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Entéropathies par déficit en disaccharidase - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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Les entéropathies par déficit en disaccharidiques sont divisées en entéropathies primaires (héréditaires) et secondaires, résultant de maladies du tractus gastro-intestinal ou de l'utilisation de certains médicaments (néomycine, progestérone, etc.).
Les entéropathies héréditaires par déficit en disaccharides sont causées par l'absence congénitale ou la production insuffisante d'enzymes par la muqueuse de l'intestin grêle qui dégradent les disaccharides. Jusqu'à récemment, on pensait que le mode de transmission n'était pas précisément établi. Ces dernières années, il a été démontré que le déficit en lactase se transmet selon un mode autosomique récessif.
Le déficit en lactase d'origine génétique survient généralement entre 3 et 13 ans, parfois plus tard, entre 4 et 20 ans. L'intolérance au lactose est souvent héréditaire et se développe chez plusieurs membres d'une même famille.
Le déficit congénital en disaccharidases peut être compensé pendant un certain temps. Cependant, un déficit prolongé en enzymes dégradant les disaccharides entraîne des modifications morphologiques de la muqueuse intestinale, une rupture de la compensation et le développement d'une entéropathie par déficit en disaccharides.
Un déficit acquis (secondaire) en disaccharidases se développe dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal. Une intolérance au lactose due à un déficit en lactase a été observée chez des patients atteints d'entérite chronique, de rectocolite hémorragique non spécifique, de maladie cœliaque et de maladie de Crohn. D'autres chercheurs ont également signalé une mauvaise tolérance au saccharose et au lait chez les patients atteints d'entérocolite chronique due à un déficit en lactase. Selon certaines données, une intolérance au lait est observée chez 76 % des patients atteints d'entérite et d'entérocolite chroniques.
L'entéropathie secondaire par déficit en disaccharides dans les maladies intestinales chroniques ne diffère pratiquement pas dans ses manifestations cliniques de l'entéropathie primaire et se caractérise par l'apparition ou l'intensification des symptômes de dyspepsie fermentaire.
Le tableau clinique de l'entéropathie par déficit en disaccharides primaire et secondaire est le même et présente les symptômes suivants:
- l'apparition peu après la prise de disaccharides ou de produits en contenant (lait, sucre), d'une sensation de satiété, de ballonnements, de gargouillements, de diarrhée (diarrhée aqueuse abondante);
- dégagement de grandes quantités de gaz, presque inodores;
- l'apparition de selles liquides et mousseuses avec une odeur aigre, la couleur des selles est jaune clair, la réaction des selles est fortement acide, elles contiennent des particules d'aliments non digérés;
- détection dans les matières fécales lors de l'examen microscopique d'un grand nombre de grains d'amidon, de fibres et de cristaux d'acides organiques;
- développement d'un syndrome de malabsorption avec utilisation continue à long terme de disaccharides.
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