Encéphalite à tiques : diagnostic

Le diagnostic de l'encéphalite à tiques repose sur des données anamnestiques, épidémiologiques cliniques et de laboratoire. Une grande importance dans les régions endémiques est attachée aux visites des forêts, au parc, au chalet d'été au printemps et en été, au fait de téter une tique et de manger de la chèvre non bouillie ou du lait de vache.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Tous les patients atteints d'encéphalite à tiques sont soumis à une consultation obligatoire avec un neurologue. Les patients atteints d'une forme progressive d'encéphalite transmise par les tiques bénéficient de soins ambulatoires et hospitaliers par un neurologue et, si nécessaire, par des médecins spécialistes des maladies infectieuses.

Indications d'hospitalisation

Tous les patients présumés atteints d'encéphalite à tiques sont hospitalisés dans un service spécialisé en infectiologie avec une unité de soins intensifs.

Diagnostic clinique de l'encéphalite à tiques

Symptômes diagnostiques cliniques précoces de l'encéphalite à tiques - fièvre à 39-40 ° C, frissons, céphalées, vertiges, nausées, vomissements, faiblesse générale, douleurs dans les muscles, les articulations, le bas du dos.

A l'examen, l'attention est attirée sur la présence d'hyperhémie du visage, du cou et du haut du corps, l'injection de vaisseaux sclérotiques, la conjonctivite et l'hyperémie de l'oropharynx. Les patients sont flasques, adynamiques. Il est nécessaire d'inspecter soigneusement la peau, car des taches ou des tailles différentes de taches hyperémiques peuvent rester sur le site d'aspiration des acariens. Tous les patients doivent explorer le statut neurologique.

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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de l'encéphalite à tiques

Dans le sang périphérique, il y a une leucocytose lymphocytaire modérée, parfois un déplacement vers la gauche avec une augmentation du nombre de césariennes, une augmentation de la VS.

Dans l'évolution en deux temps de la maladie, la première vague chez la plupart des patients s'accompagne d'une leucopénie avec lymphocytose relative. Au cours de la deuxième vague - leucocytose avec décalage neutrophile et une augmentation de la VS. Lorsque les formes méningée et focale de la maladie dans le liquide de la moelle épinière, la pléocytose lymphocytaire est détectée, de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de cellules dans 1 pl.

Le diagnostic en laboratoire de l'encéphalite à tiques repose sur la détection d'anticorps dans le sang des malades. Utilisez RSK, RTGA,. RN et autres méthodes.

Norme pour le diagnostic de l'encéphalite à tiques

Diagnostic standard - ELISA, qui vous permet de définir séparément un pool commun d'anticorps dirigés contre le virus, l'immunoglobuline G et immunoglobuline M. Définition M est important de diagnostiquer non seulement les cas aigus de la maladie, mais aussi exacerbations de flux chronique. Les immunoglobulines de la classe G - la conséquence de la maladie transmise ou la vaccination effective. Des études sérologiques sont réalisées dans des sérums appariés prélevés au début et à la fin de la maladie. En l'absence d'anticorps, il est possible d'étudier le troisième échantillon de sang prélevé 1,5 à 2 mois après le début de la maladie.

Ces dernières années, la méthode PCR a été introduite dans la pratique clinique, ce qui permet de détecter des fragments spécifiques du génome du virus dans le sang et le liquide céphalorachidien au début de la maladie. La méthode vous permet de diagnostiquer dans les 6-8 heures.

Exemple de formulation du diagnostic

A84.0. Encéphalite à tiques, forme méningée, sévérité modérée (la PCR du liquide céphalo-rachidien est positive).

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Diagnostic différentiel de l'encéphalite à tiques

Le diagnostic différentiel de l'encéphalite à tiques est effectué avec trois groupes principaux de maladies:

• autres infections transmissibles portées par les acariens ixodidés;
• maladies infectieuses à début aigu et manifestations infectieuses communes exprimées;
• autres neuroinfections.

Dans les régions endémiques pour l'encéphalite à tiques, il existe généralement d'autres infections à transmission vectorielle: la borréliose systémique à tiques et la rickettsiose à tiques. La commune pour ces infections est une morsure de tique dans l'anamnèse, à peu près les mêmes périodes d'incubation et la présence de symptômes d'intoxication dans la période aiguë.

Infestation simultanée (de 0,5 à 10,5%) et de micro - organismes pathogènes encéphalite tick borrelia I. Persulcatus détermine l'existence de foyers conjugués naturelle de ces infections et la possibilité d'un des symptômes du patient des deux maladies, à savoir infection mixte. Pour diagnostiquer une infection mixte, il est nécessaire d'avoir des signes cliniques de deux infections. Klescheyogo diagnostic de l' encéphalite sont basées sur le tableau clinique caractéristique de la maladie et la détection des titres d' IgG sériques d' IgM et d' augmenter dans le virus de l' encéphalite transmise par les tiques. Le diagnostic de la maladie de Lyme basé sur la présentation clinique (erythema migrans, syndrome Bannwart, névrite du nerf facial, polyradiculopathie, la myocardite, l' arthrite) et la détermination des titres de diagnostic IgM sériques à Borrelia burgdorferi ou titres d' IgG augmentent avec l' IFA.

Le diagnostic différentiel de l'encéphalite à tiques due à la grippe doit tenir compte de la saisonnalité de la maladie, de la visite de la forêt, de la présence de mites ou de l'hypothermie, ainsi que des résultats d'études en laboratoire.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal de l'encéphalite à tiques distinguer une douleur atroce dans la région lombaire, des changements significatifs dans les tests cliniques de sang (3-5 ème jour de la maladie leucocytose, leucocyte gauche décalage, l'apparition de cellules plasmatiques, l'augmentation de l'ESR à 40 à 60 mm / h ) et le développement de l'insuffisance rénale, caractérisée par l'oligurie. Faible densité relative de l'urine, protéinurie.

Dans le diagnostic différentiel de la forme méningée de l'encéphalite à tiques avec la méningite causée par d'autres virus (virus Coxsackie, ECHO, les oreillons, la grippe, les virus de l'herpès), particulièrement tenir compte de la saisonnalité de la maladie et une indication d'une histoire de visiter la forêt, mordre et attaquer les acariens. En plus des symptômes cliniques de la maladie, sont des méthodes importantes virologiques et des études sérologiques de sérum sanguin.

Pour la méningite tuberculeuse est caractérisée par une période prodromique, le développement progressif des symptômes méningés impliquant le processus des nerfs crâniens. Avec la croissance des symptômes méningés, la léthargie et l'adynamie augmentent, les patients tombent progressivement dans un état co-morbide. L'excitation est rare. Le mal de tête est prononcé. Le liquide spinal-cérébral circule sous haute pression; pléocytose lymphocytaire; la teneur en protéines est augmentée, réduite en glucose. Caractéristique est la formation dans le liquide céphalo-rachidien d'un film doux, parfois avec la présence de mycobactéries tuberculeuses, ce qui clarifie finalement le diagnostic. Lorsque l'examen radiologique est souvent observé divers changements dans les poumons de nature tuberculeuse. Dans l'anamnèse, il y a souvent une tuberculose chez le patient lui-même ou dans son environnement.

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