucle. Le muscle prend naissance sur la paroi latérale du petit bassin par plusieurs faisceaux. Les poutres avant commencent sur la surface interne des branches inférieures de l'os du pubis, du côté - sur le muscle arc tendineux érecteur de l'anus (Arcus tendineum musculi levatoris ani). L'arc tendineux est un épaississement arqué de l'aponévrose pelvienne à l'endroit où il forme le fascia occlusal. Des groupes de muscles droit et gauche qui soulèvent l'anus sont dirigés vers le bas et le dos, se connectent les uns aux autres, couvrent le rectum. Certaines des fibres de ces muscles sont tissées dans la prostate (chez les hommes), la paroi vaginale (chez les femmes), et aussi dans la paroi de la vessie et du rectum; les muscles eux-mêmes se terminent à la pointe du coccyx sous la forme d'un ligament anal-coccygien (lig. Anococcygeum). Avec la réduction du muscle érecteur de l'anus, et renforce la hausse du plancher pelvien, est tirée vers l'avant et vers le haut le fond (extrémité) du rectum séparé, qui est ainsi comprimé. Ce muscle chez les femmes comprime également l'entrée du vagin et rapproche le dos du vagin vers l'avant.

Le muscle coccygien (m.coccygeus) est apparié, commence dans l'ischion et le ligament sacro-ostéique, est médial et postérieur; est attaché à la marge latérale du coccyx et à la pointe du sacrum. Les faisceaux de ce muscle sont collés du côté médial au ligament sacro-ostéostatique, dont une partie est tissée, renforçant la partie postérieure du diaphragme pelvien.

Le fond de la cavité pelvienne est fermé par le diaphragme pelvien (diaphragme pelvien), qui est complété devant le diaphragme urogénital (diaphragma urogenitale).

La composition du diaphragme pelvien comprend à la fois les muscles qui soulèvent l'anus (M. Levator ani), le muscle coccygien et le sphincter externe du rectum (M. Sphincter ani externum).

Muscle releveur de l'anus, de la vapeur a une forme triangulaire et comprend pubien-coccygienne (m. Pubo-coccygien), ilio-coccyx et ischiococcygeal (iléo-coccygien m.). Toute la masse musculaire du diaphragme pelvien est sous la forme d'un bol ou d'un dôme qui est tourné vers le bas, une surface concave vers le haut, et une surface convexe vers le bas. Au milieu de ce dôme se trouve une cavité génitale à travers laquelle sortent l'urètre, le vagin et le rectum.

Le diaphragme génito-urinaire est de forme triangulaire. Dans sa partie antérieure se trouve le sphincter génito-urinaire (uro-genitale), dans le postérieur est le muscle transversal profond du périnée (M. Transversus perinei profundus) associé aux muscles de la couche superficielle et à gauche.

La couche externe des muscles du plancher pelvien comprend sphincters interne et externe de l'anus (m. Sphincter ani externus, internus), bulbospongiosus-caverneux muscle (m. Bulbo-caverneux), superficielles muscles périnéaux transversaux (m. Transversus perinei superficiel) et ischio-caverneux muscle (M. Ischiocavernosus). La couche externe des muscles du plancher pelvien avec leurs tendons se raccorde à une forte formation de fibres - périnée (centrum tendineum perinei).

L'approvisionnement en sang du fond de la cavité pelvienne est principalement effectué par les branches des vaisseaux sexuels internes (A. Pudenda interna). L'approvisionnement en sang vers le périnée - les vaisseaux sexuels externes et internes (A. Pudenda externa et interna).

L'innervation des muscles du plancher pelvien est due aux branches du plexus sacré (pli Sacralis), du nerf génital externe (pudendus) et du plexus lombaire (pl Lumbalis).

Les muscles du fond de la cavité pelvienne sont essentiels pour maintenir la pression intra-abdominale, la fixation de la cavité abdominale et du bassin.

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Vaisseaux et nerfs du périnée

Perfusion du périnée au détriment des branches intérieures (profondeur) des artères génitales, la cavité pelvienne d'où sort par la grande échancrure sciatique, entoure épine sciatique, et ensuite à travers une petite partie de la fosse de l'échancrure sciatique. Ici l'artère dégage plusieurs grandes branches: l'artère rectale inférieure, l'artère périnéale et l'artère dorsale du pénis ou du clitoris. Le sang veineux coule le long des veines du même nom dans la veine iliaque interne. Les vaisseaux lymphatiques coulent dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.

Innervation du périnée effectué par les branches nerf honteux: les fibres nerveuses des nerfs rectaux inférieurs, les nerfs du périnée et anococcygeal nerf - branches du nerf coccygiennes.

Développement périnéale

Dans l'embryon au cours du développement, la cavité du cloaque est divisée en la partie ventrale - le sinus uro-génital et la partie dorsale - le rectum dû au septum frontal urinaire-utérin qui s'y développe. Le septum urinaire-intestinal se dilate dans la direction caudale, atteint la plaque cloacale, qui est ensuite divisée en la partie antérieure - la plaque urogénitale et la partie postérieure - la plaque anale. Chaque plaque perce de manière indépendante, ce qui entraîne des trous dans l'anus et l'ouverture urogénitale. Autour de ces trous de l'incarné dans l'épaisseur des plaques anales et urogénitales du mésoderme sont formées des fibres musculaires. Initialement, ces fibres forment des sphincters, puis le muscle qui soulève l'anus (dans la zone de la plaque anale), le périnée et les muscles restants qui composent le diaphragme génito-urinaire.