Enaloside

L'énalozide est un agent antihypertenseur complexe doté de propriétés diurétiques.

Les indications Enalapril

Il est utilisé en cardiologie et pour le traitement des personnes souffrant d'hypertension artérielle: hypertension symptomatique ou primaire.

Il peut également être prescrit en association dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.

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Formulaire de décharge

L'élément médicinal est disponible sous forme de comprimés, 10 comprimés par sachet. La boîte contient deux sachets.

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Pharmacodynamique

Le médicament contient 2 éléments actifs qui potentialisent mutuellement les effets médicinaux de l'autre et réduisent le degré de manifestations négatives.

L'énalapril est un promédicament qui subit des processus métaboliques dans l'organisme humain, au cours desquels se forme la substance pharmacoactive, l'énalaprilate. Ce principe actif peut améliorer la circulation sanguine rénale, réduire la pré- et post-charge du muscle cardiaque et possède une puissante activité antihypertensive. Parallèlement, il réduit la perte de potassium due à l'hydrochlorothiazide. Son effet thérapeutique est obtenu en ralentissant un composant spécifique de l'ECA, ce qui diminue la production d'angiotensine-2, qui a un effet vasoconstricteur.

L'introduction de l'énalozide entraîne une diminution de la résistance systémique des vaisseaux périphériques et une vasodilatation vasculaire, évitant ainsi le développement d'une tachycardie réflexe. L'effet du médicament contribue à prévenir la dégradation de la bradykinine et à réduire la libération d'aldostérone.

L'hydrochlorothiazide est le deuxième composant du médicament, un diurétique de la famille des thiazidiques. Son principe actif a un effet diurétique et natriurétique, réduit la circulation sanguine et possède une activité hypotensive, réduisant le taux d'ions sodium dans les membranes vasculaires, ce qui affaiblit la sensibilité vasculaire aux agents vasoconstricteurs.

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Pharmacocinétique

Les principes actifs du médicament sont bien absorbés et pénètrent dans le système digestif. Au cours des processus métaboliques, des produits métaboliques thérapeutiquement inactifs contenant le principe actif énalaprilate se forment. Après administration orale, les valeurs plasmatiques de la Cmax de l'énalaprilate sont observées après 3 à 4 heures. L'effet médicamenteux se développe après 2 heures et atteint son pic après 4 heures. L'effet antihypertenseur qui en résulte peut persister 24 heures, ce qui permet de prendre l'énalozide une fois par jour.

La demi-vie de l'hydrochlorothiazide est de 10 heures et celle de l'énalaprilate de 11 heures. La période d'excrétion des principes actifs est allongée chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale.

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Dosage et administration

L'énalozide est administré par voie orale. Le traitement débute par l'administration de doses minimales d'énalapril et d'hydrochlorothiazide. Pendant 14 jours, il est nécessaire de surveiller la tension artérielle et l'efficacité du médicament; si nécessaire, le schéma thérapeutique est ajusté. La dose doit être augmentée toutes les deux semaines, si nécessaire. La dose quotidienne est prise en une seule prise.

Le traitement antihypertenseur débute par une dose de 10+12,5 mg. Un maximum de 20 mg d'énalapril et 25 mg d'hydrochlorothiazide par jour est autorisé.

Si le patient a des problèmes rénaux, il est nécessaire d'ajuster la posologie de l'Enalozide, car son action est basée sur les indicateurs CC.

Pour prévenir le risque de collapsus orthostatique, il est conseillé d'éviter tout mouvement brusque et de rester allongé(e) pendant un certain temps après la prise du médicament (si possible). Il est conseillé d'arrêter les autres diurétiques avant de commencer le traitement. Il est également important de surveiller les électrolytes, la glycémie, les principaux paramètres d'un bilan sanguin général, ainsi que l'état des reins.

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Utiliser Enalapril pendant la grossesse

L'énalozide ne doit pas être prescrit aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Il peut être utilisé au premier trimestre, mais uniquement en cas d'indications strictes, pour la réduction symptomatique de l'hypertension artérielle, en l'absence d'autres options thérapeutiques. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable. En cas de grossesse avérée, le traitement doit être interrompu.

Le médicament ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• intolérance personnelle sévère associée à l’énalapril, à l’hydrochlorothiazide et à d’autres diurétiques de type thiazidique;
• diabète sucré;
• malabsorption du glucose et du galactose;
• hypolactasie ou galactosémie;
• goutte ou anurie;
• conditions après une transplantation rénale;
• maladie rénale et insuffisance hépatique;
• syndrome de Conn;
• porphyrie;
• utilisation chez les personnes soumises à des procédures d'hémodialyse utilisant des membranes spécifiques à haut flux et une aphérèse LDL avec ajout de sulfate de dextrane;
• sténose associée aux artères rénales;
• après avoir effectué des procédures de désensibilisation au venin d'abeille et de guêpe.

Parmi les contre-indications conditionnelles:

• alcoolisme sous forme chronique;
• lésions vasculaires de nature athéroscléreuse;
• sténose aortique;
• troubles des processus de circulation sanguine cérébrale;
• forme idiopathique de sténose dans la zone musculaire, de nature sous-aortique;
• conditions dans lesquelles se développe une déshydratation (processus d'hémodialyse, prise de médicaments diurétiques, syndrome diarrhéique ou vomissements).

Le médicament doit être arrêté avant les examens parathyroïdiens.

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Effets secondaires Enalapril

Le médicament est généralement bien toléré. Des effets secondaires sont rarement observés:

• troubles du système digestif: douleurs abdominales, hyperbilirubinémie, nausées, gêne épigastrique, troubles intestinaux, augmentation des taux d'enzymes hépatiques, hépatite avec cholestase, et en plus vomissements, pancréatite et troubles digestifs;
• problèmes affectant le fonctionnement du système cardiovasculaire et les processus hématopoïétiques: collapsus orthostatique, diminution de la pression artérielle, troubles du rythme, crises d'angine de poitrine, anémie, diminution du nombre de plaquettes, neutropénie et hyperémie du visage et du haut du corps;
• Lésions du SNP ou du SNC: asthénie, vertiges, syndrome convulsif, troubles visuels, étourdissements et maux de tête sévères;
• troubles allergiques: démangeaisons, urticaire, photophobie, éruptions cutanées, œdème de Quincke et symptômes pseudo-psoriasiques;
• D'autres effets indésirables incluent la dyspnée, l'hypercréatininémie, la protéinurie, ainsi que la maladie de Raynaud, l'impuissance, les changements dans les niveaux d'électrolytes et de glucose dans le sang, les changements structurels des ongles, la toux sèche (qui se développe souvent lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA) et l'insuffisance rénale aiguë.

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Surdosage

En cas d'intoxication médicamenteuse, on observe une baisse marquée de la pression artérielle. En cas de collapsus orthostatique, une hypokaliémie, des maux de tête, un dysfonctionnement rénal et des vertiges apparaissent.

L'énalozide n'a pas d'antidote. Des mesures liées au lavage gastrique et à l'utilisation d'entérosorbants (charbon actif, Polysorb et baktistatine) peuvent être réalisées.

Si le patient présente une hypotension artérielle, il doit être allongé horizontalement, jambes surélevées. Si le trouble est sévère, une solution de NaCl à 0,9 % doit être administrée. L'angiotensine-2 peut également être utilisée si le patient est dans un état grave. Les principes actifs du médicament sont excrétés lors de l'hémodialyse.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament affaiblit l’activité des amines pressives.

L'effet antihypertenseur de l'énalozide est potentialisé lorsqu'il est associé à des diurétiques, de l'éthanol, des barbituriques, d'autres médicaments antihypertenseurs, des phénothiazines, ainsi qu'à des tricycliques et des IMAO.

L’effet inverse se développe lorsqu’il est utilisé avec de la cholestyramine ou des AINS, ainsi que lorsqu’il est consommé avec des aliments contenant une grande quantité de sel.

Un risque accru d'anémie, de leucopénie ou de pancytopénie, ainsi que d'autres maladies affectant le système hématopoïétique, est attendu lors de l'association du médicament avec l'allopurinol, les immunosuppresseurs, les cytostatiques et les GCS systémiques (une hypokaliémie peut également se développer).

Le médicament peut prolonger la demi-vie des relaxants musculaires non dépolarisants, ainsi qu'augmenter les effets toxiques des médicaments Li et SG (l'effet se produit en raison d'un ralentissement de l'excrétion des produits métaboliques).

Ce médicament peut modifier la glycémie chez les diabétiques. Il a été démontré que l'énalozide affecte l'efficacité des hypoglycémiants oraux associés à l'insuline. Il est donc nécessaire d'ajuster la posologie des antidiabétiques.

L’activité de l’allopurinol, de la térazosine et des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes est réduite par l’utilisation d’hydrochlorothiazide.

Un risque accru de développer une hyperkaliémie est observé lors de l'utilisation du médicament en association avec des diurétiques épargneurs de potassium et des médicaments à base de potassium.

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Conditions de stockage

L'énalozide doit être conservé à l'abri de l'humidité. La température doit être inférieure à 25 °C.

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Durée de conservation

L'énalozide peut être utilisé dans un délai de 12 mois à compter de la date de fabrication de la substance médicamenteuse.

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Utilisation chez les enfants

Le médicament ne peut pas être utilisé en pédiatrie (moins de 14 ans).

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Enam N, Berlipril Plus, ainsi que Co-renitek avec Enap N.

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Avis

L'énalozide abaisse efficacement la tension artérielle à des niveaux optimaux, assurant ainsi un état stable chez les personnes hypertendues. Ce médicament peut également être utilisé en cardiologie. Les patients indiquent dans leurs avis que le médicament est bien toléré sans complications notables; aucun effet indésirable prononcé n'est observé (surtout en cas de traitement à long terme).